Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

сделаем паузу с грудью и попробуем сначала успокоить малыша, – беру кроху на ручки, поджимаю ножки – успокаивается и кряхтит. Несколько минут ношу в таком положении – выходят газики, и малышу мигом становится легче. – Похоже, болел животик из-за газиков. Теперь попробуем приложить к груди».

Подношу ребенка поближе к груди – к той же самой, ведь он так и не поел из нее ничего. Сосок хороший, есть за что схватиться. Жду, когда откроет ротик широко, и ловким движением вкладываю в него сосок. Малыш сосет, но грудь тяжелая и может выпасть изо рта.

«Придерживайте вот так, чтобы ему было легче сосать. Слушаем глотки – слышите? Значит, все в порядке, он кушает, а не просто сосет».

«Спасибо большое! А я даже не поняла, почему он плачет, думала, не хочет грудь…»

«Ничего, это дело тренировки. Со временем научитесь с первого крика понимать, в чем дело, лучше всех распознавать, что его беспокоит».

Звонок.

«Можете, пожалуйста, подойти? Показать, как подмыть. Много сходил в туалет. Такое все, как пластилин. Черно-зеленое».

Иду в палату.

«Действительно много. Но такое, как и должно быть в первый день после рождения. Ну ничего, сейчас все помоем».

«Включаем воду и проверяем на запястье, чтобы была теплая. На плечо накидываем пеленку, на другую руку кладем ребенка: девочку спинкой на руку (мальчика можно и спиной, и животиком). Ближайшую ляжечку указательным и большим пальцем берем в колечко – страхуем от падения, вот так. Поливаем водой из ладошки, а не подставляем под струю. Вот та-а-ак. Видите, им нравится теплая водичка. Ласковые слова помогут малышу понять, что все хорошо. Что это не страшное действие. Теперь снизу подкладываем пеленку (если малыш попкой кверху – накидываем пеленку сверху) и несем на пеленальный столик одеваться. Промакиваем складочки и надеваем подгузник».

«Спасибо, все записал», – говорит папа с телефоном.

«Я могла бы дать вам ссылку на мой канал, где я загружаю такие вот видео – по уходу за малышом», – думаю я и не произношу вслух, потому что мне неловко предлагать свои услуги. Только когда меня спрашивают, я могу признаться, что обожаю детей и все связанное с ними, снимаю видеоролики про уход за малышами, про грудное вскармливание, про беременность и роды. Что выезжаю домой на консультации и патронажи, если родители в растерянности пишут мне. Я действительно много знаю о младенцах. Но, как это часто бывает, у меня синдром самозванца.

В послеродовом отделении акушерка отвечает за маму и новорожденного ребенка. Женщине нужно помочь восстановиться после родов, следить за выделениями, за швами (если они есть), за общим состоянием. Если в диагнозе стоит «артериальная гипертензия» или «преэклампсия», то более тщательно следить за давлением. Следить за мочеиспусканием и контролировать стул после родов. А что касается малыша – контролировать температуру тела (новорожденные легко переохлаждаются, перегреваются), мочеиспускание и отхождение мекония.

Интересно, как синхронизированы эти двое – мама и малыш. Не раз наблюдала такое: мама не может сходить в туалет, и ребенок тоже никак не может. Женщине на вторые сутки после родов мы даем глицериновые свечи, которые помогают сходить по-большому. И вот она сходила, сообщает нам, и малыш тоже, раз, и сходил. Возможно, это просто я надумываю, и это всего лишь совпадение…

Женщине после родов обязательно нужно помочиться через час-два после поступления в послеродовое отделение. И сходить по-большому на вторые сутки. Это важно для правильного сокращения матки и возвращения ее на ее добеременное место в брюшной полости, а переполненные мочевой пузырь и кишечник этому препятствуют. А новорожденному нужно сходить по-большому для выведения билирубина из организма, для профилактики желтухи. Мы знаем несколько способов помочь малышу: массаж животика, подгибание ножек и приведение их к животику, ношение в позе, где оказывается давление на животик. Только в самом крайнем случае, когда несколько дней нет стула, ребенку ставят газоотводную трубочку, но это не очень приятная для малыша процедура.

Акушеркам послеродового отделения доводится наблюдать, как женщина потихоньку восстанавливается после родов, возвращается к добеременному состоянию, заново учится ходить (центр тяжести снова смещается, ведь тяжесть в матке исчезает), обретает румянец – и превращается в маму! А малыш из отекшего после родов инопланетянина становится розовощеким пупсом с раскрытыми глазами и громким голосом. Каждый со своим характером и со своими особенностями. Наблюдать это – настоящая услада для глаз. На выписку мы провожаем совсем изменившихся, трансформированных двоих людей – маму и малыша. В их новую жизнь, которая уже никогда не будет прежней. Каждой из женщин я стараюсь подобрать слова, пожелать что-то подходящее именно им. Ведь за время их пребывания у нас в отделении я успеваю многое о них узнать. Иногда очень личное.

Попробую описать один день из рабочей жизни послеродовой акушерки. Точнее, одни сутки, ведь именно столько длится смена.

С утра принимаю смену – слушаю информацию от коллеги за прошедшие сутки: кто поступил, кто выписался, кого ждем из родильного зала (если роды естественные) или из палаты интенсивной терапии (если было кесарево сечение). Кто сходил в туалет по-большому, кто – нет, и ей потребуется глицериновая свечка или микроклизма, потому что сегодня нужно обязательно сходить, уже вторые сутки после родов. И другие какие-либо важные моменты по состоянию женщины.

По детям: кого сегодня везти на анализ крови, кто на выписку, а значит, нужно будет сделать прививку БЦЖ (от туберкулеза). Обычно в послеродовом отделении акушерка занимается только женщинами, потому что поток пациенток большой. Но мне довелось поработать в послеродовом отделении «семейном» – где с женщиной и малышом проживает папа (или бабушка, например), помогает привыкать к новой жизни. Пациентов там меньше, поэтому на акушерку возложены функции детской медицинской сестры – в части ухода за ребенком, кормления смесью, прикладывания к груди.

Все, что касается инъекций, прививок, – остается в зоне ответственности детской медицинской сестры, к которой мы отвозим малышей. Получается индивидуальный подход к пациентам. Это очень здорово! Родители получают от нас недостающую информацию, учатся у нас, как подмывать, переодевать ребенка, делать массаж, как настраивать режим дня, как успокоить плачущего малыша. В любое время дня и ночи они могут позвонить акушерке, которая придет на помощь. Ведь в первые дни совсем непонятно, почему он плачет «и что вообще с ним делать».

И мы знаем все про каждого ребенка: как он родился, какое у него здоровье, какие ему будут проводиться манипуляции, прививки, какой у него будет способ кормления. Все это, конечно, по назначению детского врача –