Тяжёлая жизнь с «лёгким» аутизмом - Зоя Соколова

• склонность к тревожности и депрессии как реакция на постоянный стресс от социальных взаимодействий.

Когнитивные особенности и интересы:

• любовь к систематизации — составление списков, сортировка объектов, стремление к порядку;

• металингвистические сложности — трудности с пониманием идиом, метафор или абстрактных понятий;

• сильные стороны в узких областях — глубокие знания и навыки в ограниченных интересах, которые могут компенсировать другие трудности.

Бытовые и поведенческие особенности:

• избирательность в еде — строгий контроль рациона, иногда доходящий до крайностей;

• накопительство — коллекционирование вещей, особенно тех, что имеют эмоциональную ценность;

• нелюбовь к переменам — стремление к стабильности и предсказуемости;

• ритуалы и перфекционизм — склонность к повторяющимся действиям и стремление к идеалу.

Компенсаторные механизмы:

• имитация поведения других — копирование социальных моделей для адаптации;

• изучение поведения через фильмы и сериалы — попытки переноса увиденного в реальную жизнь, хотя это часто даётся с трудом.

Эти особенности меняют понимание аутизма, расширяя его до более тонких проявлений, которые часто остаются незамеченными при обычной диагностике. Модель AdAS Spectrum учитывает всю широту аутистических черт от явных до едва заметных (172).

Квазиаутизм: когда среда оставляет след

Квазиаутизм — это состояние, которое возникает не из-за генетических или нейробиологических причин, а в результате длительной депривации (лишения, ограничений) в детстве. Исследования (173) показывают, что дети, которые росли в условиях крайней изоляции, отсутствия заботы или эмоциональной поддержки и тепла, могут демонстрировать черты, похожие на аутизм.

Квазиаутизм часто встречается у детей, которые долгое время жили в учреждениях с низким уровнем ухода и общения, таких как детские дома.

Основные особенности квазиаутизма:

• трудности в общении — проблемы с социальным взаимодействием и пониманием эмоций других людей;

• симптомы СДВГ — гиперактивность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания;

• низкий IQ — задержки в когнитивном развитии, которые влияют на обучение и адаптацию.

У людей с квазиаутизмом могут быть серьёзные трудности в психическом здоровье, образовании и трудоустройстве.

Основные симптомы квазиаутизма:

• трудности с социальными контактами — проблемы с установлением и поддержанием отношений;

• ограниченное или необычное общение — например, речь может быть скудной или странной;

• повторяющиеся действия и интересы — стереотипное поведение, похожее на аутичное.

Различия квазиаутизма и РАС:

• причина — квазиаутизм связан с внешними факторами (депривация, стресс), а не с врождёнными нейробиологическими особенностями;

• устойчивость — симптомы квазиаутизма могут быть менее устойчивыми, если ребёнок получает поддержку и терапию в благоприятной среде.

Аутизм — это не одна чёткая линия, а целый спектр проявлений, от ярко выраженных до едва заметных. Расширенный фенотип, подпороговые формы и даже состояния, похожие на аутизм, но вызванные другими причинами, показывают, насколько разными могут быть проявления и насколько важен внимательный, многоуровневый взгляд.

Его можно представить как свет лампы в центре комнаты. В середине свет самый яркий — это аутизм, заметный сразу и достаточно выраженный для постановки диагноза. Но чем дальше от центра, тем мягче и размытее становится сияние. В какой-то момент трудно понять, где ещё есть свет, а где уже начинается темнота. Именно эти «приглушённые зоны» и отражают расширенный фенотип и подпороговые формы аутизма.

Такое понимание помогает нам видеть всю картину: не только яркий центр, но и размытые края. А значит, лучше учитывать разнообразие нейроотличного опыта и находить формы поддержки, которые соответствуют реальным, а не только самым очевидным проявлениям.

Глава 17. Коммуникация и социальное взаимодействие

Помните притчу о слоне, которого слепые ощупывали с разных сторон? Каждый из них воспринимал только одну часть и делал свой вывод о том, как выглядит слон целиком. Поэтому для одного слепца он был похож на огромный столб, для другого — на толстый канат и так далее. В этой книге мы будем двигаться похожим образом, но постараемся избежать ошибок из притчи — будем рассматривать аутизм последовательно с разных сторон, чтобы постепенно сложить целостное представление.

Как мы писали в первой части, сложности в коммуникации и социальном взаимодействии являются одним из основных критериев диагноза РАС. В этой главе попробуем поговорить о том, какими могут быть эти сложности, как по-разному может выглядеть общение и какие объяснения предлагаются.

Большая часть исследований, изучающих вербальную и невербальную коммуникацию аутичных людей, выделяют следующие проблемы:

• ограниченный словарный запас и трудности с построением связных высказываний;

• сложности в понимании метафор, юмора, сарказма и других элементов прагматического языка;

• трудности с использованием и интерпретацией невербальных сигналов, таких как жесты, мимика и зрительный контакт.

Такие особенности затрудняют не только повседневное общение, но и способность участвовать в более сложных социальных сценариях: спонтанных диалогах, эмоциональной поддержке и совместном решении проблем (174, 175, 176).

Разные группы качеств социального взаимодействия

Ранее, в главе о диагностических критериях, мы уже упоминали разные особенности социального взаимодействия аутичных людей. Здесь мы ещё раз к ним вернёмся и подробнее раскроем группы, описанные докторами Лорной Уинг и Джудит Гулд. Для удобства назовём их стилями общения.

Коммуникативные особенности при РАС не ограничиваются молчаливостью или избеганием контакта. Напротив, формы общения могут быть очень разными — от полной сдержанности до высокой разговорной активности. Однако за внешним разнообразием часто скрываются схожие трудности: с распознаванием социальных сигналов, установлением границ, адаптацией к быстро изменяющемуся контексту.

Первый стиль: низкая инициативность, фокус на собственных интересах

В этом варианте общения инициатива со стороны аутичного человека проявляется редко. Он может не стремиться к взаимодействию не потому, что избегает других, а потому, что не ощущает в этом потребности. Разговоры, особенно повседневные или эмоционально насыщенные, могут восприниматься как перегружающие или лишённые смысла, нарушающие сосредоточенность.

Тем не менее при обращении к нему напрямую, особенно если тема близка и интересна, он может быть внимательным: включённым, точным, даже иногда выразительным. Однако и в этом случае общение остаётся функциональным — ради интереса, задачи, а не ради контакта как такового. Социальный контекст для него отходит на второй план.

Второй стиль: готовность откликаться, чувствительность, но низкая инициативность

Аутичный человек с этим стилем может внешне казаться застенчивым или замкнутым. Но стоит начать разговор, и он охотно включается, проявляет искренний интерес, поддерживает беседу, задаёт вопросы. При этом самостоятельно инициировать контакт для него трудно: присутствует неуверенность в уместности общения, сомнения, правильно ли он будет понят.

Зачастую общение сопровождается высокой саморефлексией: как я выгляжу, не переборщил ли, не показался ли навязчивым. В безопасной среде такой человек может выглядеть вполне общительным,