Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

чтобы просто массировать хронически напряженные или расслабленные трапециевидные или грудино-ключично-сосцевидные мышцы, терапевту нужно сначала улучшить работу одиннадцатого черепного нерва с помощью базового упражнения (см. вторую часть книги), а затем, когда нерв снова заработает нормально, уже заняться массажем.

Лечение черепных нервов

Для лечения черепных нервов нам нужны не такие методы, которые обычно используются для лечения спинномозговых нервов. Для лечения дисфункции спинномозговых нервов некоторые терапевты используют хиропрактику или похожие способы мобилизации (короткие, быстрые толчки). Физиотерапевт может растягивать и укреплять мышцы шеи и спины, чтобы изменить положение позвонков и снизить давление на спинные нервы. Если эти методы не помогают, мы иногда решаемся на ортопедические операции.

Но вот если мы хотим улучшить или восстановить функциональность черепных нервов, нам нужен другой подход. В 1920 году был разработан метод лечения, который помогает при дисфункциях черепных нервов – он называется «черепной остеопатией», или «краниосакральной терапией» (КСТ).

В США доктора остеопатии получают такую же подготовку, как и доктора медицины. Как и доктора медицины, они имеют лицензию на проведение хирургических операций, выдачу рецептов и работу в психиатрических больницах. Важная разница между докторами медицины и остеопатии состоит в том, что остеопаты получают дополнительную подготовку по мануальной терапии.

Уильям Гарнер Сазерленд, доктор остеопатии (1873-1954), стал основателем краниальной остеопатии. Его ученик и коллега Гарольд Магун, доктор остеопатии (1927–2011), написал важную книгу Osteopathy in the Cranial Field{7} («Остеопатия в краниальной области», изд. МЕРИДИАН-С, 2010 г.), впервые опубликованную в 1951 году; ею до сих пор пользуются врачи-остеопаты, которые изучают работу с черепом. В книге Магуна описываются три метода черепной терапии. Один из них – биомеханический: терапевт берется за две соседние черепные кости, чтобы совместить их швы (места, где сходятся две или более черепных костей). Это снижает механическое давление на черепные нервы в тех местах, где они проходят через различные отверстия в черепе.

Биомеханический подход требует подробного изучения анатомии черепа, а также большого опыта мануальной терапии, чтобы эффективно использовать ее техники. Французский остеопат Ален Геэн развил систему биомеханических методик, описанных Сазерлендом и Магуном, и обучил своему подходу студентов во многих странах.

Другой подход к лечению черепа – растягивание мягких мембранных тканей внутри черепа и позвоночника. Твердая мозговая оболочка – это трубка из соединительной ткани, тянущаяся от черепа до копчика; в ней заключены головной мозг, спинной мозг и спинномозговая жидкость. Серп мозга и намет мозжечка – это листки соединительной ткани, которые удерживают кости черепа вместе; их называют «мембранами твердой оболочки».

Все эти структуры твердой оболочки мозга постепенно утрачивают гибкость из-за старения, болезней, применения определенных антибиотиков и физических травм. Гарольд Магун описывал эти мембраны и способы уменьшить их напряжение. Позже этот метод был развит Джоном Апледжером, доктором остеопатии, и сейчас ему обучают всех желающих в Институте Апледжера во Флориде. Его подход включает в себя растягивание мембран твердой оболочки, а также их «расслабление».

Третий подход называется биодинамической краниосакральной терапией. Его цель – увеличить циркуляцию спинномозговой жидкости вокруг головного и спинного мозга, чтобы она лучше питала ткани и удаляла отходы метаболизма.

Биодинамические техники способствуют снятию напряжения, используя поток спинномозговой жидкости, находящийся в пределах мембран твердой оболочки в черепе и позвоночнике. Терапевт едва заметно поддерживает голову клиента, чувствуя маленькие, почти неосязаемые движения черепных костей{8}.

Спинномозговые нервы

Большинство людей слышали о проблемах, вызываемых дисфункцией спинномозговых нервов. Многие страдают от межпозвоночной грыжи, которая сдавливает спинной мозг, или костных разрастаний (стеноз позвоночного канала), надавливающих на спинномозговые нервы и вызывающих боль, потерю чувствительности или потерю функциональности (например, контроля над мочевым пузырем). Дисфункция спинномозговых нервов может также вызвать местный паралич (невозможность пользоваться отдельными скелетными мышцами).

Некоторые люди прибегают к помощи хиропракторов или остеопатов, чтобы смягчить давление на спинномозговые нервы. Хиропракторы обычно используют быстрые, короткие толчки, чтобы вернуть позвонок на место, привести его в нужное положение и уменьшить давление на нерв, вызывающий боль. Остеопаты преследуют ту же цель, но используют более мягкий подход.

Другие популярные «консервативные» методы лечения спины – йога и растяжка, укрепление мышц спины с помощью калистеники[8], силовые тренировки, физиотерапия и массаж, балансирующий тонус мышц спины. Если все это не помогает удержать спину в форме, мы, возможно, почувствуем себя бесполезными и беспомощными и будем более склонны обратиться к радикальным методам лечения, например, к операции.

Операции на спине – это прибыльный бизнес. Около 500 000 американцев каждый год делают операции из-за проблем с одной только поясницей. По данным Агентства США по исследованию и качеству здравоохранения, мы в 2008 году потратили более 30,7 млрд долларов на больничные процедуры, связанные с болью в спине{9}. К сожалению, даже операция не всегда приносит облегчение. А исследования показывают, что большинство болей в спине рано или поздно проходят сами по себе. Больница в моем датском городе перестала делать операции при жалобах на боль в спине.

В течение десятилетий хирурги-ортопеды лечили проблемы со спиной, вырезая часть выпяченного межпозвоночного диска, разрушая костные шпоры или даже вставляя металлическую пластинку с винтами, чтобы укрепить соседние позвонки. Несмотря на популярность хирургических решений, эффективность этих операций не подтверждена наукой. Напротив, все больше исследований показывают, что подобные операции неэффективны в долгосрочной перспективе{10}.

Одна из важнейших функций спинномозговых нервов состоит в том, что они позволяют нам передвигаться, управляя мышцами рук, ног и туловища. Кроме того, спинномозговые нервы иннервируют некоторые внутренние органы. Сигналы для спинномозговых нервов зарождаются в головном мозге и проходят через спинной мозг, похожую на трубку связку нервов, которая выходит из черепа через большое затылочное отверстие.

Покинув череп, пары спинномозговых нервов выходят из спинного мозга через пространство между соседними позвонками, обслуживая мышцы, суставы, связки, сухожилия, внутренние органы и кожу. У людей 33 пары спинномозговых нервов; один нерв из пары направляется в правую сторону тела, другой – в левую.

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует одному сегменту позвоночника. Позвонков всего 33: семь в шее, двенадцать в груди, пять в пояснице, пять в крестце и четыре в копчике. Спинномозговые нервы, в состав которых входят и двигательные, и чувствительные нервы, переносят сигналы туда-сюда между мозгом и остальным организмом. Два важных исключения – трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы на шее и плечах, которые получают иннервацию от одиннадцатого черепного нерва; значение этого мы подробно рассмотрим в других местах книги, в том числе в главе 5.

К любой мышце всегда подходит больше одного ответвления одного спинномозгового нерва. Это гарантирует, что в случае повреждения одного спинномозгового нерва мышца все равно будет работать (пусть и не так эффективно), пользуясь сигналами от других доступных нервов.

Каждый спинномозговой