Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

• следить за жизненно важными показателями до прибытия скорой помощи.

Поддерживайте шею пострадавшего, удерживая его голову

Оказание первой помощи при травме шеи или спины (пострадавший без сознания)

Если пострадавший не реагирует, следуйте плану действий DR ABC, описанному в главе 3, но с некоторыми изменениями. Убедитесь в своей безопасности на месте происшествия и в том, что пострадавший без сознания (не реагирует на ваши голосовые команды и боль). Проконтролируйте, что скорая помощь вызвана. Затем:

• откройте дыхательные пути, используя маневр с приподниманием нижней челюсти:

✓ встаньте на колени над головой пострадавшего;

✓ положите руки по обе стороны от его головы, прижав большие пальцы к скулам;

✓ используя пальцы, откройте пострадавшему рот и выдвиньте нижнюю челюсть вперед, но не отклоняйте голову назад;

• проверьте, нормально ли дышит пострадавший;

• если он не дышит, немедленно сообщите об этом скорой помощи и начните искусственное дыхание. Об этом мы писали в разделе «Сердечно-легочная реанимация (СЛР)» в главе 3;

• если пострадавший дышит нормально, старайтесь сохранить его исходное положение и дыхательные пути свободными, приподняв нижнюю челюсть;

• если пострадавший дышит нормально, но у него рвота или дыхание нарушено, его необходимо перевести в положение для восстановления дыхания (см. «Положение для восстановления проходимости дыхательных путей»).

Положение для восстановления проходимости дыхательных путей

Пострадавшего с подозрением на травму шеи или спины следует как можно меньше двигать, чтобы защитить позвоночник. В идеале его следует оставить в том положении, в котором он был обнаружен. Однако если пострадавший лежит на спине и его дыхательные пути невозможно держать открытыми с помощью приподнимания нижней челюсти (например, из-за рвоты), он рискует задохнуться. Нужно осторожно перевернуть его на бок, поддерживая голову и шею на одной линии с телом с помощью техники, описанной в главе 3. Если помощников больше одного, они могут поддержать спину и шею пострадавшего, когда он переворачивается, чтобы минимизировать смещение позвоночника.

Серьезные ожоги

Ожоги большой площади могут быть опасными для жизни (при развитии ожогового шока), при глубоких ожогах есть риск образования рубцов, поэтому эффективная первая помощь на ранней стадии очень важна; во всех случаях серьезных ожогов необходим вызов скорой помощи.

Высокая температура в мягких тканях может сохраняться еще несколько десятков минут даже после устранения причины. Если температура обожженных тканей превышает 44 °C, в них продолжается повреждение белков и происходит углубление ожога. Немедленное охлаждение обожженных тканей предотвратит дальнейшее повреждение кожи и подлежащих тканей. Ожоги, которые быстро охлаждаются, заживают быстрее и с меньшим количеством осложнений, таких как долговременные рубцы. Однако нужно помнить о риске переохлаждения (при длительном охлаждении большой части тела), особенно у детей. Охлаждая пораженный участок (см. «Охладите ожог и согрейте пострадавшего»), старайтесь держать пострадавшего в тепле.

По глубине (см. «Глубина ожоговых травм») ожоги можно разделить на три группы. Большинство из них возникают в результате контакта с горячей поверхностью или жидкостью. Однако существуют и другие причины ожогов, в том числе химические вещества и воздействие солнца. Мы рассмотрим их в другой части этого карманного руководства.

Серьезные ожоги приводят к значительной потере жидкостей через поврежденную кожу. Это может спровоцировать шок (см. «Шок» ранее в этой главе). Всегда следите за состоянием пострадавшего, чтобы вовремя заметить признаки и симптомы шока.

Глубина ожоговых ран

По глубине поражения тканей ожоги можно разделить на три степени:

• Поверхностный ожог (первая степень): повреждение верхнего слоя клеток кожи.

• Частичный ожог (вторая степень): образование пузырей на коже.

• Глубокий ожог (третья степень): повреждение не только кожи, но глубоких мягких тканей (подкожной клетчатки мышц).

При сильном ожоге в центре ожоговой раны может быть ожог третьей степени, а по краям – второй и первой степени.

Оказание первой помощи при серьезных ожогах

1. Вызовите скорую помощь.

2. Немедленно охладите обожженное место любым доступным способом (прохладной проточной водой, охлаждающими пакетами, пакетами со снегом и др.) в течение минимум 20 минут.

3. Закройте ожоговую рану неплотно прилегающей стерильной повязкой. При ее отсутствии можно использовать чистую пленку.

4. Если ожог на конечности, снимите все кольца, часы или ремешки рядом с обожженной областью.

5. Следите за состоянием пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения (см. «Охладите ожог и согрейте пострадавшего»).

Серьезные ожоговые травмы могут быть опасны для жизни, особенно для детей и пожилых людей. Распространенное послеожоговое осложнение – инфекция (воспаление ожоговой раны), поэтому такие травмы требуют лечения в специализированном ожоговом центре.

Распространенные мифы об ожоговых травмах

Существует множество мифов, касающихся оказания первой помощи при ожогах.

• Не наносите на ожог зубную пасту или «народные средства» (капустный лист, тертый картофель, сырое яйцо и др.). Лучший способ охладить ожог – промыть его холодной водой.

• Самостоятельно не вскрывайте образовавшиеся пузыри, так как это увеличит риск инфицирования.

• Не снимайте одежду, прилипшую к обожженной коже. Это может привести к ее дальнейшему повреждению.

Охладите ожог и согрейте пострадавшего

Серьезные ожоги требуют быстрого охлаждения, чтобы снизить температуру обожженных тканей и уменьшить глубину ожога. Если обожжены большие участки, длительное охлаждение может привести к понижению температуры тела и переохлаждению. Необходимо наблюдать за пострадавшим и стараться согревать его, одновременно охлаждая ожог; например, можно использовать одеяла для прикрытия необожженных участков тела. Важно предотвратить переохлаждение: низкая температура тела может повлечь дальнейшие осложнения у пострадавшего.

Химические ожоги

Некоторые химические вещества могут вызвать ожоги кожи и подлежащих тканей. Химические ожоги встречаются реже, чем термические, но могут привести к серьезным повреждениям мягких тканей, при этом химические вещества могут выделять токсичные пары. В потенциально опасной ситуации, связанной с химическими веществами, всегда нужно думать о собственной безопасности. Помните, что вы самый важный человек!

Химические ожоги могут возникнуть на рабочем месте из-за сильнодействующих химикатов, используемых на производстве или в других промышленных целях. Компании несут ответственность за здоровье и безопасность сотрудников, и в их распоряжении должно быть соответствующее аварийное оборудование для ликвидации последствий химической аварии, если она произойдет. Некоторые сильнодействующие бытовые чистящие средства (например, для чистки духовок или канализации) тоже могут вызвать химические ожоги. На них должны быть нанесены четкие предупреждающие знаки и инструкции о том, что нужно делать при случайном отравлении или травме. Дети особенно подвержены риску получения случайных химических ожогов от бытовых средств, поскольку их могут привлечь яркие цвета на упаковках.

Главная задача при оказании первой помощи при химических ожогах – максимально быстро и полностью удалить химикат, вызвавший ожог. Для этого потребуется много проточной воды (например, из водопровода,