Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Однако если мы не чувствуем страха, активность дорсального вагального комплекса действует совсем по-другому. Состояние «неподвижности без страха», которое вызывается активностью дорсального вагального комплекса в сочетании с работой черепных нервов из комплекса социальной вовлеченности, создает физиологический фундамент для отдыха, восстановления и чувства близости.

ЭФФЕКТ ОТ АКТИВНОСТИ ВЕНТРАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

Класс млекопитающих, находящийся на вершине эволюционной лестницы (на ступеньку выше рептилий), имеет более сложную нервную систему, которая в дополнение к дорсальному вагальному комплексу включает еще и вентральный. (Заметим, что современные пресмыкающиеся не являются эволюционными предками млекопитающих; наши пращуры – примитивные, ныне вымершие рептилии.)

Из всего царства животных только у млекопитающих есть вентральный комплекс, он же вентральная часть блуждающего нерва. Чтобы активировать вентральный вагальный комплекс, человек должен находиться и чувствовать себя в безопасности – с точки зрения и окружающей среды, и проприоцептивных[11] нервов, которые наблюдают за тем, что происходит внутри организма.

Вентральный вагальный комплекс может активироваться либо когда мы физически активны, либо когда мы неподвижны. Он, вместе с еще четырьмя черепными нервами (V, VII, IX и XI), поддерживает состояние социальной вовлеченности. Социальная вовлеченность – это намного больше, чем простая концепция «расслабленности» в старой модели вегетативной нервной системы, которая переключается между двумя режимами – стресса и расслабления. Вентральное вагальное состояние помогает нам отдыхать и восстанавливаться. Мы не испытываем страха и можем добровольно оставаться неподвижными. Например, сесть в кресло-качалку на крыльце теплым летним вечером с кем-нибудь близким и наблюдать за закатом солнца. Мы можем слушать музыку, мечтать или медитировать.

С другой стороны, когда социальная вовлеченность отсутствует, у нас могут проявиться многие негативные физические и эмоциональные симптомы – состояние мобилизации симпатической нервной системы («бороться или бежать») или неподвижность, вызванная дорсальным вагальным комплексом (оцепенение и/или депрессивное поведение).

Несмотря на совершенно разные функции вентрального и дорсального комплекса, не стоит удивляться, что Гален и его последователи-анатомы не знали, что дорсальный и вентральный комплексы – разные ответвления блуждающего нерва. Когда Гален рассматривал раны гладиаторов или вскрывал свиней и берберских обезьян, у него не было таких же возможностей, как у нас в современных анатомических театрах: он не мог охладить трупы, законсервировать их в формальдегиде или наблюдать их в микроскоп.

Впрочем, несмотря на все эти трудности, Гален узнал на удивление много точной информации о блуждающем нерве. Тем не менее он, что совершенно объяснимо, не смог различить два разных нервных ответвления, объединенных общим названием «блуждающий нерв», и из-за этого не одну тысячу лет анатомы, физиологи, психологи и медики шли по неверному пути.

Стресс и симпатическая нервная система

Слово «депрессия» используют широко и часто неверно; точно так же и словом «стресс» пользуются так часто, что оно утратило исходное значение. Точнее всего будет описывать стресс как физиологическое состояние, которое вызывается активацией симпатического ствола позвоночника и приводит к реакции «бороться или бежать».

В старой модели «стресс/расслабление» стресс считался противоположностью расслабления. Она не описывала, что происходит с внутренними органами в физиологическом состоянии шока и родственном ему эмоциональном состоянии депрессии – оба они могут быть описаны как «неподвижность со страхом». Не было тогда и понятия об отдельных физических структурах нервной системы, которые, с одной стороны, отвечают за шок и депрессию, а с другой – за социальную вовлеченность.

В рамках поливагусной модели блуждающий нерв, который, как ранее считали, отвечает лишь за состояние расслабленности, включает в себя два разных сигнальных пути, которые активируют два разных нестрессовых состояния – причем ни одно из них в точности не соответствует «расслаблению» из прежней модели вегетативной нервной системы.

Чтобы избежать недопонимания, которое может возникнуть из-за употребления слова «стресс», я предпочитаю использовать описание состояния «бороться или бежать», данное Стивеном Порджесом («мобилизация со страхом»), и я буду стараться придерживаться биологической модели стресса: реакция симпатической нервной системы («мобилизация со страхом») на внешнее событие или внутреннее состояние, которое максимально повышает шансы бороться или убежать. Неврологическая основа этого состояния – мощная активация симпатического ствола в позвоночнике. Как защитная стратегия это состояние вызывает сильную мышечную реакцию и дает нам возможность предпринять сверхусилия, чтобы спасти свою (и/или чужую) жизнь в угрожающей ситуации.

В идеале, когда угроза проходит, активация симпатического ствола тоже должна закончиться. Если наша нервная система стойкая и гибкая, то должна естественным образом вернуться в состояние социальной вовлеченности. Если же этого не происходит и активация симпатического ствола принимает хронический характер, это вредит физическому и эмоциональному здоровью и общественным отношениям.

Активация симпатического ствола не ограничивается только защитной стратегией. Когда мы в безопасности и вегетативная нервная система работает оптимально, симпатическая нервная система едва заметно активируется с каждым вдохом, вызывая небольшое повышение артериального давления и ускорение сердцебиения. Пульс кажется на ощупь чуть более сильным. Когда мы выдыхаем и симпатическая активация прекращается, скорость сердцебиения и давление снижаются. После выдоха сердце бьется медленнее, а пульс на ощупь мягче.

Терапевты могут натренировать чувствительность кончиков пальцев настолько, что будут замечать это естественное переключение между слабой активацией симпатического ствола и активацией вентрального вагального комплекса. Если пульс никак не меняется между вдохом и выдохом, это признак того, что вегетативная нервная система работает неправильно.

РЕАКЦИЯ «БОРОТЬСЯ ИЛИ БЕЖАТЬ»

Реакция «бороться или бежать» производит несколько эффектов на наше физиологическое состояние; все они помогают нам выжить в состоянии стресса, когда нам угрожают. Когда мышцы напрягаются, они сопротивляются притоку крови, и организму приходится повышать артериальное давление.

Сердцебиение тоже учащается, чтобы доставлять больше крови к мышцам. Бронхиолы расширяются, помогая легче дышать, – это повышает объем кислорода, попадающего в наши легкие, кровь и клетки. Более эффективное дыхание, кроме того, помогает нам выводить больше отходов метаболизма мышечных клеток: мы избавляемся от углекислого газа (CO2), когда выдыхаем. Печень выбрасывает в кровь больше сахара, источника быстрой энергии.

Костистые рыбы стали первым классом позвоночных, у которых есть «позвоночная» симпатическая нервная система – именно она и вызывает состояние, которое биологи называют «стрессом». У земноводных тоже есть симпатическая нервная система, и они умеют быстро убегать от опасности. Пресмыкающиеся используют симпатическую нервную систему, чтобы прилагать невероятные физические усилия. Крокодил в состоянии стресса двигается с большой скоростью и силой; на коротких дистанциях крокодилы могут двигаться в полтора раза быстрее, чем олимпийские спринтеры-чемпионы.

Та же самая симпатическая нервная система помогает людям и другим млекопитающим использовать стрессовое состояние в качестве защитной стратегии, вступая в бой или убегая от угрозы («мобилизация со страхом»). Подобно земноводным и рептилиям, наши состояния стресса и отключения дарят нам гибкость, с которой мы можем реагировать на различные ситуации.

Когда мы применяем стресс как защитную стратегию, симпатическая нервная система помогает