Спасите меня, Кацураги-сан! Том 16 - Алексей Аржанов

— Ширузаки-сан, скажу прямо. Судя по тому, что я увидел, создаётся впечатление, что у вас очень серьёзные проблемы с печенью. Исправимые, прошу заметить. Это — не рак, как вы ранее упомянули, — объяснил я. — Насчёт опухолей даже не думайте. Проблема совсем не в этом.

— Так значит, всё-таки дело в печени? — вздохнул Ширузаки. — Почему-то я подозревал, что именно в этом вся проблема. Только не могу понять, из-за чего могли возникнуть такие изменения. Мой отец довёл себя до цирроза литрами саке, но я даже по праздникам ничего не употребляю. Что со мной происходит, Кацураги-сан?

— Вы упомянули, что у вас увеличился вес, Ширузаки-сан, — подметил я. — Можете сказать, сколько вы сейчас весите?

— Примерно сто десять килограммов, — нахмурился он. — Да, я всё прекрасно понимаю, Кацураги-сан. Мне уже тысячу раз говорили, что пора худеть. Просто эта работа совсем не даёт сдвинуться с места. Да ещё и стресс постоянный… Не стану скрывать, часто его заедаю. Чем-нибудь жирным.

— Погодите, с этим мы разберёмся, — перебил его я. — Если сейчас вес сто десять килограммов, то у меня возникает вопрос: сколько у вас было до появления симптомов заболевания.

— Девяносто пять. Примерно, — задумавшись, произнёс Ширузаки.

С его ростом оба варианта абсолютно ненормальны. В Ширузаки Якито от силы сто шестьдесят сантиметров. Скорее всего, даже меньше. Однако, раз он за полгода поправился на пятнадцать килограммов — это не есть хорошо.

Но тут уже образовался порочный круг. И сейчас я буду искать способ его разорвать. Дело в том, что существует вполне распространённое заболевание печени, которое может привести к циррозу без злоупотребления алкоголем и без инфицирования вирусами гепатита.

И это — самое обычное ожирение. Из-за переедания, стресса и гиподинамии — отсутствия нормальной двигательной активности — у человека стремительно увеличивается объём подкожной жировой клетчатки.

А эта клетчатка начинает покрывать собой печень, тем самым усугубляя её работу. Но поначалу это незаметно. Пациент не чувствует дискомфорта, а любой врач, проводящий УЗИ, сообщит, что у больного жировой гепатоз. Затем терапевт или любой другой специалист порекомендуют худеть. Но большинство не станет объяснять, что случится, если человек проигнорирует этот совет.

На начальных стадиях жировой гепатоз не опасен. Однако с годами он превращается в так называемую неалкогольную жировую болезнь печени. Вот на этом этапе и начинается кошмар.

Печень теряет способность выполнять свои функции. Постоянно появляющиеся в организме токсины перестают подвергаться обезвреживанию в печени. Параллельно с этим страдает баланс липопротеинов, жирных кислот и триглицеридов — всех разновидностей жира. Полезные жиры падают, а вредные растут, поскольку именно в печени и происходит один из этапов их обмена.

И круг замыкается. Человек толстеет, портит печень, а затем печень заставляет человека толстеть ещё сильнее. А уж если к этому «цирку» присоединится сахарный диабет второго типа, заболевание начнёт прогрессировать ещё быстрее.

Такие люди, как правило, даже не доживают до цирроза, поскольку погибают от осложнений, распространившихся на сосуды и сердце.

— Итак, слушайте меня внимательно, Ширузаки-сан. На данный момент ваша главная задача — обратиться к диетологу, эндокринологу и гастроэнтерологу, — произнёс я. — Мог бы направить вас ещё и к гепатологу — к специалисту, которые занимается исключительно заболеваниями печени, но пока что это делать рано. Думаю, мы справимся и без его помощи.

— Так вся проблема в ожирении? Только и всего? — удивился он. — Я думал, что от жира только сердце страдает.

— Ошибаетесь, от лишнего веса страдает вообще весь организм. Позвоночник, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система… Да чего уж мелочиться, со временем и дыхательная начнёт повреждаться. У вас возникнет одышка, изменится объём лёгких, а потом сосуды перестанут питать «дыхательную» ткань, и произойдёт падение иммунитета, — подробно расписал риски я.

Лучше немного его напугать, иначе он никогда не возьмётся за свой организм. Пусть хоть все диетологи мира объединятся, чтобы ему помочь — всё будет бесполезно, пока человек сам не примет решение вернуть себе здоровье. А для этого придётся много трудиться и сильно себя ограничивать в еде.

— То есть моё состояние можно убрать путём похудания? Даже принимать ничего не нужно? — удивился Ширузаки Якито.

— Нет, кое-что я вам всё-таки назначу. Адеметионин, — сказал я. — Это — гепатопротектор. Препарат, который будет защищать вашу печень от новых повреждений. Только сразу уточню — исключительно на адеметионине вы далеко не уедете. Сегодня начнёте его принимать, но сразу же поищите в ближайших клиниках диетолога. У нас в «Ямамото-Фарм» его, к сожалению, нет. Он подберёт вам диету, лечебно-физкультурный комплекс — и вы приступите к работе над собой.

Не стал бы я назначать ему адеметионин, если бы не заглянул с помощью «молекулярного анализа» в биохимию крови. «АЛТ» и «АСТ» — показатели здоровья печени — раз в десять выше нормы. Такое впечатление, что я имею дело с человеком, который уже десятки лет злоупотребляет алкоголем.

Однако перед тем, как попрощаться с Ширузаки, я всё же немного помог ему лекарской магией. Откатил назад уже произошедшие повреждения в печени, чтобы состояние не переросло в цирроз.

Но жир трогать не стал. Я запросто могу ускорить распад жировой клетчатки, но это ничего не изменит. Он снова отъестся. Тут больше важно его решение, а не моя помощь. И, кажется, на мотивацию Ширузаки я очень хорошо повлиял.

В его глазах впервые за всю консультацию зажглась надежда. А именно этого я и добивался. Всё остальное приложится, если он сам того захочет.

— Спасибо вам, Кацураги-сан, — поклонился перед уходом Ширузаки. — Сегодня же начну пить этот препарат и поищу диетолога. Единственное, о чём хотел попросить… Если диетолог подтвердит, что мне по состоянию здоровья можно взять больничный, вы сможете дать его мне дней на семь?

— Разумеется, так и планировалось, — кивнул я. — Заболевание у вас хроническое, поэтому с ним больничный не полагается. Но если диетолог вас обследует и подтвердит, что для первой недели диеты потребуется находиться в покое, я смогу открыть вам больничный лист.

Чисто теоретически это возможно. Причина далеко не уважительная, но всё же я могу пойти навстречу. Это практически то же самое, как открывать больничный человеку, который лечится от алкоголизма. Обычно так не делается, но всё же ситуации бывают разные.

Ширузаки Якито покинул мой кабинет, а я сразу же направился к Фудзи Мадоке. Отделение гинекологии, как всегда, пустовало.