Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

мало. Именно поэтому детей постоянно планово направляют на соскоб и на яйца глистов. Кажется, ну сколько можно?! Зачем мазок перед плановой операцией на руке? Но находясь в больнице, такой недообследованный малыш станет распространителем инфекции.

У большинства глистная инвазия протекает бессимптомно, поэтому и рассчитывать на то, что ребенок не заразится никогда, не представляется возможным.

Лучшим методом диагностики сейчас является PARASEP. Свежий кал (только из ребенка) быстро отвозим в лабораторию – там добавляют специальное вещество, в котором все яйца, цисты паразитов всплывают вверх и концентрируются. Лаборанту легче их обнаружить. По правилам, для полного исключения рекомендуется повторять такую процедуры три дня подряд.

Для обнаружения остриц соскоб актуален до сих пор. Главное – подмывать ребенка перед анализом с утра не нужно.

Лечение простое: медикаментозное. Достижения фармакологии позволяют быстро добиться выздоровления.

Мебендазол, пирантел – препараты, которые обычно применяются. В случае обнаружения глистов у ребенка курс медикаментов должна пропить вся семья. Если обнаружены аскариды – один курс, если острицы (энтеробиоз) – нужно повторить курс через 2 недели.

Что нужно знать?

Основной путь передачи – грязные руки. Гигиена должна прививаться с ранних лет. После начала лечения яйца и гельминты продолжают выделяться. Чтобы заново не заразиться, достаточно каждые 3 дня на протяжении двух недель мыть игрушки мыльным раствором и стирать нательное и постельное белье всей семьи ежедневно в течение этого же срока. Гельминты не любят высокую температуру, поэтому нужно стирать вещи при температуре минимум 60 °C.

Чего не нужно делать?

«Гнать» глистов. Морковные и свекольные смузи отлично выгоняют их, но не излечивают от инфекции. В России профилактически противогельминтные средства пить не нужно – наша страна не в зоне риска.

Гнойные поражения кожи

На нашей коже постоянно обитают миллиарды бактерий. Большинство из них – дружелюбные соседи, но некоторые, например стрептококк или стафилококк, – те еще неприятели.

Разделяют несколько видов: по возбудителю – стрептодермии и стафилодермии (чаще), и по локализации. Дерматологических наименований много: фолликулиты (воспаление волосяного фолликула), фурункулы и карбункулы, импетиго (поражение кожи в виде пузырьков и эрозий, покрытых гноем), панариции (стафилококковое воспаление ногтевой фаланги).

За что мне это?

Кожа выполняет барьерную функцию, то есть защищает нас от неприятностей в виде вирусов, бактерий и грибков. Если наши покровы дефектны (сухие, без структурных липидов, например как при атопическом дерматите), то инфекция проникает гораздо легче. Раннее детство характеризуется неагрессивными потовыми и сальными железами, которые у взрослого человека являются линией защиты, поэтому малыш становится подверженным этой бактериальной атаке.

Постоянный насморк, руки во рту, соска – все это тоже способствует инфицированию, но повлиять мы на это не можем – детство же.

Чем опасны?

Стафилококк у детей с нормальным иммунитетом не уходит за пределы кожи, зато может длительное время продолжать вызывать воспаление на разных ее участках с небольшими перерывами. При локализации на лице из-за особенностей кровоснабжения есть опасность распространения в мозговые оболочки. Это случается крайне редко.

Стрептококк хоть и выступает вторым номером в инфекциях кожи, но является бактерией с риском осложнения в виде поздней ревматической патологии: поражения суставов, почек, сердца.

Что назначит врач?

Первая линия терапии при легких формах: местные антибактериальные мази, например с фузидином/мупироцином. При неэффективности желательно сделать посев с воспаленного участка для дальнейшей коррекции лечения. В случае наличия лихорадки или обширной области поражения, выраженном отеке назначается антибиотик внутрь. Препараты, которые обычно применяются, – цефалоспорины, при стрептококке эффективны защищенные пенициллины с добавлением клавуната (аугментин, амоксиклав).

Что нужно знать?

Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов разных локализаций, чаще ассоциируется с микродефектами иммунитета и кожи. Если первое мы поправить не можем, то обеспечить постоянное и качественное увлажнение нам под силу. Использование эмолентов у таких детей – важная часть лечения и профилактики.

Чего не надо делать?

Вскрывать фурункулы без показаний, самостоятельно выдавливать гной. Нельзя использовать спиртовые антисептики – они поражают кожу еще сильнее, а все бактерии не убивают.

Грипп

Грипп царствует ежегодно. Хотя редко встретишь такой диагноз на бланке осмотра. Но на самом деле врач может поставить этот диагноз клинически, то есть на основании симптомов в период эпидемического подъема. Он длится с середины января по конец марта. Типичные симптомы: сильный кашель, интоксикация, слабость, высоченная температура, которая держится до 5–7 дней. Грипп – высокозаразный вирус, который первые два дня от начала выделения инфекционного агента никак у больного не проявляется. То есть еще не знающий о своем гриппе, но уже «больной» заражает всех подряд.

За что мне это?

Грипп – вирус, ежегодно он гуляет по всему миру и может менять структуру своих генов. Гены – это своеобразный паспорт. И если год назад наша иммунная система занесла в «базу данных» этого нарушителя, то в этом году он проскочит мимо нее и вызовет заболевание. Тяжелее всего болеют дети до 2 лет. До 6 месяцев малыша защищают антитела матери, переданные внутриутробно. Поэтому даже беременным показана вакцинация от гриппа.

Чем опасен?

Неприятность гриппа в том, что, в отличие от других ОРВИ, при нем больший риск осложнений, как вторичных, то есть обострений хронических заболеваний, так и первичных: снижается местный иммунитет и дорога всем бактериям становится открытой, что приводит к отитам, пневмониям, бронхитам. Кроме того, существуют крайне тяжелые формы течения болезни, связанные с обезвоживанием и инфекционно-токсическим шоком, вирусной пневмонией.

Что назначит врач?

Врачу совсем не осталось лекарств от гриппа, хотя фармкомпании производят их денно и нощно. Был раньше ремантадин – не работает уже 15 лет. Затем был прорыв: реленза + тамифлю. Теперь тоже обладают слабенькой способностью к лечению (вирус-то изменчив). Поэтому остается только симптоматическое лечение ОРВИ (см. раздел «ОРВИ. Простудные заболевания»). Покой, питье, обработка носа и жаропонижающие.

Что нужно знать?

Вакцинация от гриппа позволяет снизить риски тяжелого течения болезни и, как следствие, необходимости госпитализации. На этом все. Но это уже очень здорово, если учитывать, насколько современная вакцина от гриппа безопасна! Препараты, которые содержат вакцины: инфлювак, вакцигрипп, ультрикс. Они не содержат весь вирус, поэтому от них не заболеешь. Сезон вакцинации начинается с октября, вакцину нужно делать ежегодно. Чтобы вакцина была актуальной, за превращениями вируса следят по всему миру (следят за его изменчивостью).

Что не нужно делать?

Мазать оксолин, пить арбидол, анаферон, использовать другие препараты с недоказанной эффективностью. На вирус гриппа они не повлияют, а ребенку будет неприятно, он и так страдает. К тому же вам придется раскошелиться. Приятно будет только производителям. И грустно разумным педиатрам…

Запоры