Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Если переход в депрессивное состояние сопровождался внезапным скачком активности дорсального вагального комплекса, это событие можно назвать шоком или травмой, а эффект – «отключением». Когда человек сталкивается с подавляющей опасностью или угрозой неминуемой смерти, его естественная реакция – диссоциация от собственного тела, от «здесь и сейчас», физическое, эмоциональное и ментальное отключение и, может быть, даже потеря сознания.

В идеале, когда опасность минует, мы должны выйти из этого состояния и вернуться к социальной вовлеченности, «прийти в себя». Однако многие люди застревают на каком-то уровне этого состояния – «неподвижности со страхом». В этом случае можно предположить, что имеет место хроническая активация дорсального вагального комплекса.

До появления поливагусной теории физиологической модели депрессии и депрессивного поведения (по крайней мере, с точки зрения нервной системы) не существовало. Депрессия не вписывалась в категории стресса или расслабления. Возможно, именно поэтому было так трудно найти безопасные, не вызывающие привыкания и эффективные способы борьбы с депрессией.

Поливагусная теория Стивена Порджеса делает акцент на взаимоотношении вегетативной нервной системы, эмоций и поведения. Его работы пробудили интерес среди психологов, психиатров и одаренных, проницательных психотерапевтов, занимающихся травмами, к применению этих знаний на практике. Порджес описывает так называемый «вагусный тормоз»: активация комплекса социальной вовлеченности словно «нажимает тормоз» для двух остальных комплексов и вытаскивает нас из состояния хронической активации дорсального вагального комплекса или симпатического ствола.

В норме в состоянии угрозы или опасности для жизни симпатический ствол или дорсальный вагальный комплекс переходят в активный режим защиты. Однако, когда вместе с одним из этих комплексов включается режим социальной вовлеченности, арсенал человеческого поведения расширяется и защитный режим не активируется. Когда социальная вовлеченность работает вместе с симпатическим стволом, становятся возможными дружеские жесты, в том числе символические сражения, лежащие в основе множества человеческих игр. Когда дорсальный вагальный комплекс, отвечающий за обездвиживание, работает вместе с защитными регуляторными свойствами вентрального вагального комплекса и другими компонентами системы социальной вовлеченности, в частности, просодическими[10] звуками, проявляются чувства, связанные с интимной близостью. Люди могут находиться близко друг к другу и делиться позитивными чувствами любви.

С помощью упражнений, приведенных в этой книге, вы сможете вернуться в состояние социальной вовлеченности буквально за пару минут.

СИМПТОМЫ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

Если мы не вовлечены в общество, то в неблагоприятных условиях у нас могут наблюдаться многочисленные негативные симптомы (физические и эмоциональные). Одна из возможных реакций – состояние мобилизации симпатического ствола, оно же «бороться или бежать».

Другой вариант – активация дорсального вагального комплекса: мышцы и соединительные ткани теряют нормальный тонус, обмякают, а тело кажется тяжелым. Если кто-то коснется ваших мышц в таком состоянии, они покажутся ему мягкими. Чтобы выполнить даже самое простое дело, понадобятся огромные усилия.

В таком состоянии мы обычно ощущаем беспомощность, апатию и безнадежность. Сердцебиение замедляется, артериальное давление понижается; кровь уходит с периферии тела и собирается в центре. Бо́льшая часть крови, богатой кислородом и питательными веществами, которыми обычно снабжаются руки и ноги при активации режима «бороться или бежать», уходит в грудную клетку и брюшную полость, чтобы поддерживать минимальный уровень работы внутренних органов. Соответственно, наши руки и ноги становятся холодными и влажными.

Находясь в дорсальном вагальном состоянии, мы часто чувствуем боль, которая словно блуждает по телу. Большинство людей считает, что боль в теле вызывается перенапряжением мышц, и массажисты обычно массируют тело там, где болит, и/или там, где чувствуют напряженные мышцы. Но зачастую после того как массажист облегчает боль в одном месте, она снова «вылезает» в другом.

Это может показаться массажисту необъяснимым: он точно знает, что хорошо поработал, потому что напряженная мышца стала на ощупь мягкой. Клиент, не замечая никакого улучшения, говорит: «А теперь болит здесь». Массажист гоняется за болью от одного места к другому, а клиенту так и не становится лучше. Это состояние часто называют фибромиалгией.

Для лечения этого состояния обычно недостаточно просто массировать больное место: лучше всего в данном случае будет вывести пациента из дорсального вагального состояния, активировав вентральный комплекс, например, с помощью базового упражнения (см. вторую часть книги).

Есть и другие заметные признаки того, что мы находимся в состоянии шока или отключения: лицо теряет обычный цвет и выглядит безжизненным и безразличным, выражение лица не меняется, мышцы лица обвисают. Голос теряет просодию (мелодическую экспрессивность): он кажется монотонным и невыразительным. Глаза кажутся тусклыми и безжизненными – они не блестят. Возможно, снижается артериальное давление, что приводит к головокружению или потере сознания (вазовагальному обмороку). Это случается потому, что при низком тонусе мышц нам не нужно высокое артериальное давление для обеспечения их кровью.

Дорсальное вагальное состояние также может быть связано со СПОТ (синдромом постуральной ортостатической тахикардии). Люди со СПОТ часто падают в обморок, когда встают, и у них снижается артериальное давление. Они часто демонстрируют многочисленные симптомы дерегуляции вегетативной нервной системы. Многие симптомы СПОТ, похоже, вызваны нарушением контроля вегетативной нервной системы над кровообращением и давлением. Вегетативная нервная система управляет необходимыми изменениями в тонусе сосудов, сердцебиении и давлении, когда мы встаем. При СПОТ эта система разбалансирована, и кровь поступает не туда, куда нужно{15}.

Активация дорсального вагального комплекса также может вызывать потливость или тошноту. В экстремальных ситуациях, например, при внезапном сильнейшем испуге, может даже теряться контроль над мочевым пузырем и анальным сфинктером. Дыхание замедляется, объем каждого вдоха ниже обычного. Когда нам грозит смертельная опасность, сознание обращается внутрь или полностью исчезает, что приводит к диссоциации, уходу сознания из тела. Мы не находимся «здесь и сейчас», нам может казаться, что мы покинули тело и смотрим на все происходящее с большого расстояния.

При активации дорсального вагального комплекса также уменьшается кровоснабжение лобной доли мозга. Именно лобная доля отвечает за наши высшие функции – ее считают чисто «человеческой» долей мозга, отвечающей за язык и волю. Под «волей» я здесь имею в виду постановку цели и наблюдение за продвижением к этой цели.

Часто после травматического события мы говорим, что не помним, что произошло. Наш мозг не может составить визуальной или вербальной картины случившегося, потому что в это время работала другая, более примитивная часть мозга и нервной системы.

Диссоциация – широко распространенная проблема. Ее можно охарактеризовать как постоянную активность дорсального блуждающего нерва, которая держит нас в физиологическом состоянии страха. Мы можем находиться среди людей и не участвовать в разговоре; мы можем быть вялыми и лишиться чувства эмпатии. Мы можем даже много говорить, но при этом не рассказывать ничего осмысленного о себе или нашей ситуации. Мы не можем ставить цели или предпринимать действия, чтобы изменить жизнь к лучшему. Это депрессивное состояние ума поддерживается хронической активностью