Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

Самые частые болезни у детей и как с ними справляться

40 болезней, ответы на вопросы: За что мне это? Чем опасно? Что назначит врач? Что нужно знать? Чего не нужно делать?

Итак, к вам пришел врач/вы съездили в приемное отделение больницы/сходили на прием, и доктор поставил ребенку диагноз. Я не смогу вас научить определять диагнозы самостоятельно. Почему? Я не могу даже себя научить понимать, что там стучит у меня под капотом моего «мутсубиси», хотя автомеханики в лучшем случае заканчивают техникум за 3 года. В то же время приобретение профессии педиатра занимает минимум 6 лет плюс тысячи часов практики в статусе медицинской сестры или медбрата, фельдшера и помощника врача. Так что оставьте эти попытки, снимите с себя бремя ответственности и добейтесь от врача лишь одного – диагноза.

Может, открыть гугл? Плохая идея. Может, поискать пост у врача-блогера (например, у меня), но это тоже не вариант – посты пишутся кратко и не дают конкретных рекомендаций. Позвонить соседке, у нее ведь такое было? Тоже неверно, она может все перепутать, залечить, а потом считать выздоровление ребенка своей заслугой. Может, скачать рекомендации с UpToDate или MedScape? Можно, но пока будете вникать – ребенок уже разболеется, а из-за волнения и отсутствия специальных медицинских знаний вы можете только усугубить ситуацию.

Что же делать? Ответ вы найдете в этой главе: в ней коротко и по делу описаны самые частые болезни малышей. Ищите нужный диагноз и берите на заметку все самое необходимое.

Аденоидит

Аденоидные вегетации – это разрастание лимфатической ткани, которая располагается на задней стенке носовой полости. При обычном размере она называется «носоглоточная миндалина». Ее функции – контакт с инфекционными возбудителями, задержка их в верхних отделах дыхательной системы, выработка иммунных факторов для уничтожения возбудителя. Прекрасно же? Да! Но иногда лимфатическая система так увлекается, что происходит разрастание этой миндалины, которая препятствует носовому дыханию, а воспаление в ней приводит к постоянному слизетечению, кашлю и нарушению сна.

За что мне это?

Аденоидитов у детей очень много – сам возраст способствует. Период до 5 лет является экссудативно-пролиферативным. Проще говоря, все разрастается и из этого выделяется много секрета. Плюс само раннее детство всегда ассоциируется с частыми ОРВИ, которые поддерживают воспаление в носоглоточной миндалине.

Чем опасен?

У некоторых детей вегетации приносят большие проблемы, такие как отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты, апноэ (остановка дыхания во сне). Отиты являются чуть ли не ведущей жалобой, когда мы говорим про аденоиды. Они могут перекрыть устье слуховой трубы (так среднее ухо сообщается с носовой полостью), что провоцирует воспаление, не давая слизи выйти и «очистить» ухо.

Что назначит врач?

Диагноз ставится клинически. По жалобам врач обязан исключить острые инфекции и аллергический ринит. Назначается стартовая терапия на 3 месяца с регулярной оценкой динамики. Препараты, которые обычно применяются: местные глюкокортикоиды в виде спрея. При отсутствии эффекта могут добавляться антилейкотриеновые препараты. Если же состояние не улучшается – проводят эндоскопию носовой полости. Заводят узкую трубку для исследования анатомии. Процедура кажется страшной, но она безболезненна, только слегка дискомфортна. Зато аденоиды как на ладони (читай: видно на мониторе).

Что нужно знать?

При наличии показаний, которые определяют педиатр и лор, после эндоскопии принимается решение об аденотомии. Иссечение большей части миндалины решает большинство проблем, однако не является панацеей. Всем удалять миндалины нельзя, потому что, во-первых, это важная часть иммунной системы, во-вторых, любая операция несет риск, а в-третьих, до пяти лет миндалины могут вырасти снова, а после пяти аденоиды уменьшаются у всех детей.

Чего не нужно делать?

Так как аденоидные вегетации – заболевание частое, мучающее заботливую маму, то и средств с недоказанной эффективностью предлагается много. От гомеопатических мазей до лизатов бактерий, от муколитиков до антибактериальных капель и бактериофагов. Это все не нужно.

Почти всегда аденоидит протекает без осложнений, только сопровождается затяжным насморком. Это обязательно пройдет после 5–6 лет. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается – чудо!

Ангина

Это название только стрептококкового фарингита. Фарингит – это красное горло, которое может болеть, быть с налетами, сопровождаться или не сопровождаться лихорадкой. А «стрептококковый» значит, что вызвала этот фарингит именно бактерия стрептококка.

Чем опасна?

Древняя болезнь – ревматизм, поражающий сердце, суставы, почки, кожу, развивается именно после недолеченной стрептококковой инфекции. Потому крайне важно в первые три дня после проявления инфекции начать антибиотикотерапию и продолжать ее до 10 дней.

Чтобы успокоить вас, скажу, что не у всех людей развивается ревматизм даже после 10 нелеченых ангин. Механизм развития сложнее и включает в себя еще и собственные иммунные поломки.

Что назначит врач?

Обязательно стрептатест или посев на стрептококк (минус – это долго). Клинический анализ крови и общий анализ мочи крайне желательны. После короткого обследования начинайте давать ребенку антибиотик и не знайте горя.

После первых суток приема ребенок оживает и вообще не похож на больного.

Все, что способствует увлажнению горла, облегчает боль. Леденцы, да и просто обильное частое питье улучшат ребенку жизнь.

Ибупрофен помогает не только от температуры, но и от боли, его вполне можно применять.

Что нужно знать?

Дети до 5 лет редко болеют ангиной, чаще это вирусные фарингиты. Нам не важно, какой вирус, главное, что не стрептококк вызвал поражение горла. Как лечить вирус, см. в разделе «ОРВИ. Простудные заболевания».

Чего не нужно делать?

Мазать горло люголем и другими агрессивными местными средствами. Объяснение простое: если начата антибактериальная терапия, то стрептококку не выжить все равно. А если там нет бактерии, то не стоит еще больше повреждать и без того пострадавшую слизистую оболочку.

Анемия

Переводится как малокровие. Самая частая причина анемии в детском возрасте – это дефицит железа. О нем и поговорим.

За что мне это?

В третьем триместре созревания плода в утробе матери у ребенка закладывается депо железа. Такой запас, который обеспечивает наш организм достаточным количеством этого химического элемента. Железо нужно каждой клетке: эпителиальной, кровяной и даже нервной. Если депо не заложено внутриутробно (например, у самой мамы была анемия, а препараты она пила через раз), то первый железодефицит грозит малышу уже к 3 месяцам, а то и раньше. К сожалению, восполнять железо пищей невозможно – можно только поддерживать его уровень.

Чем опасна?

Кроме непосредственно анемии, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, непереносимостью физической нагрузки, возможны