Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

по-новому взглянуть на вегетативную нервную систему. Вегетативная нервная система не только регулирует работу внутренних органов: три этих комплекса связаны и с нашим эмоциональным состоянием, которое, в свою очередь, управляет нашим поведением.

Люди, которые занимаются массажем, знают по опыту, что у одного человека тело может быть слишком напряжено, у другого – слишком расслаблено, а у третьего – «как раз впору». Обычно на курсах массажистов учат, как расслаблять слишком напряженные мышцы. Однако этот подход не работает для тела, у которого не хватает тонуса.

Маша и три состояния ВНС

Хорошую метафору трех состояний вегетативной нервной системы можно найти в сказке «Три медведя».

Маша заблудилась в лесу и нашла избушку, принадлежавшую трем медведям. Она постучала в дверь, но никто не ответил. Усталая, голодная, она решила зайти в избушку без спроса и дождаться, пока кто-нибудь придет.

На столе Маша увидела три тарелки с кашей и попробовала из каждой. В первой каша была слишком горячей, во второй – слишком холодной, в третьей – как раз впору.

Наевшись каши, она увидела три кровати и решила поспать. Первая кровать была слишком жесткой, вторая – слишком мягкой, а вот третья – как раз впору, и она спокойно легла спать.

Тонус мышц в трех разных состояниях вегетативной нервной системы можно описать так: слишком жесткие или горячие (состояние «бороться или бежать», активен симпатический ствол), слишком мягкие или холодные (состояние «отключения», активен дорсальный вагальный комплекс) и «как раз впору» (состояние социальной вовлеченности, активна вентральная часть блуждающего нерва и четыре других черепных нерва, отвечающих за социальную вовлеченность).

Симпатический ствол готовит нас к драке, чтобы отбиться от угрозы, или к побегу, чтобы спастись от нее. Все потому, что жесткие, напряженные мышцы помогают телу быстрее двигаться. Чтобы обеспечить кровоснабжение напряженных мышц, нужно повышать артериальное давление.

Низкий уровень тонуса мышц наблюдается, когда активирован дорсальный вагальный комплекс – когда не нужно напрягать мышцы, чтобы бороться или бежать (или в некоторых случаях экстремальной опасности, когда организм в попытке выжить отключается). Чтобы доставить кровь в мягкие, расслабленные мышцы, достаточно и низкого давления. В крайних случаях из-за пониженного давления люди теряют сознание. В медицине это называется обмороком, или синкопе.

Нормальное артериальное давление подходит для мышц, которые не напряжены и не расслаблены, то есть находятся в нормальном состоянии. При социальной вовлеченности мы обычно не чувствуем ни внутренних, ни внешних угроз. Наша нервная система это понимает, так что нам не обязательно что-то делать; мы можем просто расслабиться и наслаждаться компанией. В терминологии поливагусной теории мы можем быть неподвижны без чувства страха, гнева или депрессии, если находимся в состоянии социальной вовлеченности. Артериальное давление, уровень сахара в крови и температура нормальные. Мы можем не двигаться, но при этом быть бодрыми и внимательными.

Рукопожатие дает нам возможность оценить состояние чужой вегетативной нервной системы. Слишком напряженное тело – это обычно результат хронического состояния активности симпатического ствола, когда вся мускулатура постоянно готова бороться или бежать. У такого человека обычно слишком сильное рукопожатие, он сжимает руку сильнее, чем необходимо. Для тех, у кого пониженный мышечный тонус, верно обратное – это обычно признак избыточной активности дорсального вагального комплекса. У такого человека ладонь при рукопожатии вялая, влажная и иногда холодная.

Если рукопожатие «как раз впору», доминирует вентральная часть блуждающего нерва. У вас, может быть, напрягаются отдельные мышцы, но они быстро расслабляются, и массажист тоже заметит, что ваше тело в нормальном тонусе.

Впрочем, тонус мышц – лишь один из многих способов наблюдать за состоянием нервной системы.

ГОМЕОСТАЗ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервные комплексы, контролирующие нервы, которые регулируют работу внутренних органов, можно сравнить с термостатом, который подключен к нагревателю и кондиционеру. Когда термостат замечает, что воздух слишком холодный, он включает нагреватель, а когда воздух слишком горячий – кондиционер. Млекопитающим тоже нужно поддерживать температуру тела в определенных пределах, и их чувствительные нервы передают информацию о температуре в «термостат».

Регулировать температуру тела помогают и поведенческие паттерны, и физиологические функции. Например, если нам холодно, мы можем подвигаться, вырабатывая тепло с помощью активности мышц, или надеть больше одежды, чтобы теплоизолировать себя и не давать телу терять слишком много тепла. Кровеносные сосуды на коже сужаются, чтобы сохранить тепло. Когда нам очень холодно, мы начинаем неконтролируемо дрожать, вырабатывая тепло с помощью мышц.

Когда нам жарко, мы ложимся или сидим неподвижно, чтобы снизить активность мышц и избежать дальнейшего перегрева. Кровеносные сосуды расширяются, давая большему количеству тепла дойти до поверхности кожи и рассеяться. Мы носим меньше одежды и потеем; испарение пота охлаждает тело.

Когда люди гневаются, иногда говорят, что им «жарко под воротником», и советуют им «охладиться». Когда людям что-то не нравится, они могут вести себя отрешенно, и мы говорим, что они к этому «холодны». Мы думаем, как заставить их «теплее относиться» к идее. В общем и целом, мы считаем тепло и холод проявлением эмоций.

Три части нашей вегетативной нервной системы работают вместе, контролируя активность органов, обеспечивая гомеостаз и помогая адекватно справляться с окружающими ситуациями и балансировать состояние организма.

Кроме того, мы можем применять модель поливагусной теории для диагностики проблем во многих физиологических областях, в частности, пищеварения и репродукции, которые в иных случаях считаются чисто физическими проблемами, не поддающимися нашему контролю и влиянию.

Например, в последнее время появляется все больше исследований, в которых вариабельность сердечного ритма (ВСР) используют для измерения активности вентрального вагального комплекса: обсчитывается спонтанное изменение ритма сердцебиения, которое называется дыхательной синусовой аритмией. Эти исследования показывают, что низкие уровни активности вентрального вагального комплекса связаны с самыми разными проблемами со здоровьем: ожирением, повышенным артериальным давлением, нарушениями ритма сердца и т. д.{12}. Кроме того, есть предположения, что ВСР может стать полезным показателем для прогнозирования развития рака, метастазов или смертности от рака{13}. (Подробнее о вариабельности сердечного ритма – в главе 4.)

Пять состояний вегетативной нервной системы

БИОПОВЕДЕНИЕ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПОВЕДЕНИЯ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

В отличие от старой модели вегетативной нервной системы, где она рассматривается исключительно с точки зрения регулирования работы внутренних органов, новая модель включает в себя три отдельных сигнальных пути, описанных выше, и соотносит каждый из трех нервных комплексов с эмоциональным состоянием, которое управляет нашим поведением. Кроме трех основных состояний, существуют еще два гибридных, в которых работают сразу два из трех комплексов, так что всего у нашей вегетативной нервной системы пять возможных состояний.

Одно гибридное состояние отвечает за интимные переживания: дорсальный вагальный комплекс замедляет физическую активность, а вентральный вызывает чувство безопасности в присутствии другого человека. Подробнее об этом – ниже.

Второе гибридное состояние выражается