Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

• Стадия 2. Ребенок рождается в результате потуг матери.

• Стадия 3. Послед (плацента) отделяется и выходит через родовые пути.

К счастью, осложнения после родов в настоящее время редки, но если они возникают, это может быть опасно для жизни матери и ребенка. Например, сильная кровопотеря – серьезная экстренная ситуация, требующая срочной медицинской помощи для остановки кровотечения и предотвращения шока.

При начале регулярных схваток, подтекании околоплодных вод, появлении крови из половых путей у беременной женщины немедленно вызывайте скорую помощь и внимательно следуйте инструкциям оператора центра экстренной помощи (диспетчера по приему вызовов).

Главное при экстренных родах – сохранять спокойствие и поддерживать роженицу. Важно помнить, что при нормальном течение родов какого-либо пособия роженице для рождения ребенка не требуется! Постарайтесь собрать несколько чистых полотенец, чтобы вытереть ребенка, когда он родится, и держать его в тепле.

Признаки и симптомы родов

• Наличие регулярных сильных схваток.

• Внезапное выделение жидкости из влагалища (отхождение вод).

Оказание первой помощи при экстренных родах

1. Немедленно вызовите скорую помощь.

2. Сохраняйте спокойствие.

3. Контролируйте происходящее (например, проследите, чтобы рядом не было лишних людей).

4. Помогите роженице принять наиболее удобное положение, обычно лежа на спине. Подложите ей под спину свернутое одеяло, чтобы приподнять таз роженицы.

5. Роды должны проходить естественным путем. Поощряйте мать тужиться при каждой потуге.

6. После рождения ребенка аккуратно вытрите малыша (это стимулирует самостоятельное дыхание у новорожденного) и положите его на грудь матери. Накройте новорожденного сухим чистым полотенцем или пеленкой. Следите за тем, чтобы новорожденный находился в тепле.

7. Не перерезайте пуповину.

Если кажется, что дыхание младенца затруднено, попытайтесь стимулировать его, промокая его кожу пеленкой и согревая. Убедитесь, что дыхательные пути открыты и чисты. Если ребенок не дышит нормально, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию, описанную в разделе «Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у детей» в главе 8.

Послед (плацента) отделится естественным путем после рождения ребенка. Это может занять до 30 минут. Никогда не тяните за пуповину, чтобы ускорить выход последа!

Сильная кровопотеря

Интенсивное послеродовое кровотечение требует экстренной медицинской помощи в условиях родильного центра. Немедленно вызовите скорую помощь (если это не было сделано ранее), поскольку у роженицы может развиться шок (см. «Шок» в главе 6). В ожидании прибытия скорой помощи в качестве временной меры можно провести массаж матки.

1. Объясните матери, что собираетесь положить руки ей на живот.

2. Помассируйте нижнюю часть живота.

Проведите массаж матки, чтобы контролировать сильную кровопотерю после родов

Глава 8

Детская неотложная помощь и болезни

В этой главе мы сосредоточимся на распространенных заболеваниях и экстренных ситуациях, в которые попадают младенцы и дети младшего возраста. Многие методы оказания первой помощи, например при лечении легких травм (см. главу 4), одинаковы для детей и взрослых. Однако существуют ключевые различия в проведении СЛР и борьбе с удушьем, и о них необходимо знать. Кроме того, у детей могут развиться определенные заболевания (например, круп), которыми не страдают взрослые. Если вы родитель или регулярно присматриваете за детьми, следует на практике освоить методы оказания первой помощи в экстренных ситуациях. Никогда не знаешь, когда они могут понадобиться! Давайте начнем с того, как общаться с больным ребенком и оценивать его состояние.

Уход за больным ребенком или младенцем

Уход за больным ребенком может быть сложной задачей, это известно каждому родителю или опекуну. Больные или травмированные дети часто бывают напуганы, капризны и могут не выполнять ваши инструкции. Состояние и тяжесть заболевания или травмы у неговорящих детей трудно оценить, поскольку они не могут описать симптомы, которые испытывают, или события, предшествовавшие инциденту. Состояние детей может быстро ухудшиться, поэтому всегда важно срочно обращаться за медицинской помощью, если вас беспокоит плохое самочувствие ребенка.

Дети – это не просто маленькие люди, у них возникают проблемы со здоровьем, отличные от взрослых. Например, вероятность сердечного приступа у них очень мала, но они подвержены проблемам с дыханием, таким как круп и бронхиолит[19]. Кроме того, нужно знать, что нормальные показатели жизнедеятельности, такие как частота дыхания и пульса, у ребенка намного выше, чем у взрослого. В разделе «Нормальный пульс и частота дыхания у детей» указаны средние возрастные нормы, но они могут незначительно отличаться у разных детей.

Общение с больным ребенком

Важно расположить к себе ребенка, у которого плохое самочувствие. Вполне понятно, что он будет напуган. Попробуйте эти приемы, чтобы наладить общение с больным ребенком.

• Опуститесь до уровня ребенка, не возвышайтесь над ним, возьмите ребенка за руку.

• Используйте самые простые для понимания слова и выражения (например, ребенок может скорее понять слово «болит», а не выражение «чувствовать боль»).

• Сохраняйте спокойствие и контролируйте ситуацию. Дети почувствуют, если вы будете бояться или беспокоиться.

• Обеспечьте ребенку больше положительных эмоций (попытайтесь рассказать сказку, показать интересную игрушку).

• Если ребенка нужно осмотреть или наложить повязку, попробуйте сначала показать, о чем идет речь.

Нормальный пульс и частота дыхания у детей

У детей и грудничков нормы жизненных показателей будут отличаться от таковых у взрослых (см. «Измерение жизненно важных показателей» в главе 1). Эти значения зависят от возраста ребенка, его эмоционального состояния, от того, бодрствует он или спит. Средняя частота пульса и дыхания снижается по мере взросления ребенка.

• Менее 1 года: пульс – 100–160, частота дыхания – 30–40 в минуту.

• 1–2 года: пульс – 100–150, частота дыхания – 25–35 в минуту.

• 2–5 лет: пульс – 95–140, частота дыхания – 20–25 в минуту.

• 5–12 лет: пульс – 75–120, частота дыхания – 18–25 в минуту.

• Старше 12 лет – как у взрослых.

Распознавание недомогания у ребенка или грудничка

У недомогающего ребенка или грудничка могут появиться некоторые из следующих признаков.

• Раздражительность или капризность, отказ от игрушек.

• Отказ от еды.

• Любое нарушение сна.

• Снижение потребления жидкости.

• Уменьшение выделения мочи. У младенцев уменьшается количество мокрых подгузников.

• У младенцев пониженный мышечный тонус (вялость).

• Бледная и покрытая пятнами кожа (неоднородного цвета).

• Затрудненное дыхание.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если вас беспокоит плохое самочувствие ребенка.

Осмотр ребенка без сознания

При обследовании ребенка без сознания используйте план действий DR ABC. Мы уже обсуждали его для взрослых (см. главу 3). В этом разделе мы рассмотрим отличия при обследовании ребенка без сознания.

План действий DR АВС

• Опасность.

• Реакция.

• Дыхательные пути.

• Дыхание.

• СЛР.

Опасность

Тут то же самое, что и для взрослого пострадавшего. Прежде чем оказывать первую помощь, убедитесь, что место происшествия безопасно для вас. Если это не так, постарайтесь устранить опасность и вызовите