Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего

Что с этим делать? Надо как-то снизить концентрацию гадости в воздухе и на поверхностях. Это зависит от количества курящих, от воздухообмена и от каких-нибудь приборов-очистителей. Все эти мероприятия подробным образом изучали, и оказалось, что не помогут ни вентиляция, ни очистители. Зато нужно выгнать курящих из помещения! И даже там, где эти курильщики будут смолить, потребуется что-то делать с дымом. Есть такие бездымные пепельницы. Это очистители воздуха, которые «заточены» под курильщиков.

В этом процессе должно быть несколько этапов. Табачный дым состоит из мельчайших частиц сажи и газообразных загрязнителей. Очень тонкий фильтр будет задерживать частицы сажи. Правда, тут есть подвох. Слышали про активированный уголь в фильтрах? Он есть даже в противогазах. Так вот частицы дыма – это сажа, то есть уголь. И они работают примерно как активированный уголь. Они удерживают на себе газообразные загрязнители. То есть отфильтровать частицы дыма – это мало. Надо еще поймать тот газ, который эти частицы начнут выделять.

Поэтому за фильтром тонкой очистки ставят целое ведро активированного угля. Он впитывает газообразную химию. А потом еще после этого ведра угля ставят следующий фильтр тонкой очистки, который должен ловить угольную пыль, неизбежно вылетающую из ведра угля. Вот такая сложная метода.

В домашних условиях все намного проще. Ученые проверяли уровень котинина у детей, чьи родители курят. Котинин в нашем организме получается из никотина. И в тех семьях, где родители выкуривали хотя бы одну сигарету дома (неважно, с какими предосторожностями), у детей находили в крови котинин. То есть дома нельзя курить ни с какими очистителями. Курильщика из дома надо гнать на улицу.

Получается, что прокуренный диван может вас убить.

Слово «котинин» звучит так забавно, потому что это буквально анаграмма к слову «никотин». Этот котинин умеет расширять сосуды и снижает артериальное давление. Сосудорасширяющий эффект выглядит заманчиво, но на самом деле у курильщиков выше риск появления маскированной гипертонии. То есть на приеме у врача, на стульчике, у них чудесное нормальное артериальное давление, но потом дома или на работе оно у них может зашкаливать.

Как бы курильщики ни радовались низкому артериальному давлению, все равно курение вредит сосудам. Со временем стенки артерий у них становятся жесткими. Начинают страдать сосуды почек, и это приводит к почечной гипертонии. Еще при повышении артериального давления у них почему-то быстро повреждается сетчатка глаз.

Получается, что у курильщика может и не появиться артериальной гипертонии. Но при этом почему-то высок риск инфарктов, связанных с быстрым развитием атеросклероза. А если люди бросают курить, у них моментально снижается риск инфарктов. Причем это не зависит от того, сколько времени они курили.

Инфаркты и курение – популярное сочетание для молодых мужчин. Если мужчина в возрасте около 35 лет попал в больницу с инфарктом миокарда, он почти наверняка курильщик.

Сейчас любители электронных сигарет обрадуются: пока в медицинской статистике на их счет противоречивые результаты. Некоторые исследования показывают, что давление у таких курильщиков повышается, а некоторые – что не повышается. Для однозначного ответа недостаточно данных.

Это хорошо? Не думаю. Просто еще не успели посчитать. Любители электронных сигарет пока еще молодые. Не успели состариться и дожить до инфаркта. Вот «школота» подрастет, тогда и сделаем выводы.

А что с кальянами? Правильно! Примерно то же самое, что и с обычными сигаретами. Потому что в кальянах – чаще табак. С поправкой на то, что исследования с курильщиками кальянов не слишком надежные. Во-первых, кальянов меньше, чем обычных сигарет. А во-вторых, эти любители сами не очень дисциплинированные и сильно расслабленные персонажи, которых еще нужно умудриться сосчитать, опросить – и проследить за ними.

Так что табак может снизить артериальное давление, но курильщик все равно умрет быстрее. Интересно, правда?

Люди часто умирают от курения. Для этого есть три главные причины:

1. Атеросклероз.

2. Рак легких.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких.

После отказа от курения курильщики живут дольше. Ярче всего это заметно, если человек бросил курить до 40 лет. Но это очевидно, даже когда бросают и после 80 лет.

Бросать курить всегда полезно, хотя иногда все же немного вредно. Есть такая байка, что дедушке в больнице не дали покурить, и от этого он умер. На самом деле отказ от курения вредит другими способами.

Курение предрасполагает к развитию инфекций вроде туберкулеза или гриппа. Если бросить курить, риск развития таких инфекций должен снижаться. Но это не точно. Что странно.

Также рассматриваемая вредная привычка предрасполагает к развитию диабета. А вот тут интересно: у людей, которые бросили курить, в ближайшие годы риск развития диабета будет еще выше. Считают, что это связано с набором веса сразу после отказа от курения. Так что для нужного эффекта придется ждать несколько лет и ограничивать себя в еде. Это – к вопросу от том, что курение накладывает на наш организм проклятье, от которого быстро не избавишься.

Наконец, курение увеличивает риск сломать шейку бедра у женщин. Если они бросают курить, пользы придется ждать десять лет. Вот и еще одно проклятье.

А что, если курить, но только немного? Проводили исследования на людях в возрасте 60–80 лет, которые курили меньше 10 сигарет в день. Оказалось, что они умирают так же часто, как и заядлые курильщики. Потом выяснили, что никотиновая зависимость даже при небольшом количестве выкуренных сигарет заставляет курильщиков глубже затягиваться и любым способом повышать дозу никотина. Так что они умудряются навредить себе и небольшим количеством сигарет.

Иногда бросать курить действительно вредно. (Правда, вред от курения всегда перевешивает пользу.) Если человек с никотиновой зависимостью бросит курить, у него может начаться синдром отмены:

• жор и набор лишнего веса,

• поганое настроение,

• бессонница,

• тревога,

• проблемы с концентрацией внимания.

С этим можно справиться. Пожалуйтесь врачу, и он что-нибудь назначит.

Набор лишнего веса чаще случается с женщинами. Набирают в среднем 4–5 кг за несколько месяцев. Но бывает и хуже! Примерно 10 % людей, бросивших курить и не изменивших другие свои привычки, могут набрать и больше 10 кг лишнего веса.

Если с головой у курящего и раньше не все было хорошо, отказ от курения может провоцировать эпизоды депрессии. А еще появляется кашель, ведь легкие оживают и очищаются от смолы. Это понятно. Но вот почему возникают язвы во рту, так и не поняли. Через пару месяцев все проходит. Впрочем, даже если у людей с хроническими заболеваниями легких после отказа от сигарет усилился кашель, это не значит,