Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

к нарушению кровообращения в ней. К признакам нарушения кровообращения относятся бледность или синюшность конечности, ощущение холода на ощупь. Пострадавший может жаловаться на онемение конечности и неспособность двигать пораженным участком.

Оказание первой помощи при переломе костей руки

1. Выполните общие действия по оказанию первой помощи при переломе (см. «Оказание первой помощи при переломе» ранее в этой главе).

2. Обложите место повреждения чем-то мягким и обеспечьте неподвижность сломанной конечности.

3. Зафиксируйте поврежденную руку повязкой (см. Приложение 1 «Техника оказания первой помощи»).

4. Если повязки нет, попросите пострадавшего принять наиболее удобное положение для поддержки руки. Соблюдайте осторожность, чтобы избежать чрезмерных движений поврежденной рукой.

5. Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую. Пострадавшему потребуется рентгеновский снимок, чтобы оценить повреждения и назначить лечение.

Оказание первой помощи при переломе костей ноги

1. Выполните общие действия по оказанию первой помощи при переломе (см. «Оказание первой помощи при переломе» ранее в этой главе).

2. Обложите место повреждения чем-то мягким и обеспечьте неподвижность сломанной конечности.

3. Вызовите скорую помощь.

4. Не позволяйте пострадавшему передвигаться или переносить вес тела на поврежденную ногу.

5. Если есть деформация конечности (за счет смещения костных отломков), не пытайтесь выровнять или выпрямить ногу.

При переломе костей ноги обложите место повреждения чем-то мягким

Переломы открытые

Открытые переломы возникают при повреждении кожи сломанной костью. Они более серьезны, чем закрытые, поскольку существует значительный риск развития инфекции в костном мозге (остеомиелит). К счастью, открытые переломы встречаются относительно редко, так как для их возникновения требуется большая сила. Однако кость не всегда видна в ране, и при первом осмотре можно не заметить, что перелом открытый. За счет тяги мышц, прикрепляющихся к сломанной кости, костный отломок может уйти обратно в рану и не будет виден. Поэтому нужно предполагать, что любая рана в области перелома связана с открытым переломом, пока не будет доказано обратное (например, после проведения рентгенографии).

Главная цель оказания первой помощи при открытом переломе – остановить кровотечение из раны и снизить риск инфицирования. Наложите стерильную повязку на рану или открытую кость как можно скорее, чтобы снизить риск заражения. Открытые переломы болезненны, и пострадавший будет очень обеспокоен полученной травмой, поэтому сохраняйте спокойствие и оказывайте поддержку до прибытия медицинской помощи. Все открытые переломы обычно требуют хирургического вмешательства и назначения антибиотиков для предотвращения тяжелой костной инфекции.

Медицинская терминология

Сложный перелом – медицинский термин, обозначающий, в частности, открытый перелом.

Оказание первой помощи при открытом переломе

1. Вызовите скорую помощь.

2. Остановите все сильные кровотечения (см. «Сильное кровотечение» ранее в этой главе). Открытый перелом может вызвать сильное кровотечение, если сломанная кость повредила крупный кровеносный сосуд.

3. Наложите стерильную повязку на рану, чтобы снизить риск инфицирования.

4. Обеспечьте неподвижность места повреждения, чтобы предотвратить смещение костных отломков и дополнительное повреждение мягких тканей.

5. Следите, чтобы у пострадавшего не было шока (см. «Остерегайтесь шока»), по возможности измерьте ему артериальное давление и подсчитайте частоту пульса до прибытия скорой помощи.

Вывихи

Вывих возникает, когда кость под действием травмирующей силы смещается из правильного положения в суставе. Эти травмы могут быть очень болезненными, о чем знает каждый, кто с ними сталкивался! Чаще всего вывихи возникают в области плеча, пальцев, нижней челюсти. Их причина – чрезмерное усилие, прилагаемое к кости (например, вывих плеча при падении на отведенную руку). Вывих может сопровождаться переломом, и определить это без рентгенологического исследования невозможно. Поэтому большинству пострадавших делают рентген до того, как вправить вывихнутую кость. Важно не предпринимать самостоятельных попыток вправить вывихнутый сустав до обследования у врача-травматолога, поскольку есть риск необратимого повреждения кости, нервов или кровеносных сосудов. Ваша главная цель – сохранить положение вывихнутой руки (или пальца) в наиболее удобном и наименее болезненном для пострадавшего положении.

Вывих приводит к разрыву связок, которые укрепляют сустав, без лечения (или при неправильном лечении) они полностью не восстанавливаются и в дальнейшем вероятны повторные, или привычные, вывихи, которые происходят даже после небольшого движения в суставе. Для полного выздоровления и восстановления связок необходима длительная фиксация поврежденного сустава и длительное лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. После полного курса лечения в связи с вывихом обязательно следует проконсультироваться с врачом-травматологом или врачом-ортопедом, прежде чем возвращаться к какой-либо спортивной деятельности, особенно к соревнованиям.

Признаки и симптомы вывиха

Они схожи с признаками и симптомами перелома.

• Боль, усиливающая при малейшем движении.

• Невозможность движений вывихнутой конечностью (пальцем, нижней челюстью).

• Изменение формы сустава в результате вывиха кости.

Неправильный угол наклона поврежденной конечности может быть более выражен при вывихе. Следует сравнить ее с неповрежденной частью тела, чтобы определить угол наклона и неправильность формы.

Оказание первой помощи при вывихе

1. Поддерживайте конечность в наименее болезненном положении. Не пытайтесь вправить вывих.

2. Обложите место повреждения чем-нибудь мягким.

3. Проверьте, нет ли признаков нарушения кровообращения за пределами повреждения (см. «Проверка кровообращения в конечности»).

4. Если пострадавший вывихнул плечо, локоть или запястье, для фиксации травмы можно наложить поддерживающую повязку на руку (см. Приложение 1 «Техника оказания первой помощи»).

5. Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую. Пострадавшему потребуется рентгеновский снимок, чтобы оценить повреждения и назначить лечение.

Вывих плеча после эпилептического приступа

У пострадавшего с эпилептическим приступом есть риск вывиха плеча из-за чрезмерных мышечных сокращений или падения на отведенную руку. Не пытайтесь жестко удерживать пострадавшего (например, сильно прижимать его руки к полу) во время эпилептического приступа: вы можете травмировать себя или пострадавшего и усугубить ситуацию.

Рвано-ушибленные (размозженные) раны

Значительные рвано-ушибленные раны образуются в результате удара тупым предметом по мягким тканям. Примером может служить пострадавший, придавленный автомобилем в результате аварии. В таких случаях нередки множественные травмы мягких тканей, и пострадавшие нуждаются в квалифицированной медицинской помощи на месте происшествия, поэтому никогда не медлите с вызовом скорой. Незначительные размозженные раны на пальцах рук или ног часто возникают на рабочем месте или во время домашних работ и могут осложниться кровотечением или переломом костей.

Оказание первой помощи при рвано-ушибленной ране

1. Убедитесь, что можете безопасно приблизиться к месту происшествия.

2. Позвоните в службу скорой помощи.

3. Если это безопасно, как можно скорее ослабьте давление на пострадавшего с размозженной раной.

4. Найдите и остановите сильное кровотечение (см. «Сильное кровотечение» ранее в этой главе).

5. Контролируйте состояние во избежание шока (см. «Шок» ранее в этой главе), следите за показателями жизнедеятельности и оказывайте поддержку пострадавшему до прибытия скорой помощи.

Если пострадавший длительное время был в сдавленном положении, при его ослаблении может развиться травматический шок, и состояние