Стратегия здоровья для вашей собаки и кошки. Доверие, понимание, забота - Элла Евстигнеева

• они едят разные вещи (иногда совсем не то, что положено);

• микрофлора меняется даже от корма и стресса;

• воспалительные клетки почти всегда разрушаются по дороге до лаборатории;

• «непереваренные волокна» – не диагноз, а норма при некоторых диетах;

• и, главное – никакой вывод из этого анализа не может быть сделан без симптомов.

То есть если животное здорово, но вы решили сдать его какашку просто «на всякий случай» – информативности в анализе почти ноль.

А как же анализ на глистов?

Вот тут тонкий момент. Все хотят сдать «анализ на глистов». Но гельминтов много. И анализов тоже. И «анализ на яйца глист» часто ничего не показывает, потому что:

• яйца выделяются не каждый день: можно сдать 3 раза и «не застать»;

• некоторые гельминты живут в тканях, а не в кишечнике (и в кал не попадают);

• большинство владельцев берут не ту пробу (с пола, с земли, несвежую, мало, не хранили в холодильнике);

• иногда паразитов нет, а кал плохой по другим причинам (панкреатит, аллергия, инфекции).

А если просто дать таблетку от глистов?

На самом деле чаще всего так и делают. Если животное:

• ест с аппетитом;

• не имеет хронических болезней;

• не сильно сдало в весе;

• не беременно,

то профилактическая дегельминтизация раз в 3 месяца без анализов – это норма.

То есть вместо низкоинформативного анализа просто даем препарат. Он убивает тех, кто есть. Если кто-то вылез наружу – отлично, мы знаем, что они были. Если не вылез – тоже хорошо, значит, истреблены.

Анализ кала на гельминтов сдавать не нужно

• «На всякий случай»;

• если «мы уже проглистогонили, но хотим сдать»;

• «все хорошо, просто проверить».

Лучше «сдайте» деньги в копилку и купите хороший препарат от глистов.

Другие анализы

Какие еще бывают анализы у животных? Что назначают реже, но иногда без них никуда?

Гормоны

Их сдают, когда нужно понять, как работают щитовидка, надпочечники, половые железы. Интерпретировать их без врача совсем бессмысленно.

Генетические тесты

Да, у животных тоже есть «наследственные болячки». Особенно у породистых.

Коагулограмма

Анализ на свертываемость крови. Назначается:

• перед операцией, если есть риск кровотечений;

• при подозрении на внутренние кровотечения, тромбы;

• при отравлении (особенно крысиным ядом – он как раз нарушает свертываемость).

Специфические маркеры

Серология (анализ на антитела)

Используется, например, для:

• подтверждения вакцинации (к примеру, перед выездом в страны ЕС сдают тест на антитела к бешенству);

• поиска титров к вирусам у беременных животных;

• отбора животных для донорства или разведения.

«Биохимия» расширенная

Иногда делают расширенные панели, которые включают:

• профили витаминов (A, D, B12, фолиевая кислота);

• аминокислотный профиль;

• жирные кислоты;

• маркеры окислительного стресса.

Все это нужно при редких метаболических болезнях, для подбора лечебного питания или для собак-спортсменов.

Тесты перед вакцинацией/выездом за границу

• Титр антител к бешенству – обязателен для выезда в страны ЕС, Израиль и ряд других стран.

• Справка о здоровье с анализами крови.

• Иногда требуют ПЦР на инфекционные болезни (в зависимости от страны).

Жидкости организма

Помимо крови и мочи, можно исследовать:

• асцит (жидкость из брюшной полости);

• плевральную жидкость (из грудной полости);

• синовиальную жидкость (из суставов).

Их анализ показывает воспаление, инфекцию, опухолевые клетки.

Рентген у животных

Я говорю про рентгенографию, то есть про снимки. А есть еще рентгеноскопия, когда в режиме реального времени смотрят тело под рентген-лучами.

Клиники, которые работают с рентгеном, живут не только снимками, но и бумажной реальностью: дозиметрический контроль, отчетность, радиационно-гигиенические документы. Это нормально: закон требует фиксировать, какие дозы получает персонал. И за год эти дозы получаются очень небольшими, сопоставимыми с теми, что человек может набрать за год обычной жизни и поездок.

С пациентами логика та же: диагностический рентген – это маленькие дозы, и задача врача – получить нужную информацию минимальным количеством снимков. Поэтому рентген в клинике нужен, и бояться его как «страшного облучения» не стоит.

Рентген – это излучение. Когда оно проходит через тело, разные органы и ткани дают разную контрастность, и чем контрастнее, тем лучше видно.

Хорошо видно на рентгене:

• кости;

• металл;

• минерализованные структуры (например, многие камни);

• воздух (на снимке он выглядит темнее всего).

А вот мягкие ткани (печень, кишечник, мышцы) часто различаются между собой слабее, и здесь нужна грамотная интерпретация, а иногда – другие методы исследований.

С помощью рентгена исследуют, например, суставы:

• перелом это или ушиб;

• есть ли трещина;

• есть ли вывих;

• как выглядит сустав;

• есть ли деформация кости;

• есть ли костные разрастания, артрозные изменения;

• как идет минерализация у растущих животных, если есть подозрение на проблемы с обменом кальция и фосфора.

Бытовой пример: собака «просто неудачно спрыгнула», а потом держит лапу на весу. На ощупь ничего непонятно, можно гадать бесконечно. Снимок часто сразу показывает, насколько ситуация серьезная.

Рентген используют для исследования грудной клетки, когда нужно оценить:

• легкие и бронхи;

• общую картину дыхательной системы;

• наличие жидкости или воздуха в грудной полости;

• размеры и контуры сердца как ориентир (это не заменяет УЗИ, но часто дает важную первую подсказку).

С помощью рентгена «смотрят» живот и крупные органы. На рентгене можно увидеть:

• газовые «рисунки» желудка и кишечника;

• смещение и увеличение некоторых органов по силуэту;

• наличие жидкости в брюшной полости (когда ее много, контуры органов становятся менее различимыми).

С помощью рентгена обнаруживают инородные тела. Видно не все, тем не менее, рентген при подозрении на инородное тело обязателен. Он отлично находит рентгеноконтрастные предметы:

• металл;

• кости;

• многие камни;

• некоторые виды плотного пластика и резины.

Но если предмет «прозрачен» для рентгена, например, полиэтиленовый пакет, тряпка, тонкая резина, – на снимке может быть пусто. И это не «плохой рентген», это законы физики.

Частая история: собака съела носок. Носок внутри собаки рентген не «увидит». Однако он может показать косвенные признаки: как распределен газ, как стоят петли кишечника, есть ли подозрение на непроходимость.

Отсюда главный вывод: универсального средства «увидеть любую инородку» не существует. Иногда для ответа нужны:

• УЗИ;

• контрастное исследование;

• эндоскопия.

Рентген часто – первый шаг, но не всегда финальная точка.

Беременность: когда рентген уместен

Рентген при беременности обычно нужен не «чтобы подтвердить», а чтобы ближе к родам оценить количество плодов, их размеры и положение. Раннюю беременность рентгеном подтверждать бессмысленно: на снимке плоды уверенно видны тогда, когда минерализуются их скелеты.

«Снимок» – это еще не диагноз

Рентген показывает структуру, но не всегда причину. Поэтому нормальная рентген-диагностика – это не «сделали один кадр, и все». Часто нужны:

• минимум две проекции;

• правильная укладка;

• иногда седация, чтобы не получить смазанный снимок и не повторять процедуру лишний раз.

Подытожим

Рентген отлично видит кости, металл, многие камни и воздух и хуже видит мягкие ткани.

Если инородку «не нашли», это не всегда ошибка: предмет может быть не рентгеноконтрастный.

Самый правильный рентген – по показаниям, в нужных проекциях, без лишних повторов, как