Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

2. Во время приступа судорог придерживайте голову больного или подложите под нее что-то мягкое (одежда, шапка, полотенце), чтобы предупредить травму головы.

3. Не пытайтесь разжать зубы больного и ввести между зубами металлические предметы для восстановления дыхания (см. «Распространенные мифы об эпилептическом приступе»).

4. Как только судорожные движения прекратятся, переведите человека в положение для восстановления проходимости дыхательных путей (см. «Положение для восстановления проходимости дыхательных путей» в главе 3).

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, время от времени случаются приступы; частота развития приступов различна (от одного приступа в неделю до одного приступа в год), и им не требуется медицинская помощь, если развивается только один приступ и он длится не более пяти минут. Если вы не уверены в этом, всегда вызывайте скорую. После приступа больные засыпают и могут спать несколько минут; сознание у больного полностью восстанавливается.

Распространенные мифы об эпилептическом приступе

К сожалению, существует множество заблуждений о том, как правильно оказывать первую помощь пострадавшему при эпилептическом приступе. Никогда не кладите ему что-либо в рот, чтобы восстановить дыхание, – вы не сможете разжать зубы больного в момент судорог (жевательные мышцы самые сильные мышцы в теле человека!), но можете сломать ему зубы, повредить губы и слизистую оболочку полости рта. Никогда не пытайтесь чрезмерно сильно прижимать человека к полу, чтобы остановить судорожные движения, – это может привести к травмам (например, вывихам или переломам).

Защищайте голову пострадавшего во время приступа, чтобы предотвратить травму

Признаки и симптомы приступа судорог без потери сознания

• Судорожные движения в руках, ногах или половине тела.

• Сознание сохранено.

• Нет прикуса языка.

• Нет непроизвольного мочеиспускания.

• Больной хорошо помнит и в последующем может описать приступ.

Оказание первой помощи при приступе судорог без потери сознания

1. Уберите все опасные (острые, твердые) предметы, чтобы обеспечить безопасность больному во время приступа.

2. После полного окончания приступа посоветуйте больному обратиться за медицинской помощью.

Диабетическая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)

Сахарный диабет – это заболевание, при котором уровень сахара в крови постоянно превышает норму.

В норме сахар в капиллярной крови (каплю крови для анализа берут из подушечки пальца) натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л.

У большинства из нас есть знакомые, страдающие сахарным диабетом, поскольку он становится все более распространенным. Существует диабет 1-го и 2-го типов. Если диабет не лечить, это приведет к очень высокому уровню сахара в крови (гипергликемия) и развитию диабетической комы. У людей, страдающих сахарным диабетом и не соблюдающих режим лечения, чаще развиваются сердечные приступы, инсульты, слепота. Это связано с тем, что, когда глюкоза находится в крови в избыточном количестве, она откладывается в стенках сосудов, ухудшая кровоток во многих органах. Чтобы избежать осложнений сахарного диабета, необходимо в первую очередь исключить из питания продукты, содержащие сахар и большое количество углеводов.

Основной метод лечения сахарного диабета 1-го типа – введение инсулина с помощью регулярных инъекций или помпы непрерывного действия, а также постоянный контроль уровня сахара в крови. Основной метод лечения сахарного диабета 2-го типа – прием сахароснижающих препаратов (Метформин или др.), но если при этом не удается снизить уровень сахара в крови до нормальных значений, то пациентам дополнительно назначают введение инсулина.

Если больной диабетом пропускает прием инсулина или сахароснижающих препаратов, принимает их в недостаточной дозе или нарушает диету (например, употребляет продукты, содержащие сахар), у него повышается уровень сахара в крови.

Медицинская терминология

Гипергликемия – уровень сахара в крови выше нормы (выше 5,5 ммоль/л в капиллярной крови натощак).

Глюкометр – аппарат для измерения уровня сахара в крови.

Важно, чтобы у каждого больного сахарным диабетом был свой индивидуальный глюкометр. Каждый больной сахарным диабетом должен уметь самостоятельно измерять сахар в крови при ухудшении своего состояния. Это позволит своевременно, не дожидаясь появления серьезных симптомов или осложнений, начать оказывать помощь.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови

• Сухость во рту, жажда, больной вынужден пить много воды.

• Частое обильное мочеиспускание, больной просыпается несколько раз за ночь, чтобы помочиться.

• Резкая слабость, сонливость.

• Тошнота, при дальнейшем увеличении уровня сахара в крови – рвота.

• Частое, глубокое, шумное дыхание, в наиболее тяжелых случаях может быть запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Оказание первой помощи при высоком уровне сахара в крови

1. Вызовите скорую помощь.

2. Если пациент в сознании, порекомендуйте самостоятельно измерить уровень сахара в крови и принять меры, которые ранее рекомендовал ему лечащий врач.

3. Если пациент просит пить, не ограничивайте его, он может пить столько воды, сколько хочет.

4. Если пострадавший без сознания, переведите его в положение для восстановления проходимости дыхательных путей (см. «Положение для восстановления проходимости дыхательных путей» в главе 3).

5. Оказывайте ему поддержку и следите за его жизненно важными показателями до прибытия скорой медицинской помощи.

6. Не вводите инсулин (даже если пациент просит вас об этом), если вы не уполномочены это делать и специально не обучены этому.

Диабетическая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

В предыдущем разделе мы рассмотрели симптомы и оказание первой помощи при повышенном уровне сахара в крови (гипергликемии). А здесь мы обсудим, что происходит, когда уровень сахара в крови ниже нормы. Почему это может произойти? Основная причина – пропуск приема пищи после введения инсулина. Каждый больной сахарным диабетом должен знать, что после введения инсулина короткого (то есть быстрого) действия необходимо принять пищу, нельзя самостоятельно уменьшать калорийность пищи. Пропуск приема пищи (нередко пожилые пациенты утром вводят инсулин, но забывают позавтракать) неизбежно приведет к значительному снижению уровня сахара в крови. Резкое снижение уровня сахара в крови может произойти, если в течение дня у пациента были высокие физические нагрузки (например, необходимость много ходить пешком, работать на даче).

Медицинская терминология

Гипогликемия – уровень сахара в крови ниже нормы (ниже 3,3 ммоль/л в капиллярной крови натощак).

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови

• Изменения в поведении (например, раздражительность, нетерпимость, немотивированные поступки), поведение пациента может напоминать поведение пьяного человека. Важно знать, что при любом внезапном изменении поведения у больного сахарным диабетом необходимо измерить уровень сахара в крови!

• Сначала – возбуждение, а затем – сонливость.

• Чрезмерное потоотделение.

• Головная боль, возможно онемение губ.

• В наиболее тяжелых случаях – утрата сознания.

• Повышенный тонус мышц, в наиболее тяжелых случаях – судороги.

Первая помощь при низком уровне сахара в крови

1. Если пострадавший в сознании и может глотать, дайте ему что-нибудь сладкое, например таблетки