Записки акушера. Истории из роддома - Анастасия Седова

А у вас были странные преподаватели?

Выбор

Обычный будний день. Беременные потихоньку тянутся на скрининг.

К регистратуре подходит пациентка.

– Здравствуйте, я хочу оплатить скрининг.

– У нас скрининг по ОМС. Вам разве не давали направление в женской консультации?

– Давали. Только я его уже использовала.

– Где? Это направление действительно только для нашей больницы.

– Так у вас и использовала. Я вчера УЗИ делала.

– А зачем сегодня?

– Так надо, девушка. Просто примите оплату и ничему не удивляйтесь.

– Оплата после исследования.

Беременная присела на кушетку.

Через пару минут подошел мужчина.

Они вместе отправились на УЗИ.

Правда, женщина сначала сама зашла, прикрыла дверь.

А чуть позже пригласила спутника.

Причину ее поведения мы узнали от врача УЗД после ухода пары.

– Марья Ивановна, а что за странная пациентка у вас была? Второй день подряд ходит. Вроде бы не досмотр.

– Очень интересная дама. Потому что вчера она была на УЗИ у меня же, тоже с мужчиной. А сегодня «ножкам-ручкам» умилялся уже другой мужик. И зашла она перед исследованием, чтобы попросить: мол, не говорите, что вчера у вас уже была. Сделайте все, как в первый раз. Сегодня со мной очень солидный мужчина.

– Как скучно я живу! Интересно это все, конечно. А выписываться после родов она тоже дважды будет?

– Ага, это будет покруче наших периодических ай-на-не с медведями…

P.S. Рожала не у нас. Сменила фамилию. А мы так и не узнали, на кого пал выбор – на солидного или не очень.

Забрала себе внучка

Скрининг. Беременная Юля пришла на УЗИ по направлению от своей женской консультации.

По результатам исследования все отлично, никаких отклонений у плода нет.

После УЗИ посещение гинеколога: сбор анамнеза, измерение давления.

Беременность у Юли вторая: планируемая, желанная, сейчас 12 недель. Первая завершилась самостоятельными родами, дочке 5 лет.

От меня пациентка идет сдавать кровь на риски хромосомных аномалий.

Результат придет уже к ее врачу по месту наблюдения.

Я же этот результат вижу буквально на следующий день: просто просматриваю стопку анализов из генетической лаборатории.

Анализ Юли быстро окинула взглядом и вложила в карту: никаких отклонений не было, риски по хромосомным аномалиям низкие, равно как и риски по преэклампсии, задержке развития плода и преждевременным родам.

Спустя месяц ко мне подходит регистратор.

– Анастасия Сергеевна, примете беременную? 16 недель. Она у вас была на первом скрининге, хочет что-то узнать и УЗИ сделать платно.

– Да, посмотрю.

Для консультации из других учреждений на таком сроке приходят нечасто. Видимо, есть какие-то серьезные вопросы. Чаще всего некоторые нетерпеливые беременные приходят непосредственно к УЗИстам – узнать пол, не дожидаясь второго скрининга.

– Здравствуйте! Вы меня не помните?

Карта у меня под рукой, начинаю вспоминать. В день проходит не один десяток пациенток со скрининга. Запомнить абсолютно всех невозможно. Особенно, если беременность протекает нормально.

– Присаживайтесь, Юля. Что вас беспокоит?

– Я бы хотела сделать платно УЗИ.

– Причина?

– Вы только выслушайте, хорошо? Правда, это серьезно. Я сегодня была у своего врача в консультации, она послушала, улыбнулась и сказала, что это все ерунда.

– Рассказывайте.

– В тот цикл, когда я забеременела, у меня умерла бабушка. Единственная и любимая. Я тогда еще не знала, что беременна. Вот похоронили бабулю, у меня должны были буквально через 3 дня после похорон месячные пойти. И не пошли. Я даже как-то не задумывалась, что могу быть беременной. Хотя мы с мужем планировали. Решила, что это сбой цикла из-за сильного стресса. Ну а потом уже тест сделала.

– А сейчас что беспокоит?

– Понимаете… Мне сегодня приснилась бабушка. Как будто она идет от меня, я вижу ее спину. Идет, не оборачивается, но я знаю, что это она. А за руку она держит маленького мальчика, прям совсем малыш. И она его с собой уводит. Понимаете?

– Вы хотите убедиться, что ваша беременность протекает нормально?

– Да.

– Держите направление на УЗИ.

Я не знаю, что это было. Вообще, поработав в медицине даже год, начинаешь верить буквально во все. Матка у Юли по размерам соответствовала 16 неделям. Я ждала результатов УЗИ.

Заплаканная Юля вернулась через 10 минут. Молча села, молча отдала результат УЗИ. «Неразвивающаяся беременность, 16 недель». Надо же, совсем свежий. Даже сроку соответствует.

Пока я набирала на компьютере и распечатывала направление на прерывание беременности, Юля молчала. А потом тяжело вздохнула и сказала: «Видно, скучно ей там. Забрала себе внучка».

P.S. Гистология и обследование никакой патологии не выявили.

Про мочевой

Ночь в роддоме прошла. Было всего трое родов, но они вымотали, как будто родили с десяток. На рассвете звонок из патологии: у сегодняшней плановой отошли воды. На часах 05:30.

Пока клизма, пока всех обзвонили-собрали… В общем, в операционной собрались в 6 утра.

Кесарево сечение у женщины второе. Пока я обрабатывала операционное поле, почему-то подумала, что внутри все будет «не очень». Во-первых, рубец келоидный, прям страшненький. Во-вторых, анамнез: после первых родов температурила несколько дней.

С трудом зашли в живот – спайки. Ткани изменены жутко, сплошной фиброз. Кое-как, больше интуитивно, отсепаровывая ткани, добрались до матки. К матке тоже участками припаян кишечник. Что мешало, аккуратно разделили, к счастью, именно там были тонкие пленки.

К низу матки за «уши» был подтянут мочевой пузырь. Тоже все в фиброзе, не тянется – хирург отделил, конечно, но все прям на тоненького было.

Вскрыли нижний сегмент. С большим трудом извлекли плод. Немаленький парень, 4250 г. А ткани все ригидные, не тянутся вообще. Пришлось даже матку чуть подрезать по бокам.

Пересекли пуповину, и новый человек начал громко возмущаться.

– А как ты хотел, дорогой? Всем бы хотелось сейчас в тепле спать. Но увы. Добро пожаловать в эту жизнь! – анестезиолога иногда пробирало на философию. В 6 утра особенно.

Удалили послед, шьем матку. Хирург пытается собрать истонченный нижний сегмент, сформировать его хоть как-то.

– Отдельными?

– Давай попробуем непрерывный. Сейчас аккуратно тут подхватим и все красиво сделаем. Тем более, стерилизации тут не будет.

Дошли до середины разреза, и вроде все складывается неплохо. Я со своего места ассистента нитку тяну, все довольно спокойно. И тут замечаю, что ткани какие-то не такие. Не, ну понятно, они изменены, это не красивая картинка в учебнике анатомии, но все же. Что-то как-то слишком блестит.

Вижу, что и хирург это замечает. Иглодержатель отложили, пытаемся понять, что к чему… И