Деменция: всё, что вы хотели и боялись о ней узнать - Максим Иванович Малявин

– Secundo – с депрессией или депрессивным эпизодом.

– Tertio – с псевдодеменцией.

– Quatro – с попаданием здорового человека в иную языковую, социальную и культурную среду.

– Quinto – раньше еще путали деменцию и эмоционально-волевой дефект при шизофрении. Собственно, именно поэтому одно из ранних названий шизофрении – dementia praecox, или, если опустить точности перевода, рано наступающее слабоумие. Но поскольку, во-первых, чаще всего клиническая картина сопровождается другими заметными и характерными для шизофрении проявлениями, а во-вторых, поскольку сейчас такую классику видишь значительно реже (спасибо психофармакологии), отличить дефект от деменции все же легче.

– Sexto – с делирием пожилых людей.

Ну а теперь давайте пройдемся по всем пунктам подробно.

С чем легко спутать начало деменции у себя

Действительно, с деменциями, в том числе и той, что обусловлена болезнью Альцгеймера, получается настоящая вилка, подобная артиллерийской: бац – недолет, бац – перелет. То есть либо приводят пациента слишком поздно, когда уже лекарствам просто не на что действовать, либо приходят и жалуются, что памяти никакой, соображалка совсем не работает, – а там деменцией и близко не пахнет. Откуда же жалобы, если человек не склонен выдумывать или симулировать? Все довольно просто. Дело в том, что действительно порой у человека складывается отчетливое впечатление упадка собственных умственных способностей либо ощущение потери памяти. Но к начальному этапу деменции эти симптомы могут не иметь ни малейшего отношения. Происходит это в разных ситуациях, и я постараюсь описать две наиболее типичные.

Первая – это депрессия. Даже при легкой – с точки зрения психиатра, естественно, субъективно она переносится пациентом тяжело – депрессии страдает в числе прочего и интеллектуальная сфера. Обратимо, мимолетно, проходя в дальнейшем к моменту ремиссии без следа, но страдает. Почему и как?

Дело в том, что при депрессии наблюдается, как правило, классическая депрессивная триада: сильно и надолго пониженное настроение (что, кстати, может не так уж бросаться в глаза окружающим или ощущаться самим человеком, если речь о депрессии маскированной), заторможенность двигательных реакций и замедленность реакций и процессов психических. Обратите внимание на последний компонент триады. Это так называемая когнитивная составляющая депрессивного синдрома. Раз психические реакции, включающие в себя многие элементы высшей психической деятельности, замедлены, человеку будет сложнее как обрабатывать входящий поток информации, так и выдавать на-гора какие-то результаты его обработки. Просто потому, что за единицу времени мозг совершает заметно меньше операций, чем когда он делает это в нормальном состоянии. Мало того: при депрессии заметно страдает и функция оценки этих самых результатов, а ведь в этой функции всегда присутствует эмоциональный компонент, который при текущей депрессии сильно понижен. То есть и схватывается медленно, и соображается туго, да еще и от решения текущих задач никакого морального удовлетворения, лишь очередная порция душевной боли и разочарования. Естественно, человек будет крайне болезненно воспринимать такое отупение. Но зато стоит начать работать антидепрессантам либо самому депрессивному эпизоду подойти к своему завершению – вновь возвращаются и краски жизни, и острота ума.

Вторая ситуация – это нервное истощение. Или, обзываясь психиатрическим термином, астенический – точнее, психастенический – синдром. Присутствует он при целом ряде проблем, но в целом, если рассматривать с позиций обычной термодинамики, напоминает дырявое ведро. В которое льется из крана вода и из которого через дырку она же выливается. Если приток хорош, а дырка невелика, то все в порядке: сил… точнее, воды в ведре достаточно, оно не пустеет. Если же приток ослаб либо дырка увеличилась – тогда дело швах: уровень воды в ведре понижается, и вполне может показаться дно. Так и с запасом нервных или психических сил: если сумма проблем, навалившихся на человека, слишком велика, то способностей организма восполнить собственные ресурсы может и не хватить. Причем это необязательно какие-то мощные удары судьбы из-за угла кувалдой. Чаще и успешнее всего точат силы мелкие, но многочисленные и ежедневные проблемки, коим несть числа и не видно конца. И наступает истощение. И человек начинает чувствовать, что взрывается по пустякам, на которые раньше не обратил бы внимания, что его выводят из себя не замечаемые прежде мелочи, что яркий свет слепит и режет глаза сильнее, что от резких звуков его аж подбрасывает, а за чавканье соседа за столом убил бы гада. Но это еще не все. Выясняется, что постоянно загруженная и истерзанная решением текущих проблем оперативная память просто не в состоянии толком запечатлеть что-то нужное из нового. Да и сил сконцентрироваться, чтобы запомнить, не всегда хватает. Но зато вылетает из головы то, что надо бы там держать, с поразительной легкостью. О, надо же, ведь сегодня договаривался о встрече… Так, а куда я засунул ручку/телефон/второй носок? Аларм, деменция подкралась незаметно! А на самом-то деле если разобраться, весьма возможно, выяснится, что то, что нужно было запомнить, в памяти отложилось – просто либо тут же перетасовалось с кучей другой текущей информации, либо вовремя не хватило концентрации внимания на то, чтобы извлечь это из памяти. Да и отсроченная память не страдает. Как и интеллект в целом. Просто на то, чтобы полноценно оперировать информацией, помимо прочего, нужна все та же концентрация внимания, да и на прочие действия силы требуются – а их постоянно не хватает. Особенно на что-то новое и незнакомое, куда их традиционно надо больше.

А еще – страшно даже приступать к сложным задачам, которые могут (ужас же!) потребовать много времени и сил, – ну нет ведь этих сил в наличии! А внешне кажется, будто ты настолько отупел, что не можешь освоить то, что раньше заходило влет. Но стоит либо качественно и полноценно отдохнуть, либо пройти восстановительный курс, либо поменять ситуацию в жизни, в семье и на работе таким образом, что съедающих силы проблем становится меньше, – и сразу симптомы уходят. А если еще и правильная мотивация добавится… И память сразу становится хорошей, и внимание концентрируется на нужном, и обучаемость, оказывается, никуда не девалась, просто стояла в сторонке до поры до времени. Ну что, удалось мне вас немного успокоить?

С чем легко спутать начало деменции у других

Выше, говоря, с чем легко спутать начало деменции у себя самого, мы коснулись депрессии и нервного истощения. А теперь речь пойдет о том, с чем легко спутать начало деменции у других людей, которых мы наблюдаем вокруг и с которыми