Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

тем самым снижают синтез йодированных гормонов, что вызывает компенсаторную гиперплазию щитовидной железы. Струмогенные вещества содержатся и в некоторых продуктах, поэтому больным эндемическим зобом не рекомендуется употреблять в пищу:

1) репу;

2) фасоль;

3) брюкву;

4) редьку;

5) морковь;

6) редис;

7) цветную капусту;

8) арахис;

9) сою;

10) манго;

11) персик.

Антисанитарные условия, способствующие развитию эндемического зоба, приводят к появлению в питьевой воде продуктов распада белка — тиомочевины, тиоурацила, урохрома, которые также являются струмогенными. Поэтому больным с эндемическим зобом, а также здоровым людям в целях профилактики рекомендуется употреблять водопроводную воду после дополнительной очистки при помощи домашних фильтров.

Больным, страдающим эндемическим зобом, следует употреблять в пищу йодированную соль. Следует помнить, что йодированную соль, в отличие от обычной соли, нельзя покупать впрок, так как она имеет маленький срок хранения. Также нужно знать, что на содержание йода в поваренной соли влияют условия ее хранения. Разрушение происходит при повышенной влажности.

Кроме того, йодированную соль следует добавлять в пищу после ее приготовления, так как при действии высоких температур также инактивируется йод, содержащийся в соли.

Йодированная поваренная соль рекомендована абсолютно здоровым людям в целях профилактики йодной недостаточности.

Одним из компонентов массовой профилактики является достаточное содержание белка в пище (не менее 1,0 г на 1 кг массы тела).

Детям и беременным женщинам, учитывая их повышенную потребность в тиреоидных гормонах, а также больным, перенесшим струмэктомию, людям, проживающим в эндемичных районах, а также подвергающихся действию струмогенных факторов в быту или на производстве, необходимо проводить профилактику йодной недостаточности путем введения в рацион питания йодсодержащих продуктов и препаратов, содержащих йод.

Продукты, богатые йодом, — морская капуста, кальмары, морская рыба, хурма, грецкие орехи.

Для профилактики развития зоба при недостатке йода в окружающей среде применяется йодид калия, который в настоящее время выпускается под различными коммерческими названиями. Также в этом случае можно использовать различные поливитамины, в состав которых входит йод, в суточной дозировке 100–150 мкг.

Все виды йодной профилактики не устраняют струмогенных факторов окружающей среды. В эндемичной местности они направлены только на обеспечение организма йодом — одним из важнейших компонентов для биосинтеза тиреоидных гормонов. Именно поэтому прекращение профилактики зоба закономерно приводит к росту заболеваемости.

ОЖИРЕНИЕ

Под ожирением подразумевают состояние, сопровождающееся избыточным накоплением жировой ткани в организме и приводящее к увеличению нормальной массы тела на 20 % и более.

В настоящее время примерно каждый пятый мужчина и каждая третья женщина страдают ожирением.

Большинство случаев ожирения связано с перееданием.

Ожирение возникает тогда, когда потребление калорий превышает энергетические затраты. Если положительный энергетический баланс сохраняется достаточно длительно, развивается ожирение.

Несомненно, существует влияние генетических, социальных факторов и окружающей среды, но в конечном итоге регуляция потребления пищи зависит от взаимодействия гипоталамических центров голода и насыщения, модулируемых потоком импульсов из коры головного мозга.

Небольшое ожирение может не оказывать существенного влияния на здоровье, но у людей, чья масса тела превышает нормальную на 150–300 %, летальность в 12 раз выше, чем у лиц с нормальной массой тела.

Определение идеального веса

Для определения идеального веса разработано несколько простых эмпирических формул.

1. Формулы Купера.

Идеальный вес для женщины (кг):

(рост (см) × 3,5: 2,54, 108) × 0,453.

Идеальный вес для мужчины (кг):

(рост (см) × 4,0: 2,54, 128) × 0,453.

2.М = (Р– 100) × 0,9 — для женщин. М = (Р– 100) × 0,85 — для мужчин, где М — вес, кг; Р — рост, см.

3. ИМТ (индекс массы тела). Вес тела (в кг) разделить на величину роста (в метрах), взятую в квадрате. Если полученный результат превышает 25 кг/м2, но меньше 30 — это свидетельствует об избыточной массе, но это еще не ожирение. При ИМТ более 30 кг/м2 речь идет уже об ожирении:

1-я группа — 30–34,9;

2-я группа — 35–39,9;

3-я группа — выше 40.

Определив точно, к какой группе относится ваш вес, можно смело приступать к коррекции фигуры.

Основные принципы лечения ожирения включают применение:

1) низкокалорийной диеты;

2) дозированных физических нагрузок;

3) изменения образа жизни;

4) физиотерапии и иглорефлексотерапии;

5) лекарственной терапии: аноректигенных препаратов (препаратов, снижающих аппетит) и средств, стимулирующих липолиз;

6) хирургического лечения;

7) патогенетической и симптоматической терапии.

Краеугольный камень снижения массы тела — ограничение употребления калорийной пищи. Гиперинсулинемия (повышенное содержание сахара в крови), инсулиновая резистентность, диабет, артериальная гипертензия и гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови) нормализуются по мере снижения массы тела.

Оценив суточную энергетическую потребность (приблизительно 138 кДж/кг, или 33 ккал/кг), можно рассчитать суточный дефицит, необходимый для достижения заданной скорости снижения массы тела, которая должна достигать 0,5–1,0 кг в неделю. Низкокалорийный пищевой рацион должен быть сбалансирован по белку, углеводам, жирам и обеспечен достаточным количеством микроэлементов и витаминов.

Суточная потребность в витаминах для взрослых людей составляет для витамина А — 1,5 мг; В1– 2 мг; В2– 3 мг; В6– 2 мг; С — 100–200 мг; РР — 20 мг; D — 500 МЕ. Микроэлементы рекомендуется употреблять в таком количестве: кальций — 1 мг; калий — более 1 мг; натрий — до 2 мг; фосфор — 1 мг; магний — 0,01 мг; железо — 0,0005 мг; медь — 0,0005 мг; марганец — 0,0002 мг на 1 кг массы тела. Кроме того, принципиальное значение при составлении диеты имеет количество принимаемой пищи. В настоящее время принято использовать низкокалорийные диеты — 7200–4800 Дж (300–600 ккал) — 1–2 раза в неделю.

Разгрузочные дни

Применение разгрузочных дней особенно эффективно в период прекращения падения веса. Они проводятся эпизодически 2–4 раза в месяц в течение 1–2 дней.

Больным ожирением могут быть рекомендованы следующие разгрузочные дни.

1.Мясной день

На день 270 г вареного мяса, 100 мл молока, 120 г зеленого горошка, 280 г свежей капусты или свежих огурцов. На день 360 г вареного мяса.

2.Творожный день

400–600 г нежирного творога, 60 г сметаны, 100 мл молока в день на 4 приема в натуральном виде или в виде сырников, пудингов, в которые можно добавить фрукты или сухофрукты. Также в творог можно добавлять пшеничные пищевые отруби — 1–2 ч. л., предварительно на 20–30 мин запарив их кипятком.

В течение дня добавляют 2 раза кофе с молоком или чай без сахара и 1–2 стакана отвара шиповника.

3.Молочный день

Через каждые 2–3 ч по 250 мл молока или простокваши, всего 1,5 л за 6 приемов. Кислое молоко всех видов можно сочетать со сладкими фруктами и овощами.

4.Сметанный день

На весь день