Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

2. Остановите сильное кровотечение (см. «Сильное кровотечение» в этой главе) и наблюдайте за пострадавшим до прибытия скорой помощи.

3. По возможности сохраните оторванную часть конечности, герметично заверните ее в стерильный полиэтиленовый пакет и поместите в емкость с ледяной водой.

4. Наложите стерильную бинтовую повязку на травмированную конечность.

Колотые раны

Колотая рана возникает, когда острый предмет прокалывает кожу. Типичный случай – пострадавший наступает на острый предмет, например на гвоздь. Укусы животных – еще одна относительно распространенная причина колотых ранений. Мы рассмотрим их в другом разделе этого руководства (см. «Укусы животных» в главе 10). Колотые раны бывают незначительными, а кровотечение из них – несильным, но они могут вызвать серьезные осложнения, такие как инфекция и повреждение нижележащих нервов и мышц. Очень трудно оценить, насколько глубока колотая рана или какие повреждения есть под ней. Поэтому все колотые раны должны быть осмотрены медицинским работником. Часто для диагностики требуется рентген, чтобы убедиться, что в ране не осталось осколков. Для снижения риска развития серьезной инфекции и надлежащего заживления раны может потребоваться хирургическое удаление любых застрявших в ней предметов.

Оказание первой помощи при колотой ране

1. Надавите непосредственно на рану, чтобы остановить кровотечение.

2. Если в ране все еще находится какой-либо предмет, не удаляйте его. Постарайтесь зафиксировать его бинтом или лейкопластырем – это предотвратит его смещение, дополнительное повреждение мягких тканей пострадавшего и усиление кровотечения. Вызовите скорую медицинскую помощь.

3. Если рана сильно кровоточит, проверьте, нет ли у пострадавшего шока. Позвоните в скорую помощь, если опасаетесь, что он может начаться или вы не в состоянии остановить кровотечение.

4. Попытайтесь определить предмет, который нанес колотую рану.

5. Обратитесь за медицинской помощью: может потребоваться лечение антибиотиками, чтобы предотвратить развитие серьезной инфекции.

Шок

Вы наверняка слышали термин «шок», который используют, когда люди говорят о пострадавших. Но что это такое и почему ему придается такое значение во время оказания первой помощи? Шок возникает, когда ткани организма не получают достаточного количества кислорода, необходимого для их нормальной работы. Без кислорода клетки организма не могут функционировать и погибают. Это приводит к повреждению мозга и других жизненно важных органов.

Одна из частых причин шока – серьезная кровопотеря. Шок развивается из-за уменьшения количества крови, способного переносить кислород по организму. Шок опасен для жизни и требует срочного медицинского вмешательства. Помимо потери крови, существуют и другие причины шока, например серьезные ожоговые травмы. При ожогах жидкость попадает в область повреждения (см. «Серьезные ожоги» далее в этой главе), а значит, к остальным клеткам организма поступает меньше жидкости. Кроме того, шок может развиться при анафилаксии (тяжелой аллергической реакции).

Вы должны быть осведомлены о признаках и симптомах шока и постоянно следить за пострадавшим. Шок при кровопотере, ожогах, травмах, анафилаксии отличается от психологического, вызванного неприятным событием. Люди, ставшие свидетелями травмирующего события, часто описываются как находящиеся в состоянии шока, но это не то же самое, что шок, вызванный чрезмерной потерей крови.

Признаки и симптомы шока

• Бледная, холодная или влажная кожа.

• Снижение артериального давления.

• Учащение пульса и дыхания.

• Слабый пульс, который трудно определить.

• Рвота.

• Нарушение сознания (поздний признак).

Оказание первой помощи при шоке

1. Немедленно вызовите скорую помощь.

2. Найдите и устраните причину шока (например, остановите кровотечение).

3. Уложите пострадавшего и приподнимите его ноги на 15–30 см, если нет признаков травмы ног.

4. Согрейте пострадавшего.

5. Следите за развитием симптомов шока, по возможности измерьте пострадавшему артериальное давление и подсчитайте его пульс до прибытия скорой помощи.

Первоочередная задача при оказании первой помощи – выявить шок у пострадавшего. Эффективная первая помощь остановит дальнейшую потерю крови и предотвратит развитие шока.

Правильное положение пострадавшего от шока при оказании первой помощи

Переломы закрытые

Перелом – это нарушение целостности кости.

Переломы костей возникают в тех случаях, когда травмирующая сила превышает прочность кости. Переломы могут возникать при бытовых, уличных, спортивных, транспортных и других травмах. Часто при оказании первой помощи очень трудно отличить ушиб мягких тканей от перелома. Известны случаи, когда пострадавшие несколько дней ходили со сломанной лодыжкой, прежде чем обратиться за помощью. Чтобы определить, сломана ли кость, требуется рентген, поэтому всегда обращайтесь к врачу, если подозреваете, что у пострадавшего может быть перелом.

Давайте рассмотрим основные типы переломов, с которыми вы можете столкнуться.

Закрытый перелом возникает, когда кость сломана, но кожа не повреждена. Таких переломов большинство. Если отломок кости повреждает кожу – это открытый перелом, подробнее рассмотрим его в следующем разделе.

Сложные переломы – переломы, при которых сломанная кость повреждает кровеносные сосуды или нервы вблизи травмированного места. Они требуют немедленного лечения у специалиста, чтобы снизить риск таких долгосрочных осложнений, как необратимое повреждение нервов. Переломы могут возникать одновременно с вывихом (например, вывихнутое плечо может быть сломано). О вывихах поговорим в другом разделе.

Переломы, особенно серьезные, могут быть очень болезненными для пострадавшего. Главная цель при оказании первой помощи – предотвратить чрезмерное смещение отломков костей, чтобы уменьшить боль и кровотечение. Всем пострадавшим требуются рентген и обследование у медицинского работника. При переломах небольших костей помощь оказывают в травмпункте, при переломах крупных костей нередко необходимо хирургическое лечение в больнице.

Медицинская терминология

В медицине для обозначения сломанной кости используется термин «перелом».

Признаки и симптомы перелома

Их можно запомнить, используя аббревиатуру PLASTIC[14]. Легче определить угол наклона или неровность конечности, сравнив предполагаемый перелом и незатронутую сторону.

• Боль, усиливающаяся при малейшем движении.

• Потеря подвижности (из-за боли).

• Ангуляция (ненормальный изгиб или кривизна) конечности.

• Отек в области перелома.

• Боль при пальпации места перелома.

• Деформация конечности в месте перелома.

• Крепитация (хруст костных отломков в месте перелома).

Оказание первой помощи при переломе

1. Остановите кровотечение из раны, если оно имеется (см. «Сильное кровотечение» ранее в этой главе).

2. Если перелом открытый, наложите на рану стерильную повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

3. Зафиксируйте место перелома конечности, чтобы предотвратить смещение костей.

4. Проверьте, нет ли признаков нарушения кровообращения за пределами перелома (см. «Проверка кровообращения в конечности»).

5. Проверьте у пострадавшего симптомы шока, по возможности измерьте ему артериальное давление, подсчитайте частоту пульса, запишите эти показатели (см. «Остерегайтесь шока»).

6. Вызовите скорую помощь.

Остерегайтесь шока

При переломе крупной кости (бедро, плечо, таз, позвоночник) возможно значительное кровотечение в мягкие ткани и развитие травматического шока (см. «Шок» ранее в этой главе). Всегда контролируйте состояние пострадавшего с подозрением на серьезный перелом до прибытия скорой помощи.

Проверка кровообращения в конечности

Перелом крупной кости конечности может привести