Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

нерв, в свою очередь, управляет несколькими мышцами. Часто эти мышцы являются частью одной цепи движения, например, мышцы плеча, предплечья, запястья и пальцев работают сообща, управляя движением руки и ладони.

Двигательные сигнальные пути нерва дают мышце сигнал сокращаться. Спинномозговые чувствительные нервы собирают различную информацию из организма и отправляют ее обратно в мозг: они переносят ощущение боли, сообщают о расположении частей тела относительно друг друга, движении, напряжении мышц или фасций, а также о чувстве прикосновения к телу, не считая лица (оно иннервируется черепными нервами).

Ответвления спинномозговых и черепных нервов по традиции делят на двигательные и чувствительные, но это слишком упрощенная классификация. Если внимательнее присмотреться к отдельным «двигательным нервам», то мы увидим, что некоторые их волокна – двигательные, но вместе с тем у них есть и чувствительные волокна, которые сообщают мозгу о степени натяжения мышцы. Теперь мы знаем, что большинство волокон в «двигательных нервах» на самом деле являются чувствительными.

Сочетание чувствительных и двигательных нервных волокон создает петлю обратной связи: мы используем двигательные волокна, чтобы напрячь мышцу, а чувствительные волокна одновременно отправляют информацию о меняющемся напряжении мышцы обратно в мозг. Это позволяет нам откалибровать напряжение мышцы – это куда более эффективный подход, чем в том случае, если бы мышца могла либо полностью напрягаться, либо быть полностью расслабленной. А именно так и было бы в случае, если бы у нас не было сенсорной обратной связи.

В нормальных условиях спинномозговые нервы обеспечивают легкое, хорошо координированное, грациозное движение, а мышцы работают, используя минимально необходимое количество энергии для желаемого движения. Однако если тело находится в стрессовом состоянии и все мышцы напряжены сильнее, чем необходимо, эта естественная координация часто теряется, и движения становятся некоординированными, неуклюжими или слабыми.

СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ В ПОЗВОНОЧНИКЕ

Ответвления спинномозговых нервов направляются к конкретным телесным структурам: коже (дерматомы), мышцам (миотомы), внутренним органам (висцеротомы), связкам, фасциям и соединительной ткани (фасциотомы). Такого, чтобы одну мышцу иннервировал только один спинномозговой нерв, обычно нет: существует определенное пересечение, ответвления нескольких спинномозговых нервов иннервируют одну и ту же мышцу. Получается система с избыточным резервированием: если одна часть нерва повреждена, другие части все равно могут сокращать ту же мышцу, и она по-прежнему работает, пусть и менее эффективно.

Некоторые спинномозговые нервы соединены с внутренними органами. Например, нервы из грудных позвонков T1 и T4 идут к сердцу, из T5 и T8 – к легким, из T9 – к желудку, а из T10 – к почкам. Другие нервы обслуживают другие структуры, в том числе мочевой пузырь, гениталии и кишечник.

После выхода из позвоночника нервные волокна некоторых грудных и поясничных спинномозговых нервов (от T1 до L2) уходят на небольшое расстояние вбок. Одни волокна остаются на своем месте, другие же соединяются с волокнами из позвонков, расположенных выше и ниже, и формируют часть симпатического ствола. Симпатический ствол идет вдоль позвоночника между позвонками T1 и L2, соединяясь со спинномозговыми нервами. Большинство симпатических нервов, которые идут ко внутренним органам и голове, сопровождаются артериями.

Когда нашей жизни что-то угрожает, активизируется сразу вся симпатическая система, вызывая реакцию «бороться или бежать», чтобы мобилизовать ресурсы всего организма. Эта реакция немедленная и задействует весь организм – и это вполне уместно, если нам действительно грозит опасность. Мышцы напрягаются, готовясь к движениям, необходимым для боя или побега; тяжелоатлеты называют это «накачкой».

Некоторые органы, иннервируемые симпатическими нервными волокнами, повышают свой уровень активности, чтобы поддержать мобилизацию. Например, сердце бьется быстрее, чтобы поставлять больше крови в мускулатуру. Артериальное давление повышается, чтобы закачивать больше крови в напряженные мышцы. Печень выбрасывает запасенный сахар в кровь, чтобы мышцы дольше получали подпитку. Стрессовая реакция выживания из симпатического ствола заставляет мышцы максимально раскрыть дыхательные пути, увеличивая объем вдохов и принимая максимально возможное количество кислорода, чтобы полностью мобилизоваться для драки или побега.

С другой стороны, остальные органы (в основном связанные с пищеварением) замедляют или останавливают работу. Вы теряете аппетит, движение пищи по кишечнику замедляется или останавливается, у вас может создаться ощущение «бабочек» в животе.

При угрозе или во время соревнований стрессовое состояние, созданное симпатической реакцией, охватывает весь организм, и в нем могут быть задействованы мышцы сразу всех сегментов. Активация симпатического ствола во время реакции «бороться или бежать» – это одно из трех возможных состояний вегетативной нервной системы; подробнее о них – позже.

Энтеральная нервная система

Энтеральная нервная система – это сеть нервов, связывающих между собой внутренние органы. Мы почти ничего не знаем об этих нервах; поскольку они так тесно переплетены друг с другом, с внутренними органами и с соединительной тканью между органами, анатомам так и не удалось полностью отследить сигнальные пути энтеральной нервной системы. Соответственно, в учебниках по анатомии о них тоже рассказывают не очень много.

Более того, мы почти ничего не знаем и о функционировании энтеральных нервов. В лучшем случае мы можем предположить, что энтеральные нервы каким-то образом помогают внутренним органам сообщаться между собой, чтобы координировать сложнейший процесс пищеварения.

Энтеральную нервную систему иногда даже называют «вторым мозгом», интеллектом, который работает без наших сознательных усилий{11}. Мы не можем ни сознательно узнать, что происходит во время процесса пищеварения, ни регулировать его.

Глава 2

Поливагусная теория

Что можно, а чего нельзя наблюдать, зависит от теории, которой вы пользуетесь.

Альберт Эйнштейн

Три комплекса вегетативной нервной системы

Традиционно считалось, что вегетативная нервная система регулирует различные «автоматические» внутренние процессы вроде пищеварения, дыхания, полового влечения, размножения и т. д. Старая модель «стресса и расслабления» базировалась лишь на двух признанных системах – симпатической и парасимпатической.

В старой модели считалось, что симпатическая система активируется при стрессовой реакции на угрозы и опасности. Парасимпатическая нервная система, напротив, выражала себя в реакции расслабления и ассоциировалась с работой блуждающего нерва. Эта старая, почти общепринятая модель вегетативной нервной системы утверждала, что блуждающий нерв только один, не учитывая того факта, что на самом деле существует два очень разных сигнальных пути, и оба они называются «блуждающим нервом».

Поливагусная теория начинается с утверждения того, что у блуждающего нерва есть два отдельных ответвления – два разных блуждающих нерва, которые начинаются в двух разных местах. Мы получим более точное представление о работе вегетативной нервной системы, если примем, что вегетативная нервная система состоит из трех комплексов: вентрального ответвления блуждающего нерва (позитивные состояния расслабленности и социальной вовлеченности), симпатического ствола позвоночника («бороться или бежать») и дорсального ответвления блуждающего нерва (замедление, отстраненность, депрессивное поведение). Три этих комплекса регулируют работу нашего тела, помогая поддерживать гомеостаз.

Поливагусная теория дает нам возможность