Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

от времени страдает хотя бы от одного из этих симптомов. На первый взгляд, этот список включает в себя не связанные между собой проблемы: одни из них можно назвать «физическими», другие – «умственными», третьи – «эмоциональными», четвертые – «поведенческими». Впрочем, в этом контексте разделение симптомов на группы не помогает, а лишь отвлекает от важного наблюдения: физиологическая причина, по сути, одна и та же.

Обычно у людей наблюдается сразу несколько симптомов из списка. Научный термин для такого случая – коморбидность. Симптомы могут исчезать и снова появляться с нерегулярными интервалами. Если симптомы проявляются редко и не мешают жить – это не очень большая проблема. Однако если симптомы появляются часто или постоянно, лучше с ними все-таки бороться.

Вместо того чтобы лечить отдельные симптомы, принимая таблетку от каждого из них, лучше попробовать найти что-то, что связывает их вместе. Может быть, мы сможем найти простое, эффективное лечение, которое смягчит или избавит нас от этих с виду никак не связанных между собой проблем, – поможет найти смертную голову лернейской гидры.

Общая «нить» может оказаться довольно простой: все перечисленные в этом списке проблемы, по крайней мере, отчасти вызываются активностью дорсального вагального комплекса или симпатического ствола, и с ними можно справиться, восстановив нормальное функционирование вентральной части блуждающего нерва и других нервов, необходимых для социальной вовлеченности.

Идею, что черепные нервы играют какую-либо роль в этих проблемах со здоровьем, в современной медицине практически не замечают. Большинство людей мало что знает и о черепных нервах, и о стволе мозга, из которого они вырастают.

Я считаю и не раз это подтверждал, что если мы сможем заставить пять нервов, отвечающих за социальную вовлеченность, нормально работать, то у нас есть немалые шансы смягчить или устранить многие симптомы из списка. Эта вера основана на моем собственном клиническом опыте в течение нескольких десятилетий, а также опыте сотен терапевтов, которых я обучал в Институте Стэнли Розенберга.

Глава 1

Познакомьтесь со своей вегетативной нервной системой

Главная функция человеческой нервной системы состоит в обеспечении выживания нашего физического тела. Нервная система состоит из полушарий головного мозга, ствола мозга, черепных нервов, спинного мозга, спинномозговых нервов и энтеральных (кишечных) нервов. Мы обратим особое внимание на вегетативную нервную систему, которая состоит из элементов ствола мозга, нескольких черепных нервов и частей некоторых спинномозговых нервов.

Двенадцать черепных нервов

Писать о работе 12 черепных нервов для читательской аудитории, в которой кто-то знает о них очень много, а кто-то – совсем ничего, – очень трудная задача. Как познакомить с темой читателей, которые вообще впервые слышат об этих нервах, и при этом помочь знающим людям почерпнуть что-нибудь новое и полезное о функциях черепных нервов?

Читателям, для которых эта тема в новинку, я дам простое описание работы каждого из 12 черепных нервов. Если вы уже знакомы с черепными нервами, то, надеюсь, я сумею дать вам другую точку зрения и новую информацию об их работе.

Черепные нервы отличаются от спинномозговых нервов. Некоторые черепные нервы соединяют ствол мозга с органами и мышцами головы – носом, глазами, ушами, языком. Ствол мозга выходит из головного мозга; он лежит в его основании, и ниже него начинается спинной мозг. (См. «Головной мозг», «Черепные нервы» и «Спинной мозг» в Приложении.) Другие черепные нервы выходят через небольшие отверстия в черепе и соединяются с горлом, лицом, шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. У каждого из 12 черепных нервов есть сигнальные пути с левой и правой стороны.

Один из черепных нервов «блуждает» по телу, курсируя от ствола мозга к грудной клетке и брюшной полости и регулируя работу многих внутренних органов. Он иннервирует[7] мышцы горла (глотку и гортань), органы дыхания (легкие), кровообращения (сердце), пищеварения (желудок, печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник и часть толстого кишечника – восходящую и поперечную ободочные кишки) и выделения (почки). Поскольку этот нерв такой длинный и имеет столько ответвлений, его назвали «блуждающим».

Блуждающий нерв помогает регулировать большой набор телесных функций, необходимых для поддержания гомеостаза. Симпатический ствол спинного мозга состоит из спинномозговых нервов и поддерживает состояние стресса и мобилизации для выживания, а вот несколько черепных нервов отвечают за нестрессовые состояния. Одна из главных функций черепных нервов – обеспечивать отдых и восстановление. Кроме того, благодаря им нам доступны такие чувства, как зрение, обоняние, вкус и слух, а также чувство прикосновения к коже лица. У млекопитающих некоторые черепные нервы взаимодействуют между собой, делая возможным социальное поведение.

Каждый черепной нерв обозначается римской цифрой; например, обонятельный нерв называется I черепным нервом. Обратите внимание, что, хотя все черепные нервы парные, обычно о них говорят в единственном числе; «I черепной нерв» на самом деле означает пару нервов.

Черепные нервы нумеруются согласно своему расположению. Они прикрепляются полукругом к обеим сторонам мозга; какой-то анатом в старину обозначил номером I самый верхний нерв, II – следующий за ним нерв и так далее.

РАЗЛИЧНЫЕ ФУНКЦИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Волокна электрического кабеля часто имеют разные функции; точно так же и черепные нервы могут выполнять сразу несколько функций. На первый взгляд, различные черепные нервы выполняют функции, вообще не связанные между собой. Например, один нерв помогает нам глотать, другой – напрягает мышцу, которая поворачивает глазное яблоко наружу, а третий – регулирует артериальное давление.

Однако, хотя обычно об этом и не говорят при изучении анатомии, у всех 12 черепных нервов есть одно общее свойство: они все помогают нам либо находить еду, либо поглощать ее (жевать и глотать), либо переваривать, либо выводить непереваренные остатки из организма.

Черепные нервы контролируют выделение ферментов и кислот во рту и в желудке, выработку желчи в печени и хранение ее в желчном пузыре, а также производство и хранение пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Они отслеживают и регулируют движение непереваренной пищи от желудка вплоть до поперечной ободочной кишки. Они контролируют своевременное выделение нужных количеств желчи и ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, чтобы переварить пищу и разделить ее на составляющие. После переваривания белков, углеводов и жиров эти питательные вещества абсорбируются в кровь через стенку тонкого кишечника.

Мы начнем обсуждение отдельных черепных нервов с того, какой вклад они вносят в процесс пищеварения. Затем мы рассмотрим некоторые дополнительные функции черепных нервов, не связанные с пищей: регулирование работы почек и мочевого пузыря, сердца и дыхательной системы, секс и размножение.

Если вы никогда раньше не слышали о черепных нервах, не беспокойтесь: вам не обязательно помнить наизусть, какой нерв что делает; вы всегда сможете вернуться обратно к этому разделу и освежить память, заглянув в таблицу на стр. ХХ. Полезнее