Стратегия здоровья для вашей собаки и кошки. Доверие, понимание, забота - Элла Евстигнеева

Если его плохо отцентрифугировали или взяли не ту порцию, результат может быть «пустым» – не показать проблему, даже если она есть.

Бывает так, что на УЗИ – взвесь, а в анализе мочи – все чисто. Почему? Потому что осадок не попал в пробу. В следующий раз берем другую порцию мочи, лучше – из середины мочеиспускания.

Когда анализ мочи особенно важен?

• При подозрении на мочекаменную болезнь.

• Если кошка или собака часто ходит в лоток/на улицу, а мочи мало.

• Если есть кровь в моче.

• Если животное много пьет.

• Перед диетой «от камней» – чтобы понять, из каких именно солей состоят камни.

Чего не стоит делать?

• Нести мочу, простоявшую ночь в банке на подоконнике.

• Собирать мочу с пола, из лотка с наполнителем и нести ее в клинику.

• Оценивать мочу только по тест-полоске – она показывает лишь верхушку айсберга.

Что делать, если что-то нет так?

• Повторить анализ (лучше – в другой лаборатории).

• Сделать УЗИ.

• «Посмотреть» кровь (особенно «биохимию»).

• Подключить врача – моча дает много подсказок, но читать их нужно в контексте.

ПЦР, ИФА, ИХ и бакпосев

Эти анализы – не «на всякий случай». Их сдают, когда нужно подтвердить или исключить конкретную инфекцию или понять причину воспаления. Не найти, а подтвердить или исключить. То есть доктор должен сначала ее заподозрить, эту инфекцию.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Что ищет: фрагменты ДНК/РНК возбудителя.

Что показывает: есть ли в организме конкретный вирус, бактерия, микоплазма, грибок прямо сейчас.

Что сдают:

• мазки из носа, глаз, рта, прямой кишки, влагалища;

• кровь;

• мочу;

• иногда ткани (если уже операционный материал).

ПЦР – чувствительный метод, но:

• может быть ложноотрицательным, если взяли пробу не в тот день или в слишком малом объеме;

• может быть ложноположительным, если осталась ДНК уже побежденного вируса, но он давно мертв, или если проба загрязнена.

Если ПЦР показывает, что возбудитель есть, – это не всегда означает болезнь. Иногда животное просто носитель. Например, абсолютно здоровая кошка с положительным ПЦР на калицивирус. Значит, вирус в ней живет, но не вызывает болезни.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Что ищет: антитела (или антигены) к вирусам и бактериям.

Что показывает: контактировал ли организм с инфекцией и на какой стадии.

В ИФА смотрят:

• IgM – антитела раннего ответа (острая стадия, свежая инфекция);

• IgG – антитела памяти (переболел или привит).

Например, у собаки IgM к лептоспирозу положителен → свежая инфекция. У кошки IgG к коронавирусу положителен → перенесла, может быть носителем.

Антитела могут оставаться в крови месяцами и даже годами, особенно после прививок. Поэтому «положительно» – это еще не значит «болен».

ИХ (иммунохроматографический экспресс-тест)

Что это: быстрый тест, как «одна полоска/две полоски».

Что показывает: есть ли антиген (сам возбудитель) или антитела (реакция на него).

Применяется:

• для выявления вирусов (панлейкопения, парвовирус, коронавирус, чума и др.);

• для диагностики дирофиляриоза, лейкемии, иммунодефицита;

• в виде быстрых тестов (за 10–15 минут) в клинике.

Минусы:

• возможны ошибки, особенно если вируса мало;

• не всегда понятно, свежая ли инфекция или давно перенесенная.

ИХ хорош для быстрой первичной диагностики, но всегда лучше подтвердить с помощью ПЦР или ИФА.

Бакпосев (бактериологический посев)

Как проводится:

• врач берет материал (мочу, кровь, гной, мазок);

• выращивает на питательной среде;

• смотрит, «кто» там вырос;

• подбирает, чем именно лечить (антибиотикограмма).

Применяется при:

• хронических отитах, циститах, ринитах;

• ранах, которые не заживают;

• подозрении на устойчивую инфекцию;

• мочекаменной болезни с инфекцией;

• повторяющихся воспалениях после лечения.

Например, у собаки хронический отит. Лечат – не помогает. Берем мазок, делаем посев, находим устойчивого стафилококка, подбираем антибиотик – через 10 дней проблема уходит.

Минусы:

• ждать от 3 до 10 дней;

• могут не вырасти бактерии, если уже давали антибиотик;

• результат зависит от качества взятия пробы.

Итак, помним:

• один положительный результат – не диагноз;

• если тест «отрицательный», но симптомы есть, – диагностика продолжается;

• нет смысла сдавать ПЦР «на все подряд» – это не поможет;

• диагноз = клиническая картина + анализы + осмотр + логика.

Цитология и гистология

Когда у животного появляется «что-то непонятное»: шишка, уплотнение, припухлость, образование, выделения, незаживающая ранка, врач может предложить цитологию или гистологию.

Это не одно и то же.

Цитология

Цитология – это способ «быстро посмотреть, из чего состоит». Врач берет мазок, соскоб или пункцию, и они изучаются под микроскопом. Пробу могут взять:

• с уха, глаза, слизистой;

• с кожи (при дерматитах, язвах, зуде);

• из лимфоузлов;

• из опухоли (через тонкую иглу);

• из выделений (гной, мокрота, жидкость из брюшной или грудной полости).

Результаты обычно доступны в день обращения или на следующий.

Цитология показывает:

• есть ли воспаление и какое (гнойное, аллергическое, паразитарное и т. д.);

• есть ли бактерии или дрожжи;

• это жировик, киста или опухоль;

• есть ли подозрение на злокачественность.

Цитология не показывает:

• точный тип опухоли;

• глубину поражения;

• насколько точно это новообразование злокачественное;

• иногда – ничего внятного, если мало клеток или они «в куче».

Гистология

Гистология – это способ «разобрать кусочек ткани до основания». И если цитология позволяет лишь заподозрить диагноз, то гистология дает окончательное заключение с точностью около 90–95%.

Берется биопсия – кусочек ткани, не мазок. Иногда сразу после удаления образования, иногда – специально под наркозом. Образец отправляют в лабораторию, где его красят, режут, изучают структуру ткани.

Ожидание результата: от 5 до 14 дней (в зависимости от лаборатории и региона).

Гистология показывает:

• точный диагноз: это фибросаркома, аденома, мастоцитома или киста;

• степень злокачественности (насколько быстро делятся клетки, насколько агрессивная опухоль);

• четкие границы образования – можно ли удалить радикально или нужно дообследование;

• есть ли метастазы в лимфоузлах, если их удаляли.

Цитологии недостаточно, если:

• клеток слишком мало;

• врач «видит подозрение», но не может сказать точно;

• нужна подтвержденная стадия опухоли;

• требуется официальный документ для консультации у онколога.

Цитологии достаточно, если:

нужно быстро понять, лечим антибиотиком или оперируем;

уже удалили шишку, но хотим узнать, что это было;

образование не беспокоит, не растет, но вы волнуетесь – безопасно ли наблюдать дальше.

Как владельцу понять, что делать?

Если есть шишка – лучше показать врачу. Он по виду, по консистенции и по расположению скажет:

• можно наблюдать;

• нужно взять пункцию;

• надо идти сразу на удаление с гистологией.

Важно:

• Цитология не всегда точна, но дает быстрый ориентир.

• Гистология дольше, дороже, но надежнее.

• Если врач говорит: «я бы сделал и то, и другое» – скорее всего, он просто не хочет рисковать жизнью пациента вслепую.

Почему животным не делают общий анализ кала

И где на самом деле искать глистов, если не в этой баночке?

Короткий ответ: потому что такого анализа не существует. Ну, точнее, он существует – как идея, но в ветеринарии он бесполезен.

В чем проблема с «общим анализом кала»?

У людей общий анализ кала иногда делают как скрининг, смотрят:

• цвет, консистенцию;

• переваренность пищи;

• скрытую кровь;

• воспалительные клетки;

• микрофлору и т. д.

Но у животных