Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов

смерти. Последнее особенно типично: пережившие подобное состояние люди описывают, что будто предчувствовали свой конец. Если вы заметили эти признаки у себя или у кого-то из окружающих, важно знать, что делать. В первую очередь нужно прекратить любую физическую активность. В идеале нужно вообще лечь – даже если дело происходит на улице в дождь и слякоть. После этого самое лучшее, что можно сделать, – это вызвать скорую помощь и описать происходящее.

Бороться с этим недугом в наше время умеют очень и очень неплохо при помощи лекарств и хирургических вмешательств. Но наиболее эффективными они будут, если знать о болезни с самого начала. Для этого нужно регулярно проходить электрокардиографию (ЭКГ) и сдавать липидограмму.

Теперь поговорим о ситуации, когда поражается другой жизненно важный орган – головной мозг.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Ежегодно миллионы людей переносят инсульт. Многие из них умирают в первые сутки, а те, кто остался жив, очень часто становятся инвалидами и нуждаются в длительной реабилитации.

Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт происходит, когда тромб закупоривает артерию, по которой кровь идет к мозгу. Из-за этого участок мозга лишается кислорода и начинает отмирать. При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда, из-за чего в мозг попадает кровь. Геморрагический инсульт в плане прогноза куда менее благоприятный, чем ишемический.

Распознать инсульт у человека можно по следующим признакам: у него нарушены координация движений, мимика и артикуляция. Очень легко запомнить по аббревиатуре УДАР: У – улыбка становится кривой; Д – движения конечностями нарушены, выполняются не в полном объеме и несимметрично; А – артикуляция, речь становится невнятной, и со стороны может показаться, что человек пьян; Р – решение, которое нужно принять: срочно вызвать скорую помощь и сказать, что у человека есть признаки инсульта. И не забудьте передать диспетчеру время появления симптомов! Это важно, потому что тромболитическая терапия эффективна только в первые часы.

Вы не можете знать, какой инсульт случился – ишемический или геморрагический, поэтому важно вызвать скорую помощь. Больше от вас ничего не требуется. Более того, делать что-то дополнительное может быть опасным! Не давайте никаких лекарств, не пытайтесь дать человеку выпить воды – просто уложите его на ровную поверхность, приглядывайте за ним, а также обеспечьте подъезд машины скорой помощи, чтобы на ее пути не было никаких шлагбаумов, а дорога к вам была максимально понятной.

Существует такое понятие, как «малый инсульт» – транзиторная ишемическая атака, или ТИА. Она проявляется так же, как инсульт, но симптомы менее выражены и со временем проходят. Это не значит, что всё позади: в ближайшие сутки существует не иллюзорный риск повторного инсульта. Поэтому всё равно вызывайте скорую помощь и соглашайтесь на госпитализацию, чтобы вас обследовали.

Профилактика инсульта такая же, как и ишемической болезни сердца. Контролируйте артериальное давление, проходите электрокардиографию, занимайтесь физкультурой и избавьтесь от никотиновой зависимости. Плюс контролируйте вес и потребляйте соль в умеренном количестве.

• Сахарный диабет: почему диабетики следят за уровнем сахара в крови?

Из-за сахарного диабета люди теряют зрение, конечности, повышен риск инфаркта и инсульта. Вдобавок сахарный диабет крайне «популярен»: он входит в десятку основных причин смерти во всем мире. В 1980‐е годы от него страдало 150 000 000 человек, а в 2014 году больных было уже больше 400 000 000, и число их только растет.

Видов диабета много, но суть у них одна: организм не может нормально усваивать сахар. К счастью, в современном мире есть множество способов помочь диабетикам. Существуют специально разработанные глюкометры для измерения уровня сахара в крови, можно вводить инсулин или на ранней стадии принимать таблетки – главное, следовать назначениям врача. Но что происходит, если человек с сахарным диабетом по какой-то причине не контролирует состояние?

Основным источником энергии для наших клеток является глюкоза. При диабете клетки не могут ее усвоить, поэтому организм пытается получить энергию из альтернативных источников – из жиров. Для людей с лишним весом это может прозвучать даже неплохо в короткой перспективе. При этом в печени образуются кетоновые тела – вещества, которые могут обеспечить энергией наши мышцы и головной мозг. Кетоновые тела образуются и у здоровых людей, но у диабетиков концентрация кетоновых тел становится слишком большой. Такое состояние называется диабетическим кетоацидозом.

При диабетическом кетоацидозе человек испытывает повышенную жажду, общую слабость и быструю утомляемость. Нередко именно в таком состоянии он впервые оказывается в кабинете у эндокринолога, после чего выставляется диагноз «сахарный диабет». Если не начать терапию, то появляется тошнота, снижается аппетит, а изо рта начинает пахнуть ацетоном. Это стадия кетоза, требующая срочного медицинского вмешательства. Без оказания помощи может наступить кетоацидотическая кома: человек теряет сознание, у него резко снижается артериальное давление, начинаются судороги и полиорганная недостаточность.

Но не только кетоацидоз угрожает больным диабетом. Еще одно острое состояние, которого нельзя допускать, – это слишком низкий уровень сахара крови, или гипогликемия. Чаще всего она возникает, если человек неправильно рассчитал дозу инсулина, которую ему необходимо ввести. Также подобное происходит после интенсивных физических нагрузок или если человек пропустил прием пищи. Первыми признаками низкого сахара крови являются сильная слабость, судороги и спутанное сознание. Если вовремя не принять необходимые меры и не употребить быстрые углеводы, то может развиться опасное для жизни состояние – гипогликемическая кома.

Не стоит забывать, что сахарный диабет без должной корректировки сам по себе является фактором, способствующим развитию ожирения и гипертонической болезни, что в свою очередь увеличивает риск инфаркта и инсульта. Поэтому пациенты с диабетом должны не столько лечиться, сколько соблюдать определенные правила. Если уровень сахара крови под контролем и находится в допустимых пределах, то всё будет хорошо. А у врачей-эндокринологов есть любимая поговорка на этот счет: «Диабет – это не болезнь, а образ жизни».

• Синдром запястного канала: общая болезнь программистов, художников, гитаристов и киберспортсменов

Все перечисленные профессии связаны с длительным напряжением в области запястий, из-за чего развивается одно и то же профессиональное заболевание – карпальный туннельный синдром, или синдром запястного канала. При нем происходит воспаление срединного нерва, что проявляется покалыванием в пальцах, онемением, и может даже появиться болезненность и мышечная слабость в кистях рук. Всё это не только портит качество жизни, но может даже помешать профессиональной деятельности.

Чтобы избежать развития синдрома запястного канала, людям из группы риска нужно разминать руки, чтобы не было длительного напряжения. Например, можно растягивать пальцы, встряхивать ими или сжимать мячик. Также, если мы говорим о работе за компьютером, лучше использовать коврик со специальной подушкой под запястье: так можно немного снизить напряжение. При появлении первых симптомов может помочь фиксация кисти в нейтральном положении при помощи ортеза, а