Печень в норме: программа очищения и восстановления печени при явных и скрытых заболеваниях - Кристин Киркпатрик

повышение печеночных ферментов по анализу крови. Если вы принимаете препараты, отличающиеся особой гепатотоксичностью (например, некоторые противогрибковые препараты или метотрексат, который используется для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита), то лечащий врач будет обязательно следить за печеночными ферментами на протяжении лечения.

При частом приеме лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут навредить печени напрямую или опосредованно. Прямое поражение носит скорее индивидуальный характер – то есть оно случается редко и не зависит от дозы. Тем не менее эта опасность вполне реальна, может носить как временный характер, так и принять форму острого гепатита (сопровождается лихорадкой, недомоганием, желтухой и зудом). Женщины, больные гепатитом С, и люди пенсионного возраста сильнее всего подвержены рискам прямого поражения печени. Кроме того, частый прием НПВП (включая аспирин, ибупрофен и отпускаемый по рецепту препарат целекоксиб) сказывается на бактериальной композиции кишечника, особенно если сочетать их с ингибиторами протонной помпы (назначают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, также известной как ГЭРБ) или антидепрессантами. Как вы узнали из главы 3, бактериальная композиция кишечника тоже оказывает влияние на здоровье печени и эффективность ее работы благодаря коммуникации через ось кишечник-печень.

Биологически активные добавки. Большинство людей, которые принимают биологически активные добавки к пище, ставят перед собой цель улучшить состояние здоровья и поддерживать хорошее самочувствие. Но избыточное потребление ненужных витаминов, микроэлементов и лекарственных трав может нанести печени серьезный вред: переизбыток витамина А вреден для печени, переизбыток железа может спровоцировать образование рубцовой ткани и повысить риск развития гемохроматоза (генетической особенности, при которой железо в больших количествах накапливается в организме – подробнее на странице 43) у людей с предрасположенностями. Такая с виду безобидная вещь, как БАДы на травах – в том числе кава[2] или перец опьяняющий (принимают для снятия тревожности), шлемник (принимают для снятия тревожности и бессонницы), йохимбе (для сексуального возбуждения) и мята пеннироял (при расстройствах пищеварения) – ассоциируется с острой печеночной недостаточностью, поэтому разумнее всего воздержаться от их употребления.

В дикой природе тоже встречаются растительные гепатотоксины. Несколько лет назад в отделение неотложной медицинской помощи попал 63-летний Эдвард с внезапным приступом сильной тошноты, рвоты и болью в животе. Так как он никуда не уезжал путешествовать и не контактировал с больными людьми, причины его состояния представляли загадку. Анализы крови показали перебои в работе печени: в частности, уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) превышал верхнюю границу нормы в десять раз. Чтобы установить причину этих нарушений, Эдварда проверили на гепатит А, В и С, но все результаты оказались отрицательными. На УЗИ – небольшое увеличение печени, но в целом все выглядело вполне прилично.

Тогда доктор Хануне решил поподробнее расспросить Эдварда о его жизни – у него трое взрослых детей, жена и дом. А еще он ел грибы, которые росли во дворе этого дома, и он поступал так на протяжении всей жизни, никогда не испытывая проблем по этому поводу. Доктор Хануне вместе с помощниками отправился домой к Эдварду и взял образцы грибов на анализ. Оказалось, что им попалась Amanita phalloides, или попросту бледная поганка (смертельно опасный гриб).

На протяжении последующих 18 часов состояние Эдварда ухудшалось, и наступила стадия печеночной недостаточности, которая сопровождалась сильной спутанностью сознания. Он не мог нормально дышать самостоятельно, поэтому его подключили к аппарату искусственного дыхания. Эдварда включили в список кандидатов на пересадку печени и после проверки утвердили в числе приоритетных пациентов, учитывая серьезность его состояния. К счастью, подходящая печень нашлась через 48 часов – ему сделали операцию, которая обошлась без дальнейших осложнений. Послеоперационный период тоже прошел для Эдварда благополучно. После пересадки органа уже прошло два года, и результаты анализов по-прежнему хорошие благодаря препаратам для профилактики отторжения трансплантата. Так что история Эдварда получила счастливую развязку, но не всем пациентам с печеночной недостаточностью так везет.

Печень подает тревожные сигналы

К сожалению, факт остается фактом: симптомы заболеваний печени остаются незамеченными до тех пор, пока ситуация не становится критической. На ранних стадиях заболевания печени человек чувствует легкую усталость, но в условиях современной жизни на утомление жалуются практически все. Мы стремимся переделать как можно больше дел за день, а поэтому усталость вполне понятна и объяснима. Значит, если вы устали, то это еще не значит, что с вашей печенью что-то не так, а вот если кожа и белки глаз стали желтыми, то тут совсем другое дело, и пришло время забеспокоиться.

Желтуха, которая возникает из-за накопления билирубина (желчного пигмента) в крови, считается характерным признаком одних заболеваний печени, в том числе гепатита, цирроза и рака печени, но не появляется при других. Большинство заболеваний печени, такие как НАЖБП, не проявляют себя каким бы то ни было приметным образом, которые безошибочно указывали бы на проблемы с печенью. Поэтому люди зачастую остаются в неведении о наличии у них заболевания до тех пор, пока оно не начнет прогрессировать (как в случае с НАСГ).

К наиболее распространенным симптомам заболеваний печени также относятся зуд и повышенная чувствительность кожи, изменение цвета мочи и кала (темная моча и светлый стул), чувствительность и отек живота, потеря аппетита, тошнота и рвота, внезапная потеря веса, появление синяков от незначительного воздействия, задержка жидкости в нижних конечностях, лодыжках и ступнях. В редких случаях появляются более выраженные симптомы, такие как боль в верхней части живота по центру или в правом подреберье, или появление темных пятен на коже (папиллярно-пигментная дистрофия кожи, обычно появляется на шее и подмышками), особенно у детей, но они также указывают на протекающую на фоне нарушенную чувствительность к инсулину. По мере прогрессирования заболевания печени появляются непроходящее сильное переутомление, мышечная слабость, проблемы с памятью и спутанность сознания, как это было в случае с Эдвардом.

Тест на состояние здоровья печени

Зачастую больной не подозревает о проблемах с печенью до тех пор, пока печеночные пробы не покажут плохие результаты. Самые простые анализы для проверки функции печени, которые обычно назначает врач во время приема, – это анализ на печеночные ферменты аспартатаминотрансферазу (АСТ) и аланинаминотрансферазу (АЛТ). По уровню этих ферментов можно судить о наличии повреждений клеток печени, и они помогают обнаружить такие заболевания, как гепатит. Нормальный диапазон в различных лабораториях определяется по-разному, но в среднем норма для АСТ лежит в диапазоне от 10 до 40 единиц на литр, а норма для АЛТ – в диапазоне от 7 до 56 на литр. Когда ферменты увеличиваются в два или три раза, то говорят о незначительном повышении, в дальнейшем рост концентрации идет параллельно со степенью поражения печени.

В этих обстоятельствах способность печени выводить из организма токсины, метаболизировать алкоголь, лекарства и наркотические