100 великих врачей и подвижников медицины - Полина Ребенина

скальпель световыми мечами». Журнал The Lancet назвал доклады «интересными, но требующими независимой проверки». Проверка затянулась: лишь в 1980-х, после публикаций в JAMA об успешном лечении глаукомы советским лазером, западные клиники начали закупать оборудование через третьи страны. Интересно, что FDA (американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило первый медицинский лазер только в 1987 году – через 22 года после операции Смирнова.

В 1970 году в НИИ «Полюс» создается первый в СССР лазерный хирургический комплекс «Скальпель-1», или «нож-луч» Стельмаха. «Скальпель-1» предназначался для проведения бескровных хирургических операций на поверхностных тканях и внутренних органах. Вмешательство проводилось посредством острофокусированного светового луча, который заменял хирургу классический скальпель. Преимуществами нового метода стали его стерильность и малые потери крови вследствие того, что лазерный «нож-луч» одновременно с рассечением обеспечивал сварку кровеносных сосудов в зоне разреза. В 1977 году лазерная хирургическая установка «Скальпель-1» получила Большую золотую медаль Лейпцигской ярмарки в ГДР.

Отдельным направлением в лазерной медицине стало применение лазеров в офтальмологии, которое во всем мире началось даже раньше, чем в общей хирургии. «Ятаган-1», разработанный в 1970 году, стал первым в мире лазерным офтальмодеструктором на базе импульсного рубинового лазера с модуляцией добротности. Выдающийся офтальмолог С.Н. Федоров – одним из первых начал применять лазер. В 1972 году он использовал его для лечения отслоения сетчатки, сократив риск осложнений в 3 раза. В 1981 году он открыл первый в стране отдел лазерной хирургии, который в дальнейшем был преобразован в Центр лазерной хирургии.

С помощью лазера проводится дробление почечных камней. Эта процедура получила название – лазерная литотрипсия. В гинекологии лазер применяется для лечения эрозии шейки матки; спаечных и воспалительных процессов в структурах малого таза; эндометриоза, дисфункции яичников и др.

Всего в НИИ «Полюс» в тесном сотрудничестве с медиками было разработано 11 различных лазерных медицинских аппаратов для общей, пластической, ожоговой и военно-полевой хирургии и других областей медицины и выпущено более 3000 аппаратов различных типов. Советские инженеры постоянно занимались усовершенствованием лазерной техники. адаптировали военные и промышленные лазеры для медицины. Например, установка «Импульс-1» на основе углекислотного лазера могла работать в двух режимах: непрерывном для разрезания тканей и импульсном для точечного воздействия. Ее КПД достигал 15 % – показатель, недостижимый для западных аналогов еще целое десятилетие.

Митрофан Федорович Стельмах сделал очень многое для распространения лазерной хирургии в государственных масштабах. Благодаря его работе в большинстве советских медицинских стационаров была установлена лазерная медтехника, созданная в его институте. Темой лазерной медицины ученый был увлечен до конца своих дней.

Умер ученый 22 ноября 1993 года в Москве. С 2001 года НИИ «Полюс» носит имя М.Ф. Стельмаха.

Годфри Хаунсфилд

(1919–2004)

На сегодняшний день компьютерная томография (КТ) является одним из основных методов диагностики для врачей. Первый компьютерный томограф был создан британским инженером Годфри Хаунсфилдом из «EMI Laboratories» в 1972 году. Он изобрел эту технологию, использовав теоретические расчеты физика доктора Аллана Кормака, с которым был даже незнаком. Позже оба исследователя были совместно удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине 1979 года.

Хаунсфилд родился в 1919 году в городе Ньюарке, Великобритания. Мальчик рос на ферме и с детства интересовался различной техникой. Юный Годфри спаял собственными руками приемник и прослушивал грампластинки на патефоне оригинальной авторской конструкции. Также он сумел сконструировать планер, который запускал с крыши амбара. И фонтан, насос которого приводился в действие ацетиленовым двигателем.

После школы Хаунсфилд поступил в лондонский Сити-Гилд-колледж, который закончил в 1939 году. Вскоре его призвали в армию, где Хаунсфилд занимался обучением курсантов радарной технике, служа инструктором при Королевском колледже в Южном Кенсингтоне. Годфри Хаунсфилд читал лекции в Кренвелльской радиолокационной школе ВВС, где в то же время сконструировал множество полезных приборов и приспособлений, в том числе и широкоэкранный осциллограф.

После демобилизации он продолжил обучение и закончил электротехнический колледж Фарадея в Лондоне. В 1951 году Хаунсфилд получает приглашение на работу в компанию EMI. Эта британская многоотраслевая компания была одной из крупнейших звукозаписывающих компаний мира. Штаб-квартира размещалась в Лондоне. Помимо звукозаписи компания с 1937 года являлась крупным (практически, монопольным) подрядчиком военно-промышленного комплекса Великобритании в части разработки и производства взрывателей и детонационных цепей для всех категорий боеприпасов (снарядов, мин, авиабомб и др.), предохранительно-исполнительных механизмов ракетного вооружения и других электрических и электромеханических изделий военного предназначения, а также радиолокационных средств, исследовала возможность применения электроники в мирное время. Первоначальное сотрудничество Хаунсфилда с EMI касалось военных разработок – создания радаров и управляемого оружия.

По воспоминаниям самого Хаунсфилда, идея изобрести компьютерную томографию пришла к нему во время отпуска. Он наткнулся в больнице на врача, который жаловался на низкое качество рентгеновских снимков головного мозга. Эти снимки показывают даже мелкие детали костей человека, но все, что касается мягких тканей, например мозга, представляет собой аморфный сгусток – его невозможно было разглядеть ни при каких условиях! Ученые искали методы, способные четко увидеть мягкие ткани и внутренние органы. Например, Алан Кормак, специалист по медицинской физике из Университета Тафтса, в конце 50-х – начале 60-х годов разработал математический метод, позволяющий воссоздать изображение внутренних деталей строения тела на основе различного поглощения ими рентгеновских лучей.

Г. Хаунсфилд

Хаунсфилд разработал собственный подход к тому, чтобы рассмотреть то, что находится внутри черепа. Он разделил мозг на воображаемые слои и запланировал через каждый такой слой провести серию рентгеновских лучей по кругу. Каждый пучок гамма-излучения должен был быть пойман детекторами с противоположной стороны. В результате этих исследований в 1971 году в госпитале Аткинсона Морли был установлен первый томограф, который тогда назывался «EMI-сканер».

Этот метод исследования назвали томографией от греческого «томо» – «разрез». Метод инженера Хаунсфилда был намного практичней и удобней, чем у физика Кормака, он учитывал возможности тогдашней техники и удобство использования. В результате, как считал сам Хаунсфилд, получился аппарат, превосходивший существовавшие тогда рентгеновские устройства ровно в сто раз.

Первым в истории живым пациентом, получившим пользу от сканера мозга, была женщина, предположительно страдавшая опухолью головного мозга. А первым врачом, использовавшим аппарат 1 октября 1971 года, был Джеймс Эмброуз. Весь процесс занял несколько дней, поскольку сканеру требовалось много часов, чтобы получить необработанные данные для одного сканирования, или «среза». После этого потребовалось еще несколько дней, чтобы создать изображение на основе полученных данных.

Об успехе исследования сканером стало известно в 1972 году. К 1973 году в Соединенных Штатах были установлены первые собственные компьютерные томографы. Популярность этого метода достигла таких ошеломляющих высот,