Здоровые колени не хрустят - Итиро Тацуми

class="p1">Большинство пациентов страдают от О-образной деформации ног, при которой уменьшается внутренний хрящ колена. Но изредка к нам приходят пациенты с Х-образной деформацией ног, при которой уменьшается наружный хрящ.

Девочки в возрасте от 6 до 12 лет часто ходят, опираясь на внутреннюю поверхность бедра, и обладают Х-образными ногами от природы. С возрастом их ноги выпрямляются. Люди с Х-образными ногами во взрослом возрасте чаще всего имеют длинные ноги и высоко расположенную коленную чашечку (выше, чем в норме). До сих пор неизвестно, как именно ноги приобретают Х-образную форму.

У многих пациентов наблюдаются проблемы с тазобедренным суставом, противопоставленным колену, которое подверглось Х-образной деформации.

При деформации тазобедренного сустава нога с поврежденным бедром становится короче, чем противоположная нога. Это происходит потому, что тазобедренный сустав служит основанием ноги, и при его деформации оно перемещается вверх по телу. Было доказано, что это приводит к формированию Х-образных ног, когда более длинная нога пытается приспособиться к другой.

В таких случаях в первую очередь занимаются лечением тазобедренного сустава, выравнивают длину ног.

Основной вид лечения как тазобедренных, так и коленных суставов – терапия без применения медикаментов.

Внутренняя и внешняя стороны коленного хряща одинаково уменьшаются при заболевании, называемом ревматоидным артритом. Оно вызывается тем, что антитела поражают хрящ. Предполагаемая причина кроется в том, что иммунная система, защищающая организм от инородных агентов, дает сбой. Возможно, что хрящ разрушается настолько, что организм перестает воспринимать его как свою часть. Точная причина этого до сих пор неизвестна.

Более 90 % людей в Японии имеют О-образные ноги (варусная деформация) и истонченные хрящи на внутренней стороне колена. Около 5 % людей имеют Х-образные ноги (вальгусная деформация) и истонченные хрящи на внешней стороне колена. У остальных хрящи уменьшены с обеих сторон из-за ревматоидного артрита.

Если коротко, в подавляющем большинстве случаев ноги деформируются в О-образную форму. При этом уменьшается хрящ на внутренней стороне колена, и пациенты жалуются на боль.

Рис. 16. Как стирается хрящ?

Кстати, на ранних стадиях вы можете определить, какие у вас ноги – О- или Х-образные, – посмотрев на каблуки обуви, которую вы носите.

Ноги О-образной формы при ходьбе переносят вес на внешнюю сторону, и каблуки стираются только с внешней стороны. И наоборот, при Х-образных ногах каблуки стираются только с внутренней стороны.

Если вы обнаружили у себя признаки О– или Х-образных ног, важно исправить осанку и манеру ходьбы, чтобы снизить нагрузку на колени.

Ходьба от внутренней стороны бедра с опорой на большие пальцы стопы для людей с О-образными ногами

Вы можете не заметить, что у вас есть такие проблемы с осанкой, как сутулость, покатые плечи или выпрямление шейного отдела, но при О-образных ногах с высокой вероятностью ваша походка изменится: наверняка вы незаметно для самих себя разводите колени и ходите, не опираясь на большие пальцы ног.

В случае Х-образных ног колени сведены вместе, а при ходьбе человек не опирается на мизинцы. Проявления этих нарушений были показаны на примере износа подошвы обуви.

Давайте избавимся от неправильной походки и выберем способ ходьбы, полезный для ваших коленей.

Начнем со способа ходьбы для людей с О-образными ногами.

Людям, испытывающим боль и беспокойство в коленном суставе, стоит ходить, в значительной степени задействуя группу мышц, называемых приводящими. Это ходьба от внутренней стороны бедра. Подробное объяснение правильной ходьбы с фотографиями представлено в гл. 3. Главное – перед ходьбой выполнить следующее упражнение: сидя сдвиньте колени к внутренней стороне, положите на них руки и перенесите вес тела, опираясь на большие пальцы ног. Сначала попробуйте опускать поднятые мизинцы стопы сидя. В этот момент ощутите, как правильно должно двигаться ваше тело.

Когда вы перемещаете центр тяжести на большие пальцы стопы, работают приводящие мышцы, которые позволяют произвести движение закрытия бедра – соединение таза и самого бедра. Эти мышцы прикреплены к бедренной кости, и когда они ослаблены, бедра открываются и разворачиваются, провоцируя неправильную осанку, которая в дальнейшем может привести к формированию О-образных ног.

Слабые приводящие мышцы = разворачивающиеся наружу бедра.

От этого ваши ноги станут О-образными.

Рис. 17. Что такое приводящие мышцы?

Кроме того, приводящие мышцы поддерживают таз, к которому присоединены мышцы тазового дна, удерживающие внутренние органы. А еще приводящие мышцы повышают активность мышц живота, которые поддерживают осанку.

Ослабление приводящих мышц оказывает негативное влияние на мышцы тазового дна и живота, что с возрастом приводит к развитию недержания, появлению брюшной грыжи, а у женщин – еще и к опущению матки.

Таким образом, людям среднего и старшего возраста важно делать упражнения для укрепления приводящих мышц.

Помимо того, что приводящие мышцы тяжело натренировать, если не пользоваться ими сознательно, они быстро ослабевают. Попробуйте включить тренировку для приводящих мышц, описанную в гл. 3, в свою повседневную жизнь.

Тренировку можно выполнять в положении лежа, поэтому вы можете делать упражнения в свободное время, даже во время просмотра телевизионных передач.

Ходите, напрягая приводящие мышцы. Это позволит укрепить их, избежать неправильной походки, предотвратить различные возможные проблемы со здоровьем.

Некоторое время придется упражняться осознанно. Такая ходьба может казаться неудобной, но если вы продолжите, ваше тело привыкнет, и походка станет естественной.

Ходьба от внутренней стороны бедра – это способ, при котором используют приводящие мышцы, колени подтягивают к внутренней стороне, создавая зазор между бедренной и большеберцовой костями, при этом центр тяжести переносится на большие пальцы стоп. Идея такого способа ходьбы появилась при наблюдении за пациентами с остеоартрозом.

При проведении стресс-рентгенографии на снимках пациентов раскрывается внутренняя сторона коленного сустава и появляется щель.

Подобные снимки делают, осторожно надавливая на колено. Если посмотреть только на стресс-снимок внешней стороны колена, создается впечатление, что у пациента хрящ в норме (рис. 18).

На самом деле если вы ослабите силу толчка, все вернется в прежнее положение, и внутренние кости снова столкнутся друг с другом, но если будете надавливать с внешней стороны, можете создать зазор!

Значит, если мы осознанно используем внутреннюю сторону бедер для создания щели, как при стрессовой съемке, ходьба должна снизить нагрузку на хрящи! Это наблюдение привело к разработке способа ходьбы от внутренней стороны бедра.

Если такой способ ходьбы поможет предотвратить возникновение микротрещин, вызванных столкновением бедренной кости с большеберцовой, острая боль исчезнет.

Рис. 18. Советы по ходьбе для людей с О-образными ногами

Упражнения для восстановления хрящей позволят ходить без их повреждения.

Ходьба по прямой с опорой на мизинцы для людей с