Антистрах. От тревоги к действию: твои инструменты для новой реальности - Василий Шуров

Абулия – это патологическое нарушение волевых функций. Человек осознает необходимость действий, но не способен принять решение, ощутить мотивацию и начать или поддерживать эти действия.

Что происходит с человеком при абулии?

Человеку остро не хватает мотивации. Он не чувствует внутренних стимулов к какому-либо занятию. И поэтому становится безынициативным, теряет интерес к работе, учебе, хобби, социальному общению и другим активностям. Ему крайне тяжело начать что-то делать – вплоть до подъема с кровати утром – и еще сложнее продолжить. Он может использовать такие фразы:

– Я ничего не хочу делать.

– Я не вижу смысла что-либо делать.

Еще одно проявление абулии – умственная заторможенность. Мышление словно бы замедляется, человеку тяжело воспринимать и анализировать информацию, делать выводы, принимать решения. Если задать вопрос – он ответит с запозданием. При этом страдает и концентрация внимания – сложно сосредоточиться на чем-либо, появляется рассеянность.

Эмоциональные реакции тоже оказываются снижены или вовсе исчезают – человек словно бы «ничего не чувствует» и не проявляет эмоций.

С физическими реакциями также возникает проблема. У человека с абулией вы практически не увидите спонтанных жестов и движений.

Речь будет замедленная, скудная, без эмоций, словно бы сухая. Такой человек не начинает первым и с трудом поддерживает уже начатый разговор, часто выглядит молчаливым и пассивным. При этом по телефону люди с абулией нередко могут быть более разговорчивыми.

Потерявший волю человек чувствует постоянную усталость, быстро утомляется от умственных или физических задач. При тяжелом проявлении абулии заболевший может перестать выходить из комнаты, целыми днями лежать в кровати без желания встать и что-то сделать. При этом он отказывается от любых дел, которые ранее считал важными – может перестать ходить на учебу или работу. Более того, мотивации может не хватать даже на поддержание личной гигиены – чистку зубов, душ и так далее.

Из-за чего пропадает воля? За абулией могут скрываться нарушения сразу нескольких систем и отделов мозга.

Страдает дофаминергическая система. Дофамин – это не только широко известный гормон удовольствия. В первую очередь это важнейший для работы нервной системы нейромедиатор. Он осуществляет передачу сигналов в дофаминергической системе регуляции, которая также известна как система вознаграждения или внутреннего подкрепления, потому что в первую очередь именно от нее зависит наша мотивация и воля.

Серотонинергической системе тоже приходится несладко. Еще один «гормон счастья» и важный нейромедиатор нервной системы – серотонин. Это вещество связано с контролем настроения и эмоций, а еще – здорового сна и аппетита, других естественных потребностей.

Глутаматергическая система также участвует в процессе. Глутамат – главный возбуждающий нейротрансмиттер мозга, он повышает активность в нервной системе. А еще он, как и дофамин, отвечает за стимуляцию когнитивных функций, то есть за мотивацию, мышление, внимание, память.

Передняя часть мозга, в которой находятся префронтальная кора и базальные ганглии (иначе называемые базальными ядрами) отвечает за ту же самую мотивацию, а также планирование и контроль поведения.

Сбой во всех этих системах может быть вызван такими патологиями, как неврологические нарушения, травмы головы, опухоли, отравление мозга токсинами (алкоголем, наркотиками, ядами, медикаментами, в результате работы на вредном производстве), а также нейроинфекции (вирусы, бактерии и грибки, которые поражают мозг и нервную систему). Сюда же можно добавить дегенеративные заболевания мозга, деменцию, болезнь Паркинсона, болезнь Пика, болезнь Хантингтона.

Абулия может быть связана и с сосудистыми нарушениями: ишемией, атеросклерозом, гипоксией, последствиями инсульта. Все эти и другие заболевания, при которых нарушается кровоснабжение, приводят к тому, что мозг недополучает кислород и питательные вещества. А это может привести к эндокринным и вегетативным нарушениям.

Состояние безволия может развиться и на фоне психических заболеваний – таких как шизофрения, депрессия, биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство. Поэтому при обнаружении симптомов абулии важно обратиться к врачу-неврологу или психиатру. Доктор проведет дифференциальную диагностику (методом исключения вариантов, которые имеют схожие симптомы), установит точную причину нарушения и назначит индивидуальный курс терапии.

Как лечат абулию?

Несмотря на пугающие проявления, абулия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние, то есть это симптом чего-то большего, какого-то основного нарушения. Поэтому главная задача при лечении абулии – как можно быстрее установить и устранить заболевание, которое является первопричиной, например начать терапию депрессии, болезни Пика.

Курс лечения при абулии включает симптоматическую терапию (то есть процесс снятия симптомов) – состояние «безволия» купируется препаратами. Медицинские психостимуляторы активизируют работу нервной системы и повышают физическую активность. Стимулирующие антидепрессанты нормализуют уровень дофамина и серотонина. Ноотропы улучшают работу когнитивных функций мозга (активизируют мышление, концентрацию внимания, память и т. д.)

Помимо фармакологических, в лечении абулии могут использоваться и другие методы. Это индивидуальная и групповая психотерапия – они помогают работать над мотивацией и эмоционально-поведенческой сферой. Лечебная физкультура – она применяется для восстановления физической активности, улучшения работы мозга и всей нервной системы. А также создание поддерживающей среды – соблюдение режима дня, поддержка социальной активности, наблюдение за выполнением задач, вовлечение человека в интересную и мотивирующую деятельность.

Но важнейшей задачей при этом остается лечение основного заболевания, самой причины. Поэтому при симптомах абулии важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Эмоциональное выгорание – это НЕ нормально.

Говорят, что жизнь как зебра: полоса черная, полоса белая. Но иногда черная полоса становится такой широкой, что перестаешь и надеяться, что она когда-нибудь закончится. Рутина и перенапряжение часто приводят к эмоциональному выгоранию, которое проявляется в игнорировании всех своих дел, утрате удовольствия от жизни и полной демотивации. Как вовремя распознать, что нервная система истощена и вам нужна помощь?

Эмоциональное выгорание – состояние физического, эмоционального и умственного истощения, которое возникает на фоне длительного стресса, и оно может повлечь за собой серьезные личностные изменения. Это своеобразный защитный механизм, который проявляется в виде полного или частичного «отключения» эмоций.

Расскажу вам, как его распознать.

● Вы легко расстраиваетесь или раздражаетесь по мелочам. Да, мелкие неприятности никого не радуют. Если вам наступили на ногу в метро, перепутали заказ в кафе или нахамили в очереди – лучиться радостью и безмятежностью странновато. Но здоровая психика реагирует на это коротким всплеском негативных эмоций, и затем человек сосредотачивается на решении возникшей проблемы или забывает о случившемся. А если речь идет о выгорании, то забытый пароль от приложения или упаковка, которая не желает открываться, могут испортить весь день и стать поводом для слез или даже приступов ярости. В таком состоянии любой раздражитель служит последней каплей, после которой плотина рушится и весь объем накопленного стресса вырывается наружу.

● Еще один симптом: вы постоянно чувствуете, что вам лень, и с трудом находите мотивацию.