Тяжёлая жизнь с «лёгким» аутизмом - Зоя Соколова

контакт и создать пространство, где он может чувствовать себя безопасно и услышанным. Чем больше мы узнаем, тем легче будет работать с трудностями клиента.

Также очень важно установить чёткие границы и структуру. Аутичные клиенты часто лучше воспринимают информацию, когда она подаётся в структурированной и последовательной форме. Установите стабильные и предсказуемые рамки для сессий, чтобы клиент знал, чего ожидать. Это не только снижает уровень тревожности, но и помогает сохранить фокус на работе, не отвлекаясь на неопределённости. Используйте для этого в том числе информированное согласие перед терапией, в него можно поместить ту информацию, которую не обязательно обсуждать при встрече.

Не менее важным аспектом является терпение и внимание. Искренний интерес к миру клиента, проявление внимания к его переживаниям и мыслям помогают укрепить терапевтический альянс. Это особенно важно, потому что многие аутичные люди могут чувствовать себя изолированными или непонятыми. Терпение и внимание позволяют не только наладить контакт, но и помочь клиенту почувствовать себя в безопасном пространстве, где его уникальные особенности принимаются и ценятся. Это позволит создать терапевтическую среду, в которой клиент чувствует себя уверенно и спокойно, а работа с ним становится более эффективной.

Многие аутичные взрослые приходят в терапию с вопросами, которые можно объединить в несколько больших тем:

• адаптация к миру — принятие диагноза, особенности, другие расстройства. Как жить в обществе, которое не всегда понимает твои особенности;

• саморегуляция — как справляться с эмоциями, сенсорной перегрузкой и стрессом;

• выгорание — как справляться с постоянным давлением со стороны нейротипичного общества;

• межличностные взаимодействия — как строить отношения, не теряя себя.

Дальше мы разделим гайд на эти четыре основные темы. И предложим вам удобную, по нашему мнению, концептуализацию для нейроотличных клиентов.

Исследования показывают (34), что психотерапия может быть очень полезной для аутичных взрослых, помогая им лучше понять себя и свои особенности. Однако успех терапии во многом зависит от её адаптации к индивидуальным потребностям клиента. Надеемся, что наш гайд поможет вам это сделать.

Диагностика — первый шаг, и он требует особого такта

Когда вы начинаете подозревать, что у клиента могут быть особенности, связанные с аутизмом, важно действовать не с позиции «обнаружить и подтвердить диагноз», а с позиции исследовательского интереса, уважения и совместного сбора информации.

Психолог не ставит диагнозы, но может заметить, что что-то в рассказах, переживаниях, реакции на мир отличается от типичного. Мы не навешиваем ярлыков, мы спрашиваем, аккуратно подсвечиваем и предлагаем исследовать это вместе.

На этом этапе важно не только деликатно формулировать гипотезу, но и помнить, что даже если она подтвердится, сам этот процесс может быть для клиента эмоционально непростым. Не всегда нейроотличие — это то, с чем человек готов сразу себя идентифицировать. Но важно дать пространство: на вопросы, на паузы, на возможные отклики.

Если ваш интерес устойчив, стоит предложить пройти диагностические опросники — например, AQ или RAADS-R. Это не «тесты с результатом», а возможность подсобрать наблюдения в структурированной форме. Если баллы повышенные, а вы в процессе общения замечаете устойчивые маркеры, следующей рекомендацией может быть обращение к врачу (психиатру или неврологу), который работает с расстройствами аутистического спектра.

1. Социальная коммуникация и взаимодействие

Трудности в социально-эмоциональной взаимности:

• Вам проще общаться один на один или в группе? Почему?

• Бывает ли, что вы чувствуете себя уставшим после общения?

• Испытываете ли вы сложности в выражении своих чувств?

• Как вы воспринимаете комплименты или критику?

• Легко ли вам понимать шутки, сарказм или скрытые намёки?

• Замечаете ли вы, что люди обижаются на вашу прямоту?

Проблемы с невербальным общением:

• Обращали ли окружающие внимание на вашу манеру смотреть или избегать взглядов?

• Вам легко понять по выражению лица или интонации, что чувствует другой человек?

• Замечали ли вы, что окружающие неправильно интерпретируют вашу мимику или тон голоса?

Трудности в отношениях:

• Есть ли у вас близкие друзья? Как вы проводите с ними время?

• Чувствуете ли вы, что ваши интересы отличаются от интересов окружающих?

• Как вы реагируете на спонтанные изменения планов?

• Чувствуете ли вы себя комфортно в романтических отношениях?

2. Ограниченные и повторяющиеся модели поведения

Стереотипные движения или речь:

• Замечали ли вы за собой повторяющиеся движения, например покачивание или постукивание?

• Повторяете ли вы слова или действия в определённых ситуациях?

Приверженность рутинам:

• Насколько вам важно следовать плану?

• Чувствуете ли вы тревогу, если планы меняются?

Фиксированные интересы:

• Есть ли у вас темы, которые вас особенно увлекают?

• Бывает ли, что вы настолько увлечены, что забываете про еду или сон?

Сенсорная чувствительность:

• Раздражают ли вас громкие звуки, определённые запахи или текстуры?

• Чувствуете ли вы дискомфорт в многолюдных или шумных местах?

3. Детство

• Предпочитали ли вы играть в одиночестве?

• Были ли у вас специфические привычки — например, есть только определённые блюда?

• Отмечали ли учителя или родители вашу сосредоточенность на чём-либо?

4. Общие вопросы

• Замечали ли вы за собой черты, которые сложно изменить?

• Испытываете ли вы трудности в ситуациях, требующих гибкости?

• Говорили ли вам, что вы странный, или вы сами так думали?

Такие вопросы помогают лучше понять клиента и определить, нужно ли направлять его на специализированную диагностику. Главное — задавать их с уважением и вниманием к его опыту.

Если диагноз уже стоит, дальше всё зависит от уровня осведомлённости самого человека. Нередко аутичные клиенты уже достаточно хорошо информированы об аутизме: особенности их внимания, интересов и способа сбора информации помогают им самостоятельно разобраться с тем, как они устроены. В таких случаях остаётся только внимательно слушать, уточнять и собирать эту информацию вместе с ними.

Но бывает и по-другому. Часто человек приходит сразу после постановки диагноза, почти ничего не зная о нём. А иногда — в состоянии сильной фрустрации. И первая задача здесь не объяснять, а валидировать. Признать их сложный опыт. Ведь это не что-то, что с ними произошло сейчас, в момент получения диагноза. Так было всегда, с рождения, но теперь появилось другое понимание, новый взгляд. И предложить идти дальше вместе — исследовать себя с этой новой оптикой, шаг за шагом. Без давления, без навязывания трактовок. С уважением, интересом и бережностью.

Комфортная среда

Обеспечьте комфортную и тихую обстановку для сеансов терапии. Используйте элементы, снижающие сенсорную нагрузку: приглушённый свет, минимальный уровень шума.

Обсудите с клиентом, как ему удобнее добираться до вас. Если он приходит перегруженным, возможно, стоит перенести сеансы в онлайн.

Если работа идёт онлайн: