Психиатрическая пропедевтика - Владимир Давыдович Менделевич

Меланхолия — болезненно-угнетенное состояние, тоска, хандра.

Мука — сильное физическое или нравственное страдание.

Ностальгия — состояние душевной боли, снижения настроения, обусловленное длительным отрывом от родины и проявляющееся главным образом тоскливой депрессией.

Обида — чувство несправедливо причиненного огорчения, оскорбления, неоправдавшихся ожиданий и надежд.

Огорчение — опечаленность.

Отчаяние — состояние крайней безнадежности, ощущение без­-

выходности.

Печаль — чувство грусти, скорби, состояние душевной го-

речи.

Разочарование — чувство неудовлетворенности по поводу чего-либо несбывшегося, неудавшегося, не оправдавшего себя.

Раскаяние — чувство сожаления по поводу своего поступка, проступка.

Скорбь — крайняя печаль, горесть, страдание.

Скука — 1) томление от отсутствия дела или интереса к окружающему; 2) отсутствие веселья, занимательности.

Сожаление — 1) чувство печали, огорчения, вызванное утратой, сознанием невозможности изменить или осуществить что-нибудь; 2) жалость, сострадание.

Страдание — физическая или нравственная боль, мучение.

Стыд — чувство сильного смущения от сознания предосудительности поступка, вины.

Субдепрессивноесостояние — состояние легко выраженной депрессии, характеризующееся пониженным настроением, пессимистической оценкой событий и снижением работоспособности.

Субдепрессия — субдепрессивное состояние.

Терзание — нравственное страдание, мучение.

Тоска — состояние глубокой печали по поводу происшедших событий.

Тоскавитальная — беспричинно подавленное настроение с ослаблением влечений и тягостными ощущениями в области груди.

Угнетение — тяжелое, подавленное состояние, угнетенность.

Угрызение — чувство стыда и раскаяния.

Уныние — безнадежная печаль, гнетущая скука.

Эмоциональные состояния, характеризующиеся понижением настроения с оттенком тоскливости, представлены широким спектром переживаний как в рамках психологических феноменов, так и психопатологических симптомов. Эмоциональные феномены, не носящие патологического характера, отличаются степенью выраженности угнетенности, подавленности и снижения настроения: сожаление–грусть–печаль–тоска–­

скорбь, уныние–скука, разочарование–обида. Критериями разграничения феноменов и симптомов являются: 1) обоснованность внешней обусловленности снижения настроения и его степень; 2) снижение самооценки до уровня бредовых идей самообвинения и самоуничижения; 3) присоединение соматических расстройств в виде алгий, сенестопатий, анорексии, потери веса и пр.); 4) наличие суицидальных мыслей и тенденций; 5) значительная длительность снижения настроения; 6) двигательная заторможенность до уровня ступора и мыслительная заторможенность до уровня речевой патологии мутизма.

Интерес представляет наличие или отсутствие суточных колебаний настроения с оттенком тоскливости. Имеется три тенденции: а) стабильность понижения настроения (отсутствие суточных колебаний настроения); б) ухудшение настроения (усиление подавленности) к вечеру по сравнению с утренними часами; в) улучшение настроения к вечеру по сравнению с выраженностью тоски в утренние часы. Считается, что третья тенденция характерна для более глубоких депрессивных состояний эндогенного происхождения. Она может встречаться при шизофренических и иных эндогенных расстройствах, тогда как при невротических, личностных и органических расстройствах тенденция носит противоположную направленность. Глубина подавленности настроения может иногда коррелировать с проявлением слабодушия (плаксивостью). Отсутствие слезливости при глубокой печали или тоске может представлять грозный знак психотического уровня психических расстройств.

Значимым для анализа особенностей возникновения синонимического ряда таких эмоциональных переживаний, как удивление–недоумение–растерянность–разочарование–обида, является антиципационный механизм. В отличие от иных переживаний, формирующихся в связи с удовлетворением или неудовлетворением каких-либо потребностей, данные эмоциональные состояния манифестируют вследствие несовпадения реальных событий с теми, которые ими прогнозировались и ожидались. Под антиципацией понимается способность человека предвосхищать ход событий, прогнозировать поведение окружающих и собственные реакции, основываясь на прошлом опыте, под экспектацией — установка, аффективно насыщенная нацеленность на строго определенный исход событий. В том случае, когда прогноз и реальность совпадают, ярких эмоциональных переживаний не возникает. В случае же несовпадения экспектаций и происшедших событий появляются те или иные негативные или позитивные переживания. При экспектации неподтвердившихся отрицательных последствий появляется феномен удивления, при экспектации неподтвердившихся положительных последствий — феномены разочарования, недоумения, обиды.

Переживания с оттенком понижения

настроения и гневливостью

Доминирующим является антипатия, недовольство поведением окружающих, нетерпеливость, раздраженность, непереносимость внешнего социального давления, указаний и замечаний с чувством внутреннего дискомфорта, требующим эмоциональной разрядки.

Антипатия — чувство неприязни, нерасположения к кому-

нибудь.

Астения — состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, гиперестезией, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.

Аффект — кратковременная и сильная, положительная или отрицательная эмоция, возникающая в ответ на воздействие внутренних или внешних факторов и сопровождающаяся соматовегетативными проявлениями; иногда термин используют для обозначения эмоции вообще.

Аффектпатологический — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, сужением до изменения сознания, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется гипо- или амнезией.

Аффективнаябуря — внезапно возникающий взрыв аффектов, сопровождающийся бурным двигательным возбуждением.

Аффективнаяинконтиненция — недержание аффекта.

Аффективнаяразрядка — ощущение облегчения, иногда опустошенности, наступающее в результате вызванных аффектом действий.

Брюзгливость — постоянное недовольство, надоедливость и ворчливость.

Возмущение — сильное раздражение, негодование.

Вражда — отношения и действия, проникнутые неприязнью, ненавистью.

Вспыльчивость — склонность к горячности, раздражи-

тельности.

Гнев — чувство сильного возмущения, негодования.

Вязкостьаффективная — В. эмоциональных реакций со склон-

ностью к застреванию на определенных эмоциональных переживаниях (обидах, огорчениях и др.), сочетающаяся с легкостью возникновения бурных аффектов.

Горячность — возбужденность, вспыльчивость, несдержан-

ность.

Дисфория — расстройство настроения в виде злобной гневливости, угрюмости, мрачности.

Досада — чувство раздражения, неудовольствия вследствие неудачи, обиды.

Ехидство — злоба, язвительность.

Злоба — чувство злости, недоброжелательства к кому-нибудь.

Злопыхательство — исполненное злобы раздраженно-придирчивое отношение к кому-, чему-нибудь.

Злорадство — злобная радость при несчастье, неудаче другого.

Злость — 1) злое, раздраженно-враждебное чувство, настроение; 2) стремление действовать активно, бороться, боевое настроение.

Ирония — тонкая, скрытая насмешка.

Мизандрия — отвращение женщины к мужчинам.

Мизантропия — ненависть к людям, человеконенавистниче-

ство.

Мизогиния — отвращение мужчины к женщинам.

Мизонеизм — отрицательное отношение к любым нововведе-

ниям.

Мизопедия — чувство ненависти, отвращения к детям.

Негодование — возмущение, крайнее недовольство.

Недержаниеаффекта — возникновение непреодолимых аффективных реакций (слезливость, гнев и др.) по незначительным поводам (входит в структуру психоорганического синдрома).

Ненависть — чувство сильнейшей вражды.

Неприязнь — недоброжелательность, недружелюбие.

Отвращение — крайне неприятное чувство, вызванное кем-, чем-нибудь.

Раздражение — вызванное чем-нибудь состояние досады, недо-

вольства.

Раздражительнаяслабость — психопатологический синдром, характеризующийся сочетанием аффективной лабильности и раздражительности со снижением работоспособности, ослаблением концентрации внимания и повышенной утомляемостью (входит в структуру астенического синдрома).

Раздражительность — склонность несоразмерно реагировать на обыденные раздражители, выражая в словах и поступках недовольство и неприязнь к окружающим.

Сарказм — 1) язвительная насмешка, злая ирония; 2) едкое, насмешливое замечание.

Скептицизм — критически-недоверчивое, исполненное сомнения отношение к чему-нибудь.

Эксплозивность — взрывчатость, гневливость, раздражитель-

ность.

Эретизм — повышенная раздражительность больного.

Ярость — сильный гнев.

Дифференциация психологических феноменов и психопатологических симптомов при обнаружении понижения настроения с оттенком гневливости производится на основании таких критериев, как: 1) существование или соответствие внешнего стимула выраженности и направленности аффективной реакции; 2) возможность и способность контролировать аффективные реакции; 3) частота проявления выраженной аффективной реакции.

Переживания с пониженным настроением и чувством

субъективного внутреннего дискомфорта

Доминирующими являются повышенная чувствительность, ранимость, внутренняя неудовлетворенность окружающими и собой, чаще без повышения активности и без необходимости внешней эмоциональной разрядки.

Агапэ — жертвенная любовь с полным забвением собственных интересов в заботе о любимом.

Анестезияпсихическая (чувствопотеричувств) — чувство утраты эмоциональных реакций на все окружающее с мучительным переживанием полной душевной опустошенности (является признаком соматопсихической деперсонализации, чаще в рамках невротических расстройств).

Брезгливость — 1) отвращение