Непрожитые жизни. Патологоанатом о своих буднях в детском отделении - Татьяна Александровна Хитрова

Через 48–72 часа уровень потери жидкости достигает 5 %, сознание начинает блуждать. Мозг, состоящий более чем на 75 % из воды, реагирует первым: появляются затуманенность сознания, затем галлюцинации, усиливается апатия. Если вы не спали хотя бы сутки, то понимаете, о каком состоянии идет речь. Клетки жизненно важных органов начинают забирать влагу из крови, и та густеет как застывающий сироп. Сердцу становится все труднее перекачивать ее через сосуды. Кожа теряет упругость, становится сухой и шершавой. Хотите быстро и легко проверить, достаточно ли влаги в вашем организме сейчас? Положите ладонь на стол, вверх той стороной, где у вас растут ногти. Пальцами другой руки аккуратно приподнимите кожу на пару миллиметров вверх и тут же отпустите.

Если вы молоды и не испытываете проблем с питьем, то складочка мгновенно разгладится. В случае обезвоживания она будет расправляться медленно.

Это явление называется тургором кожи, когда мы проверяем ее упругость и эластичность. Чем старше люди становятся, тем тургор будет ниже; если вы проведете такой же «эксперимент» со своими бабушкой или дедушкой, то увидите, как складка будет разглаживаться медленно и постепенно. Но при обезвоживании тургор кожи будет снижен даже у молодого организма.

Через 72–96 часов потеря влаги составляет 10 %. Температура тела повышается: без пота оно не может охлаждаться. Наступает мучительная жажда, сухость во рту превращается в ощущение раскаленного песка. Внутренние органы начинают отказывать один за другим. Без калия и натрия – тех самых электролитов, которые обеспечивают работу вообще всех клеток, – происходит сбой в электрических импульсах, что приводит к судорогам и потере сознания.

Финальная стадия, 15–20 %. Объем крови снижается, из-за чего падает давление, а также уменьшается количество кислорода в организме, ведь он не может циркулировать внутри нас без эритроцитов (красных кровяных клеток). Это вызывает мучительные галлюцинации, дающие ложные надежды о прохладном проливном дожде, что восполнит силы иссушенного источника и вернет обратно ясность взамен спутанности. Дыхание становится редким и поверхностным, за каждый вдох идет борьба. Мозг, самый жадный до кислорода и глюкозы орган, после долгой перегрузки поочередно отключает все органы. Человек впадает в кому, а затем медленно угасает.

Почему маленькие дети погибают гораздо быстрее? Потому что чем меньше организм, тем быстрее в нем происходят все процессы, а у детей относительно массы тела при его высокой площади потеря влаги увеличивается в разы, сокращая время, когда ребенка можно найти живым.

Мы можем столкнуться с различного рода опасностями даже во время обычной прогулки в соседний лесной парк, чтобы устроить пикник, покататься на велосипеде или собрать грибы.

Многие даже не подозревают, чем чревато погладить милого ежика, посидеть на траве без использования защитных аэрозолей или романтично пробежаться солнечным летом по полю, на котором растет борщевик.

Если вы такой же любитель компьютерных игр, как и я, то знаете, что в некоторых шутерах (шутер, разг. – стрелялка, англ. shooter – «стрелок»), где используются зелья или модули, можно повышать или понижать чувствительность к огню, кислоте или электричеству. По сути, борщевик делает с нашей кожей то же самое. Сок этого растения содержит фуранокумарины – фотосенсибилизирующие вещества, которые при контакте с незащищенной кожей в разы повышают ее чувствительность к ультрафиолетовому излучению, поэтому даже непродолжительное пребывание на солнце через несколько часов вызовет фитофотодерматит – пораженная кожа покрывается болезненными волдырями. Опасность этого состояния в том, что изначальное попадание сока на кожу безболезненное и если сразу же не спрятаться в тени и не смыть с себя с мылом сок – при этом стараясь не растирать его, чтобы не увеличить площадь поражения, – то в течение суток, в зависимости от продолжительности воздействия ультрафиолета, будет ожог. А при первых симптомах, которые могут возникнуть вплоть до трех суток, нужно незамедлительно обратиться в больницу за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением, потому что при буллезной форме показана госпитализация. Кстати, у крапивы, которая тоже жжется и оставляет мелкие волдыри, механизм повреждения иной – ожоги вызывают тонкие волоски на стебле, напоминающие ампулу с коктейлем из гистамина, холина и муравьиной кислоты. Эти вещества, воздействуя на ноцицепторы, отвечающие за боль, вызывают у нас ощущение жжения, а попадая в кровь, заставляют сосуды расширяться, из-за чего место «ожога» краснеет и отекает, поэтому эффект от знакомства с крапивой более поверхностный и временный, чем от борщевика.

А что же плохого в том, чтобы погладить милого ежика? Только бездушный человек не умилится этим глазкам-бусинкам и смешному мокрому носику, тычущемуся в ладошку в поисках вкусняшек. Но цена за этот невинный жест может оказаться чрезвычайно высокой. Потому что плотоядные животные, такие как ежи, собаки, кошки, лисы, лошади, крысы и многие другие, переносят смертельное заболевание – бешенство (лат. Rabies – «водобоязнь»).

Да-да, милые ежики питаются далеко не ягодками с грибочками, а гусеницами, слизнями и нерасторопными мышами, а лошадки вполне не прочь перекусить бегающим щебечущим цыпленком, если чувствуют недостаток белка и некоторых микроэлементов в организме.

Самое страшное в бешенстве, что при появлении клинических симптомов человека ждет смерть, на данный момент лекарства не существует, но срочная вакцинация в сочетании с антирабической сывороткой или иммуноглобулином позволяет остаться в живых, и чем раньше человек обратится за помощью, тем выше шанс успешного выздоровления.

Во всем мире ежегодно от этой болезни умирают около 60 тысяч человек – это только по официальным данным. Вирус передается со слюной инфицированного животного и молниеносно распространяется по нервным путям, причем чем выше место укуса, тем быстрее наступают проявления. Часто животные, особенно дикие, такие как лисы, демонстрируют нехарактерное поведение, подходят близко, ластятся, а затем внезапно нападают, потому что вирус поражает нервную систему и это способ распространиться на большее количество живых существ. Хотя на данный момент основными источниками заражения даже в городе являются бездомные собаки и кошки, нельзя исключать и низко вероятных переносчиков. Поэтому если милый ежик при попытке его погладить тяпнул вас за палец, причем даже слегка оцарапав, а не прокусив до крови, нужно немедленно ехать в больницу (желательно прихватив того же ежа, чтобы можно было сделать анализ на вирус бешенства). Так как это вирус, он очень неустойчив во внешней среде и практически мгновенно разрушается при кипячении, но у вас вряд ли будет возможность прокипятить свою руку без последствий.

На кафедре по инфекционным болезням нам показывали короткометражку «Человек, заболевший бешенством. Последние 7