Непрожитые жизни. Патологоанатом о своих буднях в детском отделении - Татьяна Александровна Хитрова

Еще и это навязчивое чувство беспокойства, что я трачу время просто так, не занимаясь ничем полезным и не отдыхая.

Тревожный подсчет времени, отведенного на сон, если я усну вот прямо сейчас. Мысли плавно перетекали одна в другую. Я думала несколько раз о том, чтобы начать принимать снотворные, но после того, как словила приступ сонного паралича вследствие единожды принятой таблетки, как-то опасалась возвращаться к ним вновь. Хотя, скорее всего, приступ был вызван вообще другими факторами, но перепроверять не хотелось.

Сонным параличом называется состояние, при котором человек находится в сознании, но тело при этом полностью парализовано. Некоторые представители старшего поколения до сих пор списывают все на мистику, обосновывая приступы удушья тем, что их «душит домовой».

Сонный паралич испытывали в той или иной степени большинство людей хотя бы раз в жизни.

Жаль, что, когда парализует ужас и сознание мечется в панике, ударяясь о стенки черепной коробки, ты мало что можешь вспомнить из научных оснований, которые могут тебя в этот момент успокоить. Триггерами для этого состояния являются нарушения сна, сильный психологический стресс, переутомляемость или даже заболевания нервной системы. Все описывают эпизоды сонного паралича по-разному, хотя некоторые «симптомы» совпадают. Это могут быть кратковременные как слуховые, так и зрительные галлюцинации, сопровождающиеся чувством страха и неспособностью иногда пошевелить даже веками, чтобы открыть глаза. Шипение, треск, иногда даже шепот целых предложений заставляют людей проживать непередаваемую гамму отрицательных чувств. А чувство удушья и ощущение электрических разрядов, будто волоски на теле приподнимаются волнами от чьего-то касания, лишь расширяют спектр ужаса. Патофизиология сонного паралича не изучена до конца, но большинство предположений базируется на работе мозга во время фазы быстрого сна.

После активной работы нам нужно восстановиться, в этом помогает сон. У сна есть структура, в которую входят четыре стадии, сменяющие друг друга, полная последовательность которых, имеющая в среднем длительность от 90 до 100 минут, называется циклом. Для отличного отдыха, когда утром хочется вставать и петь с птичками как диснеевская принцесса, а не уподобляться Анне Карениной в конце книги, человеку необходимо пройти пять полных циклов.

Интересно, что потребность во сне у женщин в среднем больше на час, чем у мужчин, и дополнительный час на сон необходим во время менструации или наступления беременности и менопаузы.

Также материнство накладывает свой отпечаток на сон, ведь, когда женщина часто просыпается ночью для кормления грудью или укачивания ребенка, это снижает качество ее сна и уменьшает его общую продолжительность. А дневной сон, хоть нам и кажется, что он восполняет ночной дефицит, может препятствовать быстрому засыпанию вечером.

В фазе медленного сна NREM (Non-Rapid Eye Movement – небыстрое движение глаз) мы постепенно проходим стадии от дремоты до глубокого сна. В стадии один – дремоте, или переходном состоянии, мы только начинаем засыпать, мышцы расслабляются, дыхание становится ровным, пульс немного замедляется. Именно в этот момент мозг любит подшучивать над нами, мысленно сбрасывая нас со скалы, из-за чего возникают либо резкие непроизвольные подергивания, либо вообще возврат к стадии бодрствования. Вторая и третья стадии способствуют более глубокому расслаблению, постепенно приводя нас к четвертой стадии глубокого сна. Именно в эту стадию происходят процессы регенерации тканей, а накопленные за день опыт и впечатления из кратковременной памяти переходят в долговременную.

В фазе быстрого сна, которая сокращенно называется REM (Rapid Eye Movement – быстрое движение глаз), мы видим сновидения. Часто они являются сборной солянкой из переживаний, разговоров и событий, которые максимально нас касаются. Если разбудить человека во время именно этой фазы, то почти все могут пересказать свои яркие сновидения. И мозг парализует активность скелетной мускулатуры, чтобы мы под впечатлением от какого-нибудь очень яркого сна не причинили себе вред, ударившись обо что-то или упав.

Но во время сонного паралича, пока тело остается парализованным, мозг «сбоит» и мы находимся в пограничном состоянии между фазой быстрого сна и пробуждением, вследствие чего привидеться и послышаться нам может все что угодно.

Чтобы вернуть себе нормальный сон, приносящий восстановление, многие в погоне за режимом прибегают к помощи препаратов.

У снотворных средств есть плюсы и минусы, как у любых других лекарственных средств. Плюсы: облегчение засыпания, когда время отхода ко сну сокращается до нескольких минут, уменьшение количества ночных пробуждений по разным причинам, а также обеспечение достаточной продолжительности сна. К примеру, снотворное поможет, если вы утром просыпаетесь на час-два раньше будильника и потом не можете заснуть. Но минусы тоже довольно существенны. Снотворные препараты могут вызывать привыкание и зависимость. Звучит страшно, но если вспомнить, что точно такими же эффектами обладают сосудосуживающие капли для носа, которые при адекватной кратности применения не более пяти дней подряд, наоборот, помогают нам чувствовать себя хорошо, то уже становится чуть спокойнее. Второй побочный эффект – это нарушение структуры сна, потому что любые лекарства вызывают сон, близкий к физиологическому, и ключевое слово здесь «близкий», но не точно же такой. Потому что по своему эффекту сон под действием снотворных средств больше похож на вялотекущий и поверхностный наркоз. Третий существенный минус – у них есть «послевкусие», а точнее, последействия, эффекты, которые будут продолжаться после пробуждения, что часто выражается в сонливости, заторможенности и даже раздражительности.

Эффекты снотворных и их влияние на организм до конца не изучены, как и само возникновение снов.

Любое лекарственное средство в норме должно выпускаться для использования людьми только после двойного слепого рандомизированного исследования – это золотой стандарт в медицинских и научных исследованиях, направленный на проверку эффективности и безопасности лекарств, медицинских процедур и других видов лечения. Это помогает трактовать полученные результаты непредвзято. Как все происходит? К примеру, тестируют новое лекарство от кожного заболевания. Набирают 50 людей с этим подтвержденным диагнозом и наблюдателей за изменениями, часто это не только врачи, но и ученые. Участники исследования случайным образом распределяются по разным группам (например, группа лечения и группа плацебо). А не так, что в одной группе все блондины, или ростом выше 1,70 метров. Это называется рандомизацией и помогает исключить влияние личных предпочтений исследователей и участников на результаты.

Почему двойное слепое исследование? Потому что ни наблюдатели, ни участники не знают, получают ли они активное вещество или пустышку.

Если человеку точно известно, что он получает активное вещество, то из-за внушаемости тот может приписать себе положительную динамику. Да и наблюдатель, знающий, что этот испытуемый получает не конфеты, тоже может отметить улучшения.