Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

сидеропенические явления: дерматиты, хейлиты (поражения губ), разрушение ногтей, атрофия кишечного эпителия – снижение всасывания необходимых элементов питания, а также проявления со стороны нервной системы: капризность, раздражительность, нарушение сна.

Что назначит врач?

Диагноз ставится по одному анализу крови. Показатели МСН, МСНС, Нв, Еr, MCV позволяют доктору определить характер анемии: микроцитарная и гипохромная. Сразу можно начать прием препаратов железа: двухвалентные (актиферрин, например) – препараты первого выбора. Дозировка зависит от возраста. Попутно обязательно следует разобраться с питанием, узнать, какие ошибки совершает мама в кормлении ребенка. Через 30 дней от начала лечения желательно повторить анализ и проконтролировать еще и дополнительный элемент: ретикулоциты. Это нужно для того, чтобы убедиться, что вы на правильном пути. Препараты при анемии назначаются минимум на 3 месяца.

Что нужно знать?

Существуют гемолитические (очень опасные), наследственные (опасность зависит от степени выраженности), другие дефицитные (многократно реже встречаются, чем железодефицитные), апластические (когда поражается костный мозг) и даже геморрагические (связанные с кровопотерей) анемии. Они случаются гораздо реже, и диагностировать их должен врач.

При лечении железодефицита первое время может быть нестабильный стул, ярко окрашенный, темный – не бойтесь, это пройдет.

Чего не нужно делать?

Пытаться получить железо из продуктов питания и гематогенок. Это не поможет, так как большой дефицит железа одним мясом и гранатом не восстановить.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка, который отходит от слепой кишки. В середине XX века считалось, что аппендикс – бесполезный орган и можно для профилактики вырез˜ать его каждому. Однако поздние исследования показали, что в нем содержатся много маленьких лимфатических фолликулов, в которых приобретают качественное разнообразие лимфоциты, отвечающие за важную часть иммунного ответа. Кроме того, в этом мало участвующем в пищеварении органе содержатся колонии наших полезных добрых микробов, которые заселяют всю толстую кишку.

За что мне это?

Причин, способствующих гнойному воспалению червеобразного отростка, много. До конца неясно, что именно его провоцирует, но вот основные причины: механическая (вплоть до закрытия просвета гельминтами), сосудистая (происходит прекращение кровотока – гангрена), инфекционная (иерсинии и другие бактерии) и идиопатическая (то есть причина неясна).

Чем опасен?

При отсутствии лечения воспаленный отросток нарушает собственное кровоснабжение, что приводит к истончению стенки и накоплению воспалительной жидкости внутри. Затем, как только отек достигнет пика, происходит разрыв, и содержимое попадает в нежную брюшную полость. Возникает перитонит, который останавливает работу кишечника, генерирует тяжелейший воспалительный синдром, поскольку миллиарды бактерий попадают на относительно стерильную среду. Без хирургов закончиться все может крайне плохо, может даже дойти до летального исхода.

Что назначит врач?

Аппендицит – клинический диагноз. Есть больше 20 известных симптомов при ручной пальпации, по которым можно заподозрить диагноз. Но главный – усиливающаяся боль в животе.

С таким диагнозом сразу же направляют в стационар для экстренной операции. Либо, в случае стертой картины, оставляют в больнице для наблюдения. По анализу крови будет виден яркий воспалительный синдром. Современные навыки хирургов позволяют сделать аппендектомию даже лапароскопически (то есть с минимальным размером надреза). Консервативных методов лечения пока не разработано.

Что нужно знать?

Боль в животе бывает разной. При воспалении аппендикса болит низ живота справа. Иногда болит и в области спины, и лобка, или же вообще не болит, а просто тянет. Поэтому любое сочетание температуры и боли в животе требует осмотра у врача.

Что не нужно делать?

Нельзя давать ребенку при боли в животе обезболивающие средства (нурофен, парацетамол) и спазмалитики (но-шпа), если вас еще не смотрел доктор. Лекарства могут снизить проявления симптомов, что осложнит постановку диагноза.

Атопический дерматит

Очень частый педиатрический и дерматологический диагноз. Не является аллергией в чистом виде, может быть совершенно с ней не связан.

За что мне это?

В основе лежит генетический дефект, который делает кожу легко травмируемой (на микроскопическом уровне) и плохо удерживающей воду, из-за чего она теряет эластичность и не получает нормальное питание. Это приводит к появлению склонности к перманентному воспалению, которое тоже не хочет тормозиться, и поражает все большие площади. Аллергия может быть, а может и не быть. В первом случае течение будет хуже, зато его возможно контролировать диетой или исключением потенциального аллергена.

Чем опасен?

«Раненая» кожа – ворота для бактериальной инфекции. Зуд вызывает беспокойство, нарушение сна у малыша и не добавляет радости родителям. На местах глубокого поражения могут оставаться очаги вторичных последствий: рубцы, участки депигментации (белые пятна).

Что назначит врач?

Так как дефект кожный, то основная терапия направлена на помощь именно ей. Эмоленты – любые увлажняющие средства – базис для таких детей. Регулярное непрерывное нанесение уже способно вывести малыша в стойкую ремиссию. Современные аптечные средства позволяют подобрать индивидуальную линейку по уходу. Если же этого недостаточно, то применяют местные глюкокортикоидные крема и мази, а также препараты, ингибирующие синтез кальциневрина, который ответствен за поддержание воспаления.

Что нужно знать?

Зачастую любая сыпь: покраснение или шелушение – трактуется врачами как атопический дерматит (АД). Это не всегда так. Однако от эмолентов еще никому не становилось хуже, поэтому логично начинать искать ответ на вопрос «а что у нас с кожей» именно с АД.

С возрастом АД претерпевает клинические изменения. У младенцев и тоддлеров очаги яркие, красные, мокнущие. У школьников они становятся сухими, зуд усиливается, появляются трещины покровов. Постоянное лечение позволяет вернуться к комфортной жизни. У аллергической формы дерматита прогноз благоприятнее. У 75 % к 5 годам все заканчивается.

Чего не нужно делать?

Дерматит не болезнь кишечника! Это важно запомнить и не сдавать бесконечные посевы, не пить сорбенты, а уж тем более антибиотики. Зеленка, марганцовка и другие агрессивные средства могут только навредить. Условно допустимы лишь водные антисептики при вторичной бактериальной инфекции. Психосоматика – скорее следствие, а не причина. Не путайте.

Бронхит обструктивный

Вопреки расхожему мнению, бронхит – очень легкая болезнь в педиатрии. Да, именно так! Есть у малышей такая особенность бронхов: они склонны к спазму (сужению) при повреждении слизистой. Это и происходит, но процесс обратимый и достаточно нежный. Малыш тяжело дышит, не может откашляться, но достижения фармакологии позволяют облегчить состояние за 20 минут. Называется это «обструктивный бронхит». Простой бронхит у детей раннего возраста бывает реже. В подавляющем большинстве бронхит вирусный. Последнее слово означает, что он проходит сам, с деликатной симптоматической поддержкой.

За что мне это?

Большое количество вирусов может «спуститься» до бронхов: парагрипп, рс-инфекция, аденовирус, бокавирус и др. Склонность именно к бронхитному течению есть у детей до 5 лет. Это связано с особенностями реагирования гладкой мускулатуры бронхов (она сжимается в ответ на