Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

онемению или покалыванию кистей рук и/или губ. Это происходит потому, что чрезмерно глубокое и частое дыхание приводит к снижению уровня углекислого газа в крови. Эти симптомы могут вызвать дополнительное беспокойство у пациента, следовательно, усилить панику и еще больше увеличить частоту дыхания.

Всегда помните, что частое дыхание может быть вызвано другой медицинской проблемой (например, приступом бронхиальной астмы, заболеванием сердца, анемией). Если вы считаете, что пациенту требуется экстренная медицинская помощь, вызовите скорую.

Люди, страдающие от регулярных приступов паники, могут принимать или носить с собой успокоительные препараты. Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы помочь пациенту при панической атаке.

Оказание первой помощи при панических атаках и гипервентиляции легких

1. Сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить пострадавшего.

2. Спросите, можете ли вы чем-нибудь помочь (например, устранить причину панической атаки).

3. Сосредоточьтесь на дыхании пострадавшего – попросите его делать глубокие медленные вдохи, чтобы уменьшить гипервентиляцию. Правильное дыхание во время приступа очень важно, оно всегда помогает при панических атаках.

4. Успокаивая пострадавшего, постарайтесь сохранить его чувство собственного достоинства (например, проследите, чтобы посторонние люди отошли в сторону).

5. Вызовите скорую помощь, если состояние пациента не улучшается или если у вас есть подозрение на серьезное заболевание у него (повышение артериального давления, сердечный приступ).

Глава 6

Травмы

У пострадавшего, помимо незначительных повреждений, могут быть и более серьезные травмы, такие как сильное кровотечение или травма головы. Некоторые из них могут быть опасными для жизни, и необходимо знать, какие шаги предпринять, если придется в такой ситуации оказывать первую помощь. Действия в первые несколько минут после получения серьезной травмы (например, надавливание на сильно кровоточащую рану с целью остановки кровотечения) могут спасти жизнь!

При оказании помощи пострадавшим с травмами не забывайте о своей собственной безопасности. Пострадавшие могли получить травмы в результате ДТП или драки. Всегда оценивайте обстановку и выявляйте потенциальные опасности, прежде чем оказывать первую помощь (см. «Управление происшествием» в главе 1).

Давайте начнем с рассмотрения того, как можно помочь пострадавшему, у которого обильно кровоточит серьезная рана.

Сильное кровотечение

Кровь не только отвечает за перенос кислорода по организму и доставку его к жизненно важным клеткам и тканям, но и выводит углекислый газ из клеток и предотвращает накопление токсинов. В среднем у взрослого человека в организме содержится около пяти литров крови, хотя это зависит от веса и размеров тела. Кровь транспортируется по организму по трем основным видам кровеносных сосудов (артерии, вены, капилляры). Давайте рассмотрим, что происходит при их повреждении.

Артерии отводят кровь от сердца под высоким давлением, вены – под низким давлением возвращают ее обратно к сердцу, а капилляры доставляют кровь ко всем клеткам организма. Повреждение артерии приводит к быстрому кровотечению, поскольку кровь в ней находится под высоким давлением. Раны с повреждением артерий очень серьезны и требуют оказания первой помощи, чтобы остановить кровотечение. При артериальном кровотечении из-за высокого давления кровь может выделяться из раны пульсирующей алой струей. Кровь в вене находится под меньшим давлением, поэтому вытекает из раны медленнее. Однако крупные вены содержат много крови, и их повреждение может вызвать значительное кровотечение. Повреждение капилляров приводит к выделению крови из раны каплями. Часто капиллярное кровотечение возникает после поверхностных повреждений кожи.

Сильное кровотечение – экстренная ситуация, и для взрослых потеря крови более 500 мл опасна для жизни. Основная проблема при сильной кровопотере в том, что у пострадавшего развивается шоковое состояние (см. «Шок» далее в этой главе). Быстрое оказание первой помощи жизненно важно для остановки или замедления кровотечения до прибытия скорой. При возникновении ситуации с сильным кровотечением убедитесь, что вы в безопасности и принимаете надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от вирусов, передающихся через кровь (см. «Защита от инфекций» в главе 1).

Оказание первой помощи при сильном кровотечении

1. Немедленно вызовите скорую помощь.

2. Если рана на конечности, поднимите ее выше уровня сердца, чтобы уменьшить кровопотерю.

3. Наденьте на руки одноразовые перчатки (а при их отсутствии – обычные полиэтиленовые пакеты) и сильно непрерывно надавливайте своей рукой непосредственно на место кровотечения.

4. По возможности наложите на рану стерильную давящую повязку (см. Приложение 1 «Техника оказания первой помощи»).

5. Если прямое надавливание и наложение тугой повязки не помогает остановить кровотечение из конечности или оно носит катастрофический характер, наложите артериальный кровоостанавливающий жгут над раной (см. «Использование жгутов для остановки кровотечения»).

6. Следите за развитием шока (см. «Шок» далее в этой главе), по возможности измерьте пострадавшему артериальное давление и подсчитайте его пульс до прибытия скорой помощи.

Имейте в виду, что на большой ране может быть более одной активно кровоточащей точки.

Непрерывно надавливайте на рану, чтобы остановить серьезное кровотечение

Использование жгутов для остановки кровотечения

Жгуты – это эффективный метод остановки сильного кровотечения из конечности, обычно они входят в состав аптечки первой помощи. Они перекрывают приток крови по артерии ниже уровня наложения, останавливая кровотечение из раны. Всегда сразу старайтесь наложить кровоостанавливающий жгут при сильном кровотечении из раны на конечности и только после наложения жгута и остановки кровотечения накладывайте повязку на рану, чтобы защитить ее от инфекции. Жгут следует накладывать примерно на 7,5 см выше раны (в экстренной ситуации оптимально накладывать жгут на верхнюю треть плеча или бедра). Убедитесь, что время наложения жгута точно зафиксировано, и передайте эту информацию в службу скорой помощи.

Не удаляйте застрявшие предметы

Если вы увидели инородный предмет в ране, не удаляйте его. Это может привести к усилению кровотечения или повреждению подлежащих тканей. Постарайтесь зафиксировать его бинтом или лейкопластырем – это предотвратит его смещение, дополнительное повреждение мягких тканей пострадавшего и усиление кровотечения. Срочно вызовите скорую медицинскую помощь.

Травматическая ампутация

Травматическая ампутация происходит, когда конечность (или ее часть) отделяется от тела. Это может привести к значительной потере крови, и для остановки сильного кровотечения и предотвращения шока важно быстро оказать первую помощь. По возможности оторвавшуюся часть тела следует охладить, чтобы повысить шансы на успешное хирургическое восстановление. Ампутация пальцев рук часто случается в результате травм на рабочем месте, а рук и ног – после взрыва или сильного удара. Вид ампутированных конечностей может эмоционально травмировать спасателя, особенно если пострадали несколько человек. Первоочередная задача – остановить сильное кровотечение, чтобы выиграть время до прибытия скорой помощи. Важно избегать прямого контакта конечности со льдом – это может повредить ткани и кровеносные сосуды (заверните пакет со льдом в полотенце или одежду).

Оказание первой помощи при травматической ампутации

1. Немедленно вызовите