Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов

• Варикоз: каждая женщина имеет полное право требовать ежедневный массаж ног!

Дело вовсе не в приятных ощущениях, а в про-филактике варикозного расширения вен. Широкой публикой варикоз воспринимается как исключительно косметический дефект, однако в реальности всё куда серьезнее. В тяжелых случаях варикоз может привести к тромбоэмболии легочной артерии, или ТЭЛА – смертельно опасному состоянию, когда человек дышит, но буквально задыхается, потому что в его легких не происходит газообмен. Но обо всем по порядку.

В крупных венах есть специальные клапаны, необходимые для того, чтобы кровь порционно продвигалась обратно к сердцу. Если они ослабевают, то в каждом отдельном секторе скапливается больше крови, чем может вместиться, из-за чего вены начинают растягиваться. В растянутых венах кровь течет не ровным ламинарным потоком, а начинается застаиваться и сгущаться, что способствует образованию тромбов. Со временем тромб растет всё больше и больше и в какой-то момент отрывается. По мере приближения к сердцу сосуды становятся шире, поэтому оторвавшийся тромб продвигается беспрепятственно. Но вы же помните раздел о кругах кровообращения? Пройдя правое предсердие и правый желудочек, тромб оказывается в малом круге кровообращения, где сосуды становятся уже, – вот в них тромб и застревает. Так формируется тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно диагностировать и вовремя принять меры по снижению рисков. Например, можно начать принимать специальные лекарственные препараты, мешающие дальнейшему росту тромба. Или в крупной вене выше тромба можно установить специальную сетку, которая поймает его и не даст закупорить легочную артерию. Но, разумеется, куда лучше и безопаснее предупреждать образование тромбов.

Для начала нужно понять, находитесь ли вы в группе риска. Варикозное расширение вен нижних конечностей является профессиональным заболеванием для хирургов, парикмахеров, продавцов и других профессий, где нужно стоять на ногах много часов подряд. Сидячий образ жизни также способствуют застою крови в нижних конечностях, что приводит к варикозу. При этом повышенная нагрузка на ноги также способствует развитию варикоза: профессиональные спортсмены-велогонщики могут подтвердить. Вредность усиливается, если у вас имеется лишний вес, а также если вы – женщина. Да, женщины рискуют больше мужчин из-за другого гормонального фона, а если в анамнезе есть беременности, то риск становится еще больше. Собственно, во время первой беременности многие женщины и узнают, что такое варикоз и геморрой.

Варикоз не обязательно проявляется внешне: первыми симптомами могут быть тяжесть в ногах, отеки стоп ближе к вечеру и судороги по ночам. Если есть сомнения, лучше обратиться за консультацией к флебологу, который может сделать УЗИ вен.

Предотвратить варикоз можно доступными каждому способами: пейте достаточное количество жидкости (около 2 литров в день), избегайте длительного напряжения мышц ног и делайте разминки каждый час, если у вас сидячий образ жизни. Дополнительно разжижающие препараты для профилактики тромбоза и другие лекарственные средства можно принимать только после консультации с врачом! Самолечением заниматься нельзя категорически!

• Атеросклероз: причина вашей смерти уже известна

На самом деле врачи уже давно с высокой вероятностью могут назвать причину вашей смерти. Всё дело в сухой и беспощадной статистике: больше половины всех смертей в мире случается из-за атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки медленно, но верно растут внутри наших артерий на протяжении десятков лет. Их рост начинается уже в молодом возрасте: по современным данным, на начальной стадии их можно определить у людей 20–30 лет, а по некоторым сведениям, они есть даже у подростков. И если им никак не мешать, то они будут расти всё быстрее, пока перекрытие кровеносного сосуда не будет критическим. Если орган недополучает кровь, то это значит, что он недополучает кислород. А без кислорода мы можем жить совсем недолго.

Если атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, питающую головной мозг, то происходит инсульт. Если коронарную артерию, по которой кровь идет к сердечной мышце, то происходит инфаркт миокарда. С вероятностью >50 % мы умрем от одного из этих осложнений атеросклероза. Если человек курит, не контролирует уровень липидов крови и артериальное давление, а также ведет малоподвижный образ жизни, он достоверно ускоряет наступление своей смерти.

Благо мы живем в XXI веке, и у нас против атеросклероза есть методы диагностики и предупреждения. В первую очередь важно с молодого возраста регулярно сдавать липидограмму для оценки уровня разных фракций липидов крови. Более всего нас интересуют липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), из-за которых атеросклероз формируется, и уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые замедляют развитие атеросклероза. Важно также делать УЗИ артерий головы и шеи, чтобы заранее узнать о возможном риске инсульта.

Что касается профилактики, то тут всё просто. Несколько пунктов, которые помешают атеросклерозу подпортить вам и вашим близким жизнь:

1. Отказ от курения. Даже если вы уже курили много лет, отказавшись от этой пагубной привычки, вы заметно снизите риск инфаркта.

2. Регулярно физкультура, в идеале – ежедневная ходьба на несколько тысяч шагов. Необязательно проходить 10 000 шагов – это популярный миф, и изначально число было взято буквально с потолка. Если сможете пройти хотя бы 2000 шагов, то это уже будет здорово. И чем больше шагов – тем больше польза.

3. Умеренное потребление сахара. Лимонады, сладкие чаи, выпечка и любые другие «быстрые углеводы» нужно есть в меру.

Помните главное: если добавите в свою жизнь хотя бы один пункт из этих трех, то уже поможете себе. А внедрив все три, вы гарантированно продлите себе жизнь.

• Инфаркт и инсульт: последствия атеросклероза

Основные осложнения атеросклероза, как я уже писал выше, – это инфаркт миокарда и инсульт. И о них необходимо поговорить подробнее, чтобы вы знали не только о том, как их можно предотвратить, но и о том, что делать, если они уже случились.

Наше сердце не только перекачивает кровь подобно насосу, но и само нуждается в доступе к артериальной крови. Ведь это такой же орган, как и все остальные. И в коронарных артериях – сосудах, по которым в сердечную мышцу поступает насыщенная кислородом кровь, – тоже образуется атеросклероз. Человек может даже не догадываться об этом, пока однажды во время сильной физической нагрузки или стрессе его сердце не начнет быстро и сильно сокращаться, но не будет получать для этого достаточно кислорода. Состояние, когда сердечная мышца недополучает кислород, называется ишемической болезнью сердца. В легкой форме она проявляется только при сильной физической нагрузке, а при тяжелой форме симптомы возникают даже в покое.

Основным проявлением ишемической болезни сердца является боль за грудиной. Иногда она давящая, иногда жгучая или сжимающая. Как правило, боль отдает в левую руку, лопатку или челюсть. Характерно появление холодного пота и страха