Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

стран существуют разработанные специалистами по питанию и утвержденные органами здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов. Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью: повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоционального напряжения и стресса, профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

Недостаточная обеспеченность витаминами беременных и кормящих женщин, потребность которых в этих пищевых веществах существенно повышена, наносит большой ущерб здоровью матери и ребенка, является причиной врожденных уродств, гипотрофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития детей. Особенно опасен в этом отношении дефицит фолиевой кислоты, наблюдаемый в настоящее время у 70–100 % беременных женщин. Недостаточное поступление витаминов в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, успеваемости, способствует постоянному развитию обменных нарушений, хронических заболевании и в конечном итоге препятствует формированию здорового поколения.

Дефицит витаминов-антиоксидантов — аскорбиновой кислоты (витамина С), токоферолов (витамин Е) и каротиноидов — является одним из факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Многочисленные обследования больших групп населения в самых различных регионах мира однозначно свидетельствуют: чем меньше поступление с пищей этих витаминов, чем ниже их уровень в крови, тем больше частота атеросклероза и многих видов рака, тем выше смертность от этих грозных заболеваний. Опасность гиповитаминозного фона как социально-гигиенического фактора усугубляется его массовостью, отсутствием яркой специфической симптоматики, недостаточной информированностью населения и медицинских работников о реальной распространенности гиповитаминозов и их последствиях для здоровья, отсутствием надлежащей настороженности в этом вопросе. Недостаточная обеспеченность организма витаминами, характерная для большинства условно здоровых людей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, при которых имеет место нарушение всасывания и утилизации витаминов.

Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения, диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания и стресс — все это вносит дополнительный вклад в углубление витаминного голода. Нарастающий дефицит витаминов, нарушая обмен веществ, усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению. Важную роль играет состав пищи. При преобладании в рационе углеводов организму требуется больше витаминов B1, B2 и С. При недостатке в пище белка снижается усвоение витамина B2, никотиновой кислоты, витамина С, нарушается преобразование каротина в витамин А. Кроме этого, к снижению поступления витаминов в организм может приводить употребление высокорафинированных продуктов (просеянная белая мука, белый рис, сахар и др.), из которых все витамины удалены в процессе обработки. Другую проблему недостаточной обеспеченности витаминами рациона питания, особенно в городах, создает употребление в пищу консервированных продуктов. Применяемые в настоящее время в коммерческом сельском хозяйстве методы культивирования овощей и фруктов привели к тому, что количество витаминов А, B1, B2 и С сократилось во многих овощных культурах на 30 %.

Болезни, которые возникают вследствие отсутствия в пище тех или иных витаминов, стали называть авитаминозами. Если болезнь возникает вследствие отсутствия нескольких витаминов, ее называют полиавитаминозом. Однако типичные по своей клинической картине авитаминозы в настоящее время встречаются довольно редко. Чаще приходится иметь дело с относительным недостатком какого-либо витамина; такое заболевание называется гиповитаминозом. Если правильно и своевременно поставлен диагноз, то авитаминозы и особенно гиповитаминозы легко излечить введением в организм соответствующих витаминов.

Чрезмерное введение в организм некоторых витаминов может вызвать заболевание, называемое гипервитаминозом.

В настоящее время многие изменения в обмене веществ при авитаминозе рассматривают как следствие нарушения ферментных систем. Известно, что многие витамины входят в состав ферментов в качестве компонентов их простатических или коферментных групп. Многие авитаминозы можно рассматривать как патологические состояния, возникающие на почве выпадения функций тех или других коферментов. Однако в настоящее время механизм возникновения многих авитаминозов еще не ясен, поэтому пока не представляется возможным трактовать все авитаминозы как состояния, возникающие на почве нарушения функций тех или иных коферментных систем. С открытием витаминов и выяснением их природы открылись новые перспективы не только в предупреждении и лечении авитаминозов, но и в области лечения инфекционных заболеваний.

Глава 25

Хирургические заболевания

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Варикозное расширение вен (ВРВ) — это стойкое расширение и удлинение вен в результате растяжения венозных стенок и нарушения работы венозных клапанов.

Основные причины возникновения заболевания:

1) фактор наследственности;

2) чрезмерные нагрузки;

3) возникновение варикоза у беременных женщин;

4) переполненный толстый кишечник;

5) малоподвижный образ жизни;

6) курение и алкоголь.

Существуют три главных подхода к терапии варикозной болезни.

Консервативное ведение варикоза. Этот подход включает в себя комплекс общих рекомендаций, направленных на оптимизацию двигательной активности и снижение статической нагрузки на нижние конечности. Важную роль играет лечебная физкультура, а также использование эластичной компрессии, такой как компрессионный трикотаж или эластичные бинты. Дополнительно могут быть назначены флеботоники, содержащие диосмин и гесперидин, или экстракт конского каштана. Следует отметить, что консервативные методы не способны полностью устранить варикоз и восстановить уже деформированные вены. Они применяются прежде всего в целях профилактики, в рамках подготовки к оперативному вмешательству, а также в ситуациях, когда хирургическое лечение варикоза невозможно.

Компрессионная склеротерапия при варикозе. Этот метод лечения предполагает введение специального вещества непосредственно в расширенную вену. Врач вводит в пораженный сосуд с помощью шприца эластичную пену, которая заполняет его просвет и вызывает спазм. Затем на ногу пациента надевается компрессионный чулок, который поддерживает вену в сжатом состоянии. Через три дня стенки вены склеиваются. Пациент должен носить компрессионный чулок в течение 1–1,5 месяца, пока не произойдет образование прочных спаек. Компрессионная склеротерапия показана при варикозном расширении вен, не осложненном обратным током крови (рефлюксом) из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. Наличие такого патологического сброса существенно снижает эффективность склеротерапии. Современные варианты склеротерапии включают пенную Foam-form склеротерапию и криосклеротерапию (CLaCS).

Хирургическое лечение варикозной болезни. На ранних стадиях варикоза возможно проведение фотокоагуляции или лазерного удаления сосудистых звездочек. Однако основным методом лечения варикозного расширения вен, осложненного рефлюксом через коммуникативные вены, является хирургическое вмешательство. Существует множество операционных техник для лечения варикоза, включая микрохирургические методы, радиочастотную и лазерную коагуляцию пораженных вен, а также клеевую облитерацию. При значительном варикозном расширении вен показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще выполняется с использованием менее инвазивных техник, таких как минифлебэктомия и криофлебэктомия. В случаях, когда варикоз осложняется тромбозом вены по всей ее длине и присоединением инфекции, может быть показана операция Троянова — Тренделенбурга.

Ношение эластических чулок

Одним из способов лечения является ношение эластических чулок или эластического бинта. Это создает внешнюю поддержку подкожным венам. Чулки