Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы - Андрей Николаевич Кузнецов

Карьера в этой индустрии обычно недолгая. Саша Грей блистала всего 5 лет. Кто теперь о ней вспоминает? Правильно, расплодились новые звезды и новые форматы. Кого-то теперь больше привлекают эрочаты, где в интерактивном режиме можно заставить веб-моделей исполнять свои сексуальные фантазии.

Второй – как следствие первого, потеря интереса к сексу в реальной жизни.

Это обусловлено ожиданиями новизны, которым партнерша уже не соответствует. Сексуальное удовлетворение партнерами, которое зависит от привязанности, внешности, разнообразия и активности интима, обратно пропорционально использованию порнографии.

Третий – симптомы отмены.

Возникают раздражительность, избыточная концентрация внимания на любых сексуальных стимулах, навязчивые мысли о «клубничке». Не так ли себя ведет наркоман, у которого повышена тяга к запрещенным веществам?

Четвертый – поиск порнографии для облегчения состояния.

Заметная часть жизни человека при химических зависимостях сосредоточена на поиске наркотиков, и они способны на совершение преступления, лишь бы заполучить желаемую субстанцию. Порнография гораздо более доступна, и ломку снять легко. Но петлю зависимости это затягивает еще туже.

Пятый – неспособность бросить мастурбацию с просмотром порно, несмотря на возникновение сексуальной дисфункции и серьезных проблем в отношениях.

Это один из ключевых признаков зависимости – утрата контроля.

Человек продолжает злоупотреблять, даже когда рушится его мир, страдают близкие отношения, прочие социальные связи.

Шестой – тенденция к просмотру все большего количества порно плюс переход на более жесткие и прежде неприемлемые категории видеоконтента.

Это классический пример привыкания к наркотику. Повышения дозы потребляемого химического вещества, перехода на более тяжелые наркотики.

Повисла гнетущая пауза. Кажется, до них стала доходить вся серьезность ситуации. Я продолжил.

– Конечно, я не могу поставить вам диагноз «порнозависимость», но налицо проблемное использование порнографии (PPU)[289]. Чтобы справиться с этим, можем использовать тактику психотерапевтического лечения зависимостей. Мой двадцатилетний опыт работы в этой области дает основания надеяться на успех. Решать вам.

Лиля посмотрела на мужа.

– Пусть выбирает сам. Я или порно. Тройничка не будет ни при каком раскладе.

– Я попробую, – глухим голосом ответил Сергей.

Мнение врача

Давайте коротко перечислим негативные последствия проблемного использования порнографии (PPU).

1. Проблемы с эрекцией могут возникать, когда реальная сексуальная стимуляция не соответствует сверхнормальным порно-стимулам. Когда мужчина становится более чувствительным к интернет-порнографии[290], секс с партнершей не оправдывает ожидания. В результате снижается выработка дофамина и нарушается эрекция.

2. По мере прогрессирования зависимости от интернет-порнографии тяга к ее использованию возрастает, в то время как удовольствие от нее уменьшается[291]. Это приводит к привыканию и необходимости большей стимуляции для сексуального возбуждения, вызывает быстрый переход к все более жесткой, экстремальной порнографии[292].

3. Мужчины с «более высоким интересом к унижающей достоинство или экстремальной порнографии» сообщают о большей озабоченности по поводу своей сексуальной активности, размера пениса и способности поддерживать эрекцию, чем другие пользователи XXX-контента[293]. Это приводит к возрастанию тревоги и формированию психогенной эректильной дисфункции (СТОСН).

4. Привычка получать большую часть сексуального возбуждения в виде VSS (визуальных сексуальных стимулов) может привести к снижению эректильной реакции в постели. Попытка заниматься сексом с реальной партнершей, стимулируя себя «картинкой в голове», оказывается неэффективной.

5. Интернет-порнография также предлагает точку зрения вуайериста (подглядывающего), обычно недоступную во время партнерского секса. Если формируется прямая связь между возбуждением и наблюдением за другими людьми, занимающимися сексом на экранах, то возбуждение при реальном контакте с одним партнером может ослабеть. Тогда на ум приходят мысли о групповом сексе.

6. Чем моложе возраст, в котором мужчины впервые начали регулярно пользоваться интернет-порнографией, и чем больше они ее предпочитают, тем меньше удовольствия они получают от реального секса. Это приводит к порочному кругу, в котором возрастает использование и привыкание к интернет-порнографии. Как следствие, снижается сексуальное желание, возникают нарушение эрекции и эякуляции.

В современной классификации болезней нет диагноза зависимости от порно, но есть понятие «проблемное использование порнографии» (PPU)[294].

Оно может быть проявлением компульсивного расстройства сексуального поведения, а это уже официальный диагноз, появившийся в МКБ-11 (2019). Многими специалистами признается заметное сходство в формировании зависимости от естественных вознаграждений (мастурбация на порнографический видеоконтент) и зависимостей химических. Поэтому разрабатываются психотерапевтические реабилитационные программы для уменьшения проблемного использования порнографии.

Завершая тему онлайн-порнографии, мы можем констатировать, ее использование является повсеместным и неоднозначным явлением в развитых странах. Большинство людей отмечают, что смотрят онлайн-порно для удовлетворения сексуальных потребностей и фантазий, для уменьшения стресса, скуки, чувства одиночества, для изучения своей сексуальной идентичности. Молодые люди (18–24 лет) считают порнографию более полезной с точки зрения изучения секса по сравнению с подростками (14–17 лет), которые чаще называют своих родителей или сверстников полезными источниками информации[295].

Мужчины в основном потребляют порнографию для мастурбации, в то время как женщины в основном рассматривают ее как часть занятий любовью со своим партнером.

Данные крупных исследовании влияния порнографии на отношения свидетельствуют о том, что наиболее распространенным ответом является: «никаких негативных последствий»[296]. Несмотря на это, проблемное использование порнографии (PPU) привлекает серьезное внимание врачей и ученых. Конечно, посещаемость специализированных сайтов поражает воображение, но ученые еще не пришли к выводу о наличии эпидемии порнографической зависимости.

А для пар, умеющих создавать близкие отношения, с высоким уровнем поддержки и привязанности, совместный просмотр ХХХ-видео может разнообразить сексуальные ощущения. Такие пары лучше общаются, больше экспериментируют и чувствуют себя комфортнее в сексе, наслаждаясь сладкой «клубничкой» на торте. Главное, чтобы был торт.

Послесловие

А что наша пара? Результат оказался неутешительным. Сергей не довел до конца лечение. На фоне психотерапии стало ясно – увлечение порно компенсировало неумение устанавливать и поддерживать близкие отношения с партнершей. Интимные удовольствия могли давать ему максимальное вознаграждение в браке, но полученное воспитание и особенности личности не научили его ценить настоящую близость. Да и как можно ценить то, что тебе недоступно. Лиля не стала дальше все это терпеть. Их брак распался. Но сколько еще таких семей нуждаются в помощи? Не будем забывать, если женатый мужчина регулярно смотрит порно, вероятность разводов в два раза выше[297]. И женщин можно понять.

Приложение для самодиагностики

Один простой тест, который могут использовать все желающие, заключается в том, чтобы спросить себя: «Могу ли я достичь и поддерживать удовлетворительную эрекцию и достигать оргазма при мастурбации без использования интернет-порнографии?»

Если ответ отрицательный, то задайте второй вопрос: «Могу ли я достичь этих целей с помощью интернет-порнографии?» Если ответ положительный, то сексуальная дисфункция может быть связана с использованием порно.

Без использования такого