Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

неонатолога. И, как акушерки, мы так же все знаем о женщинах: как протекала беременность, как прошли роды, какие у нее назначения на послеродовый период. Наша цель – помочь маме поскорее восстановиться, а малышу – приспособиться к новой среде обитания. И выписать их здоровых домой. На выписку, кстати, тоже ходит акушерка (в послеродовом отделении по ОМС – детская медицинская сестра). В какой-то момент я стала той самой женщиной, которая присутствует на фотографиях с выписки: одевает малыша, выходит вместе с мамой к родственникам и передает его папе. А еще говорит напутственные слова.

После передачи смены начинается моя работа. Ровной стопочкой лежат на столе мои «любимые» журналы: маленькие – по очистителям воздуха в каждой палате, побольше – по уборке мусора и мойке холодильников в каждой палате, большие – по генеральной уборке палат и других помещений отделения, по поступающим пациенткам – женщинам, по поступающим пациентам – новорожденным, по списанию лекарственных препаратов, по выдаче пациентам уходовых девайсов (детских грелок, молокоотсосов и так далее) и еще тетрадка – температурные листы сопровождающих (пап, бабушек и так далее). А еще сводки (я рассказывала о них в родильном отделении) – отдельно по мамам и по детям. И три порционника – чтобы пациентам привезли ужины, завтраки и обеды. «Попозже», – говорю я журналом и сводкам и смотрю, сколько бутылочек смеси мне нужно принести на утреннее кормление. Обычно в первые сутки после родов объем разового кормления – 10 миллилитров, во вторые сутки – 20 миллилитров, и так до выписки. Но эти назначения могут меняться по указанию детского врача – с учетом кормления грудью и особенностей состояния ребенка. Перед раздачей смеси я успеваю отвезти малышей на анализ крови и на прививку против гепатита В и витамин К – в процедурную детского отделения.

После смесей – детский обход, с врачом-неонатологом мы осматриваем деток и груди их мам – на предмет наличия молозива, молока. Я интенсивно тру друг о дружку ладони, чтобы прикоснуться к новорожденному теплыми руками, затем беру малыша, раздеваю и взвешиваю. Они все ведут себя одинаково – начинают кричать и взмахивать ручками, а от этого пугаться и снова кричать. Собственные ручки и ножки пугают их, ведь еще день-два назад они находились в животе у мамы в тесной матке, а теперь вокруг огромное пространство, в котором пока непонятно, как действовать. Я привожу ручки и ножки к телу малыша, и он сразу успокаивается.

Доктор записывает вес и показатель билирубина, который мы измеряем специальным прибором – билитестом. После этого доктор осматривает малыша, выслушивает фонендоскопом легкие крохи. Осматривает кожу, роднички и проверяет рефлексы. Отвечает на вопросы родителей, которые записывают все в заметки телефона (а некоторые – снимают на видео), особенно если это день выписки, потому что в этот день звучит много рекомендаций об уходе за ребенком, о купании и прогулках, о прививках, об организации сна.

Я тем временем включаю «Дезар» – очиститель воздуха, который должен поработать в каждой палате четыре часа, записываю показатель, чтобы занести его в журнал. Напоследок смотрим грудь мамы, чтобы доктор мог назначить или не назначить докорм. Так заходим в каждую палату – это и называется «обход». Таким же образом акушер-гинеколог делает обход женщин – заходит в каждую палату и осматривает швы, живот, отвечает на вопросы. Делает назначения или отменяет назначенное ранее.

После детского обхода нужно сходить на «молочную кухню» – подать новую заявку на смеси. А к этому времени пора относить первый порционник – заказ еды на ужин и завтрак следующего дня. Отвезти малышей на прививку БЦЖ – если в этот день есть такие назначения. Затем обеденные назначения и выписки.

Иногда по анализам у женщин после родов низкий гемоглобин, и мы капаем железо. Черная жидкость в бутылочке с физраствором – в вену.

«Выглядит страшновато…»

«Зато как зарядит сейчас вас энергией! Будете летать по отделению».

«Слабо верится, учитывая, что сейчас я еле хожу. Ой, не смешите меня, шов болит, ха-ха-ха».

Кто-то боится уколов и проколов и с ужасом встречает меня со шприцом в руке. К таким пациенткам подхожу, прикрыв шприцы и все такое страшное пеленкой.

«Присаживайтесь, и не смотрите сюда, вы знаете, я вот кровь беру, капельницы ставлю, а сама смотреть даже не могу, когда мне что-то такое делают, отворачиваюсь», – забалтываю пациентку как могу.

«Ой-ой-ой-ой-ой!» – говорит она, хотя я еще ничего не вводила, только затянула жгут и ощупываю вены.

«Пока не колю. Предупредить? Давайте! Вдо-о-о-о-ох! – И прокалываю вену, медленно начинаю вводить антибиотик, развязав жгут. – Можно ослабить кулак».

После назначений снова раздача смесей.

Обед! Все-таки надо заполнить журналы и подготовить на завтра сводки… Измерить давление женщинам, которым назначен контроль артериального давления три раза в день (если в беременность была умеренная преэклампсия или гестационная артериальная гипертензия, то есть если в беременность были проблемы с давлением) для контроля.

Наступает время тихого часа, а если кому-то нужно, они зовут на помощь: покормить, подержать младенца столбиком, переодеть или подмыть.

А затем подходит время очередной раздачи смеси, ужин, плавно перетекающий в вечерние назначения, измерения давления, температуры. Смесь раздается 6–8 раз в сутки в зависимости от схемы, назначенной доктором.

«Помогите, Юля, прочистить нос. Сопит и хрюкает и от этого кричит».

«Минутку. Вот берем ватный диск, отрываем половинку, смачиваем кипяченой теплой водой, делим еще пополам и скручиваем жгутик, каждым жгутиком отдельно прочищаем носовые ходы: вкручивающими движениями туда и по прямой – обратно. Пару раз достаточно, чтобы не повредить слизистую в крошечном носике. Вот видите, сколько всего вытащили! Теперь должно стать полегче».

«Спасибо!»

«Зовите, если что».

В любой момент дня может поступить женщина после родов. Ее нужно «принять»: посмотреть матку, выделения, измерить давление и температуру, рассказать, где что находится, дать мой номер. А малыша взвесить и переодеть в одежки вместо пеленки.

«Ну, привет! Добро пожаловать!» – Энергично потираю вымытые ладошки друг об друга, чтобы согреть и коснуться тепленького ребенка теплыми руками. – Тебе у нас тут нравится? Или в животе у мамы было лучше? Ты мамина и папина красавица! Можно взвешу тебя?»

Кроме разговоров и осмотра, нужно вписать женщину во все журналы (а ребенка вписать в отдельные журналы), отметить поступление в сводках, посмотреть назначения и вписать их, да, тоже в журнал – назначений. Вызвать дежурного доктора – акушера-гинеколога для осмотра поступившей женщины и дежурного врача-неонатолога – для осмотра поступившего ребенка.