Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

class="p1">При фототерапии используется интенсивность света от 1500 до 10 000 лк (обычно 2500 лк), что почти в 200 раз больше обычного дневного освещения в помещении. Источником света являются специальные лампы, которые дают белый свет (полного спектра) высокой интенсивности — до 10 000 лк с элиминацией ультрафиолетовых лучей. Имеются приборы с использованием ламп накаливания (лампы Biolamp, Франция) и флуоресцентного типа.

Как правило, применяется ежедневная экспозиция света от 2500 до 4500–5000 лк от 30 мин до 1 ч в утренние или вечерние часы (иногда утром и вечером). Некоторые авторы считают возможным увеличение сеансов до 2–3 ч (П. М. Кэплан, В. Е. Боггиано, 1989). Существуют также специальные таблицы, по которым рассчитывается время экспозиции света (сеанс лечения) в зависимости от интенсивности света и расстояния его источника от больного и т.п. Лечение продолжается 10–14 дней.

Улучшение состояния при депрессии может наступать уже на 2–4-й день от начала терапии, но оно не всегда бывает стойким. Прекращение лечения в этот период ведет к обострению симптоматики в эти же сроки. Поэтому необходим полный курс.

В психиатрии фототерапия применяется для лечения сезонных и несезонных депрессий, нарушений сна, при болезни Альцгеймера и мультиинфарктной деменции с выраженными нарушениями цикла «сон — бодрствование», при предменструальном синдроме, психовегетативных расстройствах и др. (А. Я. Левин, А. Р. Артеменко, 1996; Г. Х. Божко и др., 1966; А. Д. Соловьева, Е. Я. Фишман, 1996.)

ТЕРАПИЯ ЛИШЕНИЕМ СНА

Терапия лишением сна, так же как и терапия светом, направлена на воздействие на циркадные ритмы, точнее на изменение ритма «сон — бодрствование». При этом используется метод лишения сна вообще и метод лишения только REM-фазы сна (фазы быстрых движений глаз). Основным показанием для этой терапии являются депрессии. Иногда метод лишения сна применяется как дополнительный к фармакотерапии.

Лишение сна в течение одной ночи иногда сразу дает положительный эффект, но он обычно нестойкий и сохраняется около 24 ч. Более стойкий эффект дает лечение в течение 1 недели, причем нередко оказывается достаточным укорочение ночного сна до 3–5 ч вместо рекомендуемого лишения сна на протяжении 24–72 ч, т.е. в течение 1–3 суток.

Глава 20

Сексуальные расстройства

ИМПОТЕНЦИЯ

Импотенция — неспособность мужчины совершить половой акт или обеспечить достижение сексуального удовлетворения у партнерши. Развитие импотенции чаще всего обусловливается нарушениями эрекции (ее ослаблением), эякуляции (ускорение или задержка ее) и снижением полового влечения.

Эректильная дисфункция зачастую является следствием основного заболевания и проходит при его успешном лечении (например, при эндокринных, неврологических, кардиоваскулярных нарушениях или болезнях мочеполовой системы). Проблемы с эрекцией могут привести к глубокой депрессии, ухудшению сексуальной жизни и проблемам в семье.

Современная андрология располагает множеством способов и методов терапии эректильной дисфункции. Выбор оптимального подхода к лечению определяется врачом-андрологом исходя из индивидуальных особенностей пациента и его предпочтений. Медикаментозная терапия — традиционный метод, часто включающий заместительную терапию тестостероном и препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы. В дополнение к основному лечению могут назначаться курсы тразодона, тримипрамина, нитроглицерина и метахлорфенилпиперазина в виде мазей. Однако эффективность лекарственной терапии не превышает 30 %, поэтому она подходит не всем пациентам.

Психотерапия может быть основным методом лечения импотенции, вызванной психологическими или неврологическими факторами, но только при условии профессионального подхода. Вакуумная терапия, разработанная доктором Д. Осборном в 1970 году, при правильном применении эффективна до 83 %. Редкие осложнения включают точечные кровоизлияния и болезненный половой акт.

Интракавернозная медикаментозная терапия — относительно новый метод лечения эректильной дисфункции. Впервые для улучшения эрекции в кавернозные тела начали вводить папаверин (в 1982 году), а затем фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Простагландин Е1 отличается минимальными побочными эффектами, высокой эффективностью и удобством применения. В 80 % случаев этот метод позволяет пациентам вести полноценную сексуальную жизнь без ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной терапии иногда возникали приапизм и кавернозный фиброз, что крайне редко наблюдается при применении простагландина Е1. Единственным недостатком этого метода является болезненность инъекций, поэтому после введения простагландина Е1 для облегчения боли вводят 7,5 % раствор бикарбоната натрия. Благодаря высокой эффективности и минимальной инвазивности данного метода, разрабатываются безинъекционные способы введения лекарств в кавернозные тела.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, который использовал реберный хрящ в качестве протеза. В середине 70-х годов фаллопротезирование стало широко применяться для лечения импотенции. Современные протезы имеют различные конструкции и обеспечивают возможность нормальной сексуальной жизни. Благодаря надежности используемых систем и совершенству техники частота осложнений снизилась до 3,5–5 %. Более 80 % пациентов, использующих фаллопротезы для лечения импотенции, положительно отзываются об этом методе.

При органической природе импотенции пациентам рекомендуется сразу рассматривать возможность фаллопротезирования. Статистика показывает, что многие мужчины, которым установили фаллопротезы, ранее проходили медикаментозную терапию, вакуумную терапию и делали интракавернозные инъекции. Основные причины, по которым пациенты выбирают фаллопротезирование, — это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме лекарств, а также минимальный риск осложнений.

Фитотерапия

Сбор № 1

Вызывает прилив крови к половым органам, улучшает эрекцию. Помогает при преимущественном нарушении эрекции, вызванном атеросклерозом нижних конечностей, повышенным артериальным давлением, курением, длительной гиподинамией. В этом случае кровь не полностью наполняет сосуды полового члена, и эрекция получается вялой.

Каштан конский. 50 г сушеных семян измельчить, залить 0,5 л 40 %-ного спирта или водки, настаивать в течение 2 недель, процедить. Принимать по 30–40 капель 3–4 раза в день.

Лабазник вязолистный. Настоять цветы на водке (1: 10), принимать по 1 ч. л. со ½ стакана воды 3 раза в день за полчаса до еды.

Алоэ или столетник. Смешать 150 г сока алоэ, 250 г меда и 350 г кагора, настаивать в течение 4–5 дней. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

Смешать 100 г биостимулированного сока алоэ (его получают из листьев, выдержанных в темноте в течение 12 суток при температуре 4–8 °C), 500 г ядер грецкого ореха, 300 г меда, сок 3–4 лимонов. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Сбор № 2

Уменьшает нервное возбуждение, раздражительность, улучшает сон. Помогает при нервном напряжении, бессоннице, неврастении (эмоциональное возбуждение очень часто приводит к импотенции).

Валериана лекарственная. Используются измельченные корневища и корни. 1 ст. л. сырья залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять в течение 12 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

1 ст. л. сырья залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане