Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу - Наталья Константиновна Сизикова

Поэтому:

• всем пациентам с заболеваниями почек обязательно обследовать сердце;

• всем пациентам с заболеваниями сердца обязательно контролировать функцию почек;

• пациентам с артериальной гипертензией обязательно контролировать функцию почек и сердечко;

• если планируется лечение сердечной недостаточности, нужно сделать анализы для оценки функции почек до старта и через 2–3 месяца после начала лечения и контролировать дальше;

• подбирать диуретики максимально щадяще, снижать до минимальной эффективной дозы.

Нефролог и кардиолог в идеале должны работать в тесной связке.

Лечение сердечной недостаточности

Очень понимаю хозяев кошек, которые хотят полечить питомца, пока он еще бессимптомный. Но, к сожалению, нет препаратов, которые работают на доклинической стадии. Мы лечим уже последствия – то, что случилось с сердцем из-за заболевания.

При выборе любого лекарства стоит помнить, что действует оно на несколько органов или систем организма сразу. И лишняя таблетка чаще вредна, чем полезна.

На ранних стадиях, когда препараты еще не нужны, кошкам назначаются наблюдение и такое изменение образа жизни, которое снижало бы уровень стресса. А ежедневное принудительное введение препаратов стресс не снижает, скорее, наоборот.

Если вы хотите помочь кошке с выявленной гипертрофической кардиомиопатией, но без симптомов прожить как можно дольше, лучшее, что вы можете сделать:

• обогатить среду, использовать феромоны, максимально снизить уровень стресса;

• обязательно считать частоту дыхательных движений;

• не забывать о контрольных приемах у ветеринарного врача.

Контрольные приемы нужны не только для того, чтобы отслеживать динамику сердечной патологии, но и для того, чтобы исключить параллельные заболевания, которые могут негативно влиять на сердце. Обязательны осмотр ротовой полости и исключение резорбции зубов.

Лекарства мы подключаем, только если заболевание прогрессирует, а симптомы усиливаются.

Профилактика сердечной недостаточности

К сожалению, эффективной профилактики заболеваний сердца у кошек не существует, особенно если имеется генетическая предрасположенность. Препаратов нет, БАДы тоже не работают. Максимум, что мы можем сделать, – выявить на ранней стадии (до симптомов), отслеживать изменения и вовремя начать лечение, чтобы затормозить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

При вторичных патологиях, вызванных другими заболеваниями (ХБП, гипертиреоз), профилактика заключается в регулярной диспансеризации и контроле этих заболеваний.

Симптомы сердечных патологий появляются, когда изменения зашли уже достаточно далеко. Но это не значит, что кошку не нужно лечить. Нужно! Облегчить состояние, улучшить качество жизни, снизить выраженность симптомов (постоянная слабость и одышка очень мучительны), замедлить дальнейший прогресс заболевания сердца.

Помимо лечения и модификации среды, владелец кошки с выявленной патологией сердца должен следить за самочувствием своей питомицы дома. Только владелец может заметить малейшие изменения и вовремя обратиться к врачу. Вовремя – это ДО того, как произошел отек легких.

Чек-лист для кошек с сердечной недостаточностью

Я составила чек-лист, по которому владельцам кошечек с сердечной недостаточностью будет удобно контролировать здоровье усатой любимицы.

Аппетит – должен быть хорошим, полноценным.

Одышка – ЧДД во сне не более 25, при росте – внеплановый прием.

Боль – важно контролировать любую боль (зубы, суставы и т. д.).

Стресс – избегать стрессов; перед плановым приемом – успокоительные заранее (габапентиноиды – можно, тразодон – нельзя!).

Контрольные плановые приемы – очень важно! Позволяют вовремя скорректировать терапию и снизить риски осложнений.

Анализы крови: клинический – раз в 6 месяцев; биохимический (на креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, калий, натрий, хлор, фосфор, магний, глюкозу): при приеме диуретиков – раз в 3 месяца, без диуретиков – раз в 6 месяцев; общий анализ мочи + моча на соотношение белок/креатинин – раз в 3 месяца; T4 общий – раз в 6 месяцев.

Контроль сопутствующих патологий респираторной системы и почек, щитовидной железы.

Обработка от блох и гельминтов – систематическая.

При приеме иАПФ и диуретиков: при появлении рвоты, диареи, отказе от еды, снижении жажды, при любом обезвоживании – необходима быстрая коррекция терапии!

Артериальное давление – систолическое не выше 160 мм рт. ст. в клинике.

Вес – не должен снижаться, неконтролируемая потеря веса – красный флаг!

В экстренной ситуации – тяжелая одышка, сильно учащенное дыхание, бледные/синеватые слизистые, хрипы, бульканье – сделать внутримышечно (можно подкожно) фуросемид 0,2 мл/кг и срочно ехать в клинику. При появлении обмороков, судорог, отказе задних/передних конечностей – срочно ехать в клинику.

Факторы риска при ХСН: стресс; заболевания почек; заболевания зубов; любые патологии, сопровождающиеся болью; расширение левого предсердия – риски тромбоэмболии (у кошек), отека легких; заболевания щитовидной железы; артериальная гипертензия; заболевания респираторной системы.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это стойкое значимое повышение системного артериального давления. От нее страдают различные органы (их называют органы-мишени артериальной гипертензии) – сердце, глаза, почки, мозг. Артериальной гипертензии часто подвержены кошки старше 8 лет.

! Давление – это очень важно. А для кошек – ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ важно!

Симптомов чаще всего нет, пока не пострадают органы-мишени. А потом – внезапная слепота, кровоизлияния в глаза, аритмия, вторичное поражение сердца и осложнения, повреждение почек, судороги, шаткая походка, крики по ночам… и много чего еще.

Профилактика – контроль давления (тонометрия) кошкам старше 8 лет раз в 4–6 месяцев. Давать успокоительные (согласованные с ваши врачом) перед тонометрией – можно и нужно.

О том, как выбрать тонометр и как проводить тонометрию, вы можете прочитать в разделе про манипуляции.

Норма: 105–135 (систолическое)/65–95 (диастолическое) мм рт. ст. (на приеме обычно видим куда выше; настораживать должно повышение систолического давления более 160 мм рт. ст.).

Возможные причины повышения системного давления: идиопатическая артериальная гипертензия (по неизвестной причине – нередко у кошек бывает и так); гипертиреоз и тиреотоксикоз при заболеваниях щитовидной железы; заболевания сердца; болезни почек; сахарный диабет; стресс и боль, в том числе хронические (хроническая боль – очень частая причина гипертензии!) и др.

Когда давление повышено долго, высок риск развития гипертонического криза – скачка давления вверх в момент, когда у организма уже нет сил держаться. Гипертонический криз может проявиться внезапной слепотой, кровоизлияниями в глаза, а также внезапно появившейся шаткой походкой, судорогами, потерей координации (последние три симптома владельцы часто принимают за инсульт). При появлении подобных симптомов нужно как можно скорее доставить кошку в клинику и обязательно измерить ей давление на приеме. Если действовать быстро, гипертонический криз можно купировать с минимальными последствиями.

Артериальная гипертензия отлично лечится и контролируется препаратами для снижения давления, причем чем раньше она выявлена – тем меньше повреждений успеет нанести организму.

Интересные факты

На коротких расстояниях кошка может развивать скорость около 50 км/ч. И с места подпрыгнуть на высоту, в пять раз превышающую ее рост.