Двадцать два несчастья – 5 - Данияр Саматович Сугралинов

— «Креон» с едой, «Дюспаталин» от спазмов, диета строгая. Но нужно еще обследование, чтобы официально подтвердить диагноз. УЗИ брюшной полости — это обязательно, посмотрим печень, желчный, поджелудочную. И анализы — общий, биохимия, амилаза, липаза. Еще копрограмма — это анализ кала, по нему видно, как железа справляется с перевариванием.

Венера снова записывала, быстро и аккуратно.

— И питание, — продолжил я. — Жирное исключить полностью. Жареное тоже. Алкоголь вы, наверное, не пьете?

— Нет, что вы. После мужа… ненавижу. От одного запаха воротит.

— Хорошо. Но и без алкоголя поджелудочная требует уважения. Маленькие порции, понимаете? Ешьте понемногу, просто чаще. Острое нельзя, копченое нельзя. Вареное, тушеное или то, что сделано на пару, можно.

Она слушала внимательно, серьезно, кивая после каждого пункта.

— А камни эти… их резать надо? — Ее взгляд заметался.

— По УЗИ посмотрим. Если камни небольшие и спокойные, иногда удается обойтись без операции. Если нет — тогда хирург. Решим после обследования.

— В Морках режут? — тихо прошелестела она.

— Простые случаи да. Сложные отправляют в Йошкар-Олу.

Она встала, одергивая платок.

— Спасибо, доктор. Надеюсь, у меня простой случай… Ох, и застращали вы меня, Сергей Николаич!

— Не застращал, Зинаида Петровна, а предупредил. Ведь поджелудочная — орган мстительный, и, если ее игнорировать, она сначала ноет, потом кричит, а потом убивает. Панкреонекроз называется. Слышали?

Она покачала головой и торопливо перекрестилась.

— И не надо слышать, лучше лечиться вовремя. А вы наперед не бойтесь. Дождемся результатов, а там, глядишь, может, все еще обойдется.

Зинаида Петровна вышла, все еще бледная, но уже не такая растерянная. Венера проводила ее до двери и тут же впустила следующего.

Им оказался Тукай, мужик лет сорока пяти с лицом, перекошенным от боли. Имя марийское, означает «опора», как пояснила Венера, но сейчас он был от нее далек — еле доплелся до кабинета, держась за спину.

— Поясницу прихватило, — выдавил он, опускаясь на стул с гримасой. — Третий день уже. Таблетки пил, уколы ставил — не помогает. Помоги, доктор, в долгу не останусь. Сил моих нет терпеть это!

— Какие таблетки пили?

— То «Ибупрофен», то «Мелоксикам». Жена в аптеке брала, что посоветовали. И «Мидокалм» еще.

Набор понятный, глотал все подряд от «спины», «мышечной боли» — короче, на усмотрение фармацевта. Хорошо хоть не вместе пил, а чередовал… надеюсь. Проблема в том, что все это работает на симптом, а не на причину.

— Где болит? Покажите.

Он ткнул пальцем в нижнюю часть спины, справа.

— Вот тут. И в ногу отдает, до колена.

Я осмотрел его на кушетке. Напряжение паравертебральных мышц (мышцы вдоль позвоночника «забиты»), болезненность при пальпации L4–L5 (нижний отдел поясницы), симптом Ласега слабоположительный справа: при подъеме ноги появляется тянущая боль, но без резкой «стреляющей».

Скорее всего, мышечно-фасциальная боль на фоне остеохондроза, то есть перегрузка мышц и изношенные диски, возможно, с легким корешковым компонентом — это когда нерв слегка раздражен. Ничего критичного, но и не пустяки.

— Что делал, перед тем как прихватило, Тукай? — спросил я, намеренно переходя на ты.

— Дрова колол целый день, — пожал тот плечами, будто я спросил что-то очевидное.

— На холоде?

— Ну да, — удивился тот. — На дворе же. Потом в баню пошел, попарился.

О-о-о, до боли знакомая история: холод, перегрузка мышц, затем резкий перепад температуры в бане. Мышцы спазмировались и до сих пор не отпускают, понятно.

— Слушай, Тукай, — сказал я, когда он оделся. — Таблетки тебе наверняка помогают, но временно. Боль уходит, ты снова напрягаешься, двигаешься или там колешь дрова, и все возвращается. Так?

— Ну… да, — неохотно признал он.

— Потому что таблетки снимают боль, но не восстанавливают мышцы. Спина у тебя болит не потому, что сломалась, а потому, что ты перестал ее правильно использовать.

— Как это — неправильно? Что ты такое говоришь, доктор? Я всю жизнь работаю!

— Работаешь. Это хорошо. Но работа — это одно, а движение — другое. Ты нагружаешь спину однообразно: согнулся — разогнулся, поднял — бросил. А мышцы-стабилизаторы, которые держат позвоночник, не тренируются, а только слабеют. И когда ты перегружаешь спину, они не справляются, спазмируются, зажимают нервы.

Тукай слушал, хмурясь.

— И чего делать?

— Сейчас — покой, тепло. «Ибупрофен» можно еще пару дней, но строго после еды и только один препарат, не чередовать. Если желудок слабый — добавь «Омепразол» на время приема. А когда острая боль пройдет, нужно начинать двигаться. Делать это следует не рывками и не через боль, а спокойно и постепенно. Самое простое упражнение — лежа на спине медленно подтягивать колени к груди и так же медленно опускать, чтобы поясница снова привыкала к движению. Затем можно делать «мостик»: лежа на спине с согнутыми ногами, приподнимать таз, задерживаться на пару секунд и плавно опускать. Для спины подойдет упражнение на четвереньках, когда спину поочередно округляют и прогибают, без усилия и фанатизма. Если какое-то движение усиливает отдачу в ногу — его сразу убираешь.

— И все? — недоверчиво удивился он. — И я вылечусь от физкультуры этой?

— Крайне желательно еще вот что: ходьба не менее получаса в день. Если есть возможность, стоит плавать спокойно, без попыток поставить рекорды. Это работает лучше таблеток, но только при регулярном выполнении.

— Где тут плавать? — хмыкнул Тукай. — В озере? Так оно замерзло.

— Летом поплаваешь, а пока просто ходи. Делай упражнения и ходи, главное, постоянно, потому что каждый день понемногу лучше, чем раз в неделю до изнеможения.

— А уколы?

— Уколы — это костыли. Можно ходить на костылях всю жизнь, а можно научиться ходить без них. Твой выбор.

Он помолчал, переваривая.

— Ладно. А показать можете? Упражнения эти? А то я словами не запомнил.

Я встал и, отчаянно боясь опозориться, показал несколько простых движений. Тукай повторял, морщась от боли, но старательно, а Венера краснела, отводила взгляд и отчаянно пыталась не расхохотаться.

— Вот так каждый день, — сказал я, поднимаясь с пола. — Начинай с пяти повторений, постепенно увеличивай. Через неделю приходи, посмотрим динамику. И сразу ко мне, если появится слабость в ноге, онемение или проблемы с мочеиспусканием.

— А если не поможет?

— Часто помогает, если делать регулярно, но если нет — тогда рентген и невролог в Морках. Но сначала попробуй то, что я сказал. Удивишься, какие