Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

Общие признаки анафилаксии – отек лица и зудящая сыпь на коже

Оказание первой помощи при анафилаксии

1. Немедленно вызовите скорую помощь.

2. По возможности устраните причину, вызвавшую приступ (например, при анафилаксии на шерсть домашнего животного нужно удалить это животное и тщательно проветрить помещение).

3. Помогите пострадавшему воспользоваться автоматическим инъектором адреналина (см. «Автоинъекторы Эпинефрина»).

4. Уложите пострадавшего на пол, если у него нет приступа удушья. При приступе удушья усадите пациента в положение полусидя.

5. Будьте готовы к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР), если пострадавший потеряет сознание и перестанет дышать. Мы об этом писали в разделе «Сердечно-легочная реанимация (СЛР)» в главе 3.

6. Оказывайте поддержку пострадавшему и следите за его показателями жизнедеятельности до прибытия скорой медицинской помощи.

Быстрое использование автоинъектора (например, шприц-ручки EpiPen) может устранить симптомы у пострадавшего, но профессиональная медицинская помощь все равно необходима, поскольку существует риск повторной запоздалой реакции.

Автоинъекторы Эпинефрина

Людям с подтвержденной тяжелой аллергией следует всегда иметь при себе автоинъектор Эпинефрина. Эти устройства предназначены для самостоятельного введения Эпинефрина (адреналина) в мышцу бедра во время приступа анафилаксии. Существует множество торговых марок, но наиболее распространена шприц-ручка EpiPen. На упаковке или самих устройствах есть четкие инструкции по их применению.

Для лечения опасной для жизни анафилаксии в мышцу бедра вводят Эпинефрин (адреналин)

Менингит и менингококковый сепсис

Самый частый возбудитель менингита и менингококкового сепсиса – бактерия менингококк. Основной риск связан с тем, что менингококк может распространиться с кровотоком и в тяжелых случаях привести к смерти пациента в течение 24 часов от начала заболевания.

Менингококк может длительно (несколько месяцев) находиться на слизистой оболочке глотки человека и не вызывать никаких симптомов (за счет действия защитных барьеров слизистой оболочки). Но иногда (очень редко) менингококк может прорвать защитные барьеры, попасть в кровь и вызвать два крайне тяжелых заболевания: менингит и септицемию.

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга.

Септицемия (менингококковый сепсис) – заболевание, вызванное поступлением менингококка в кровь человека. Септицемия проявляется характерной сыпью, которая не исчезает, если на нее надавить. Первые элементы сыпи появляются через 12–24 часа от начала заболевания. Они представляют собой красные пятна на коже ног и/или ягодицах. Чем тяжелее заболевание, тем больше элементов сыпи и тем выше она поднимается. Появление сыпи на лице указывает на вероятность смерти пациента. Септицемия (менингококковый сепсис) чрезвычайно опасна для жизни и требует безотлагательного лечения в больнице.

Любой человек может заразиться менингитом или септицемией, но наиболее уязвимы дети и подростки. Вакцинация значительно снижает риск развития менингита у младенцев и детей младшего возраста, однако не защищает от всех вирусов, способных его вызывать. Лечение менингита и септицемии предполагает незамедлительное введение сильных антибиотиков для борьбы с инфекцией. Промедление с назначением антибиотиков может привести к летальному исходу, поэтому при подозрении на менингит или септицемию сразу вызывайте скорую помощь.

Если вы тесно контактировали с пациентом, который, возможно, болен менингитом или септицемией, вам следует обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях врачи назначают для профилактики антибиотики.

Медицинская терминология

Инфекция менингококка, которая распространяется кровотоком, называется септицемией.

Признаки и симптомы менингита

• Внезапное (в течение нескольких десятков минут) повышение температуры тела до высоких цифр, озноб.

• Сильная, мучительная, распирающая головная боль.

• Чувствительность к свету (больной старается лежать в затемненной комнате).

• Рвота.

• Резкая слабость.

По мере распространения инфекции у пострадавших могут возникать сонливость, спутанность сознания или судороги, учащение пульса и дыхания.

Оказание первой помощи при менингите

1. Немедленно вызовите скорую помощь, если подозреваете вероятность менингита.

2. Оказывайте поддержку больному и следите за его показателями жизнедеятельности до прибытия скорой медицинской помощи.

Эффективных методов оказания первой помощи при менингите не существует. Ваша задача – вовремя заметить признаки, которые могут указывать на болезнь, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Не ждите появления сыпи!

Не дожидайтесь появления сыпи, прежде чем обращаться за медицинской помощью. У некоторых пациентов с тяжелым заражением крови она может вообще не появиться (летальный исход наступает раньше, чем появится сыпь). Если высыпания все же есть, можно использовать тест стаканом, чтобы определить, свидетельствует ли это о заражении крови. Если сыпь не исчезает, когда по ней прокатывают стеклянный стакан, это указывает на заражение крови.

Тест сыпи стаканом на наличие септицемии

Судороги

Судорожный приступ возникает из-за неорганизованной и чрезмерной электрической активности мозга. Существуют два основных вида судорожных приступов: генерализованные (большие) и фокальные (малые). Давайте рассмотрим их подробнее.

Генерализованные приступы вызваны чрезмерной электрической активностью мозга и проявляются потерей сознания (пострадавший может упасть), выраженным напряжением всей мускулатуры, кратковременной остановкой дыхания и нередко – прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Больные не помнят приступа (при отсутствии сознания во время приступа человек не способен его запомнить) и не могут о нем рассказать.

Фокальные приступы поражают только часть мозга. Пациент не теряет сознания во время приступа, судороги охватывают только часть тела, не происходит прикус языка и непроизвольное мочеиспускание, человек осознает, что у него приступ, и позднее может его описать.

Самая частая причина генерализованных (больших) приступов – эпилепсия. Люди, страдающие эпилепсией, могут испытывать особые ощущения перед началом приступа. Типичные примеры – необычный запах или зрительные галлюцинации. Это явление называют аурой, оно указывает на то, что через несколько секунд или минут начнется эпилептический приступ.

При эпилепсии однократные приступы судорог, которые проходят самостоятельно, обычно не представляют угрозы для жизни. Длительные приступы или судороги, спровоцированные другой причиной (например, травмой головы, отравлением), опасны для жизни и требуют срочного медицинского вмешательства для лечения основной причины.

Имейте в виду, что некоторые люди, страдающие эпилепсией, носят на запястьях, лодыжках или шее браслеты или устройства, информирующие окружающих и медицинский персонал о том, что у них есть это заболевание. Такие устройства могут содержать данные о контактном лице для экстренной связи или инструкции о том, что делать, если начинается судорожный приступ.

Медицинская терминология

Эпилепсия – это заболевание, которое проявляется повторяющимися судорожными приступами.

Симптомы генерализованного судорожного приступа

• Внезапное развитие приступа генерализованных судорог.

• Громкий крик, прикус языка в начале приступа.

• Потеря сознания, падение больного.

• Остановка дыхания.

• Выраженная синюшность кожи лица (в результате остановки дыхания).

• Возможно непроизвольное мочеиспускание.

• Продолжительность приступа – две-четыре минуты.

• После окончание приступа полное восстановление сознания в течение нескольких минут.

Оказание первой помощи при генерализованном судорожном приступе

1. В самом начале приступа постарайтесь (если это возможно) придержать больного, чтобы он не получил серьезные травмы при падении.