Бывает и хуже? Том 6 - Игорь Алмазов

— Нужно начинать действовать, — спокойно сказал я. — Чтобы не было вспышки по всему городу. Владимир Фёдорович, какой план?

Инфекционист пригладил свои усы и достал блокнот из кармана.

— Первое, — начал он. — Выявление контактных лиц. Елена Александровна, вы поднимаете карту пациентки, восстанавливаете весь её маршрут за последние две недели. С кем она контактировала, где была, куда ходила. Семья, друзья, коллеги по работе, соседи, все, кого вспомните. Нужен полный список контактных первого уровня — это те, кто контактировал с больной напрямую.

Елена Александровна кивнула, даже спорить в этот раз не стала. Понимала, что ситуация действительно сложная.

— Второе, — продолжил инфекционист, — Росгосстрах. Связаться с руководством офиса, где работает пациентка. Получить список всех сотрудников, всех клиентов, которые приходили в офис за последние две недели, если такой учёт ведётся. Проверить прививочный статус сотрудников. Всех непривитых направить на экстренную вакцинацию. Вакцинация в течение семидесяти двух часов после контакта может предотвратить заболевание или существенно облегчить течение.

Все молча записывали себе, я прикидывал в голове, что и кому поручить. Этот задание отдам Юле.

— Третье, — отчеканил Жидков. — Подъезд, где живёт больная. Нужно обойти всех соседей, выяснить прививочный статус, особенно у детей и беременных женщин. Беременность — это особая группа риска, корь у беременных может привести к выкидышу, преждевременным родам, порокам развития плода. Не так опасна, как краснуха, но всё же. Всех непривитых беременных надо взять под особый контроль, консультация инфекциониста обязательна. Всех непривитых остальных направить на вакцинацию.

— А если люди откажутся? — тихо спросила молчавшая до этого Анастасия Григорьевна.

— Объясняете риски, — жёстко ответил Жидков. — Спокойно, без давления, но чётко и понятно. Если отказываются, то берите письменный отказ, фиксируете в карте. Но постарайтесь убедить. Это их здоровье и жизнь, а в случае беременных ещё и жизнь будущего ребёнка.

Анастасия Григорьевна кивнула. Да, не всех будет так уж просто уговорить на вакцинацию.

— Надо связаться с эпидемиологическим отделом Роспотребнадзора, — сказал инфекционист. — Это я сделаю сам. Они должны зафиксировать случай, провести эпидемиологическое расследование, установить возможный источник заражения нашей пациентки, выявить все цепочки передачи.

— Вакцин у нас достаточно? — спросил я.

— Я ещё не доходил до прививочного кабинета, — отозвался Владимир Фёдорович. — Надо проверить запасы. Если их мало, срочно сделать заказ. В течение суток максимум, чтоб у нас появилась вакцина. Если что — сделаем у прививочного вечерний приём или мобильный пункт вакцинации.

Он устало присел на кушетку, промокнул платком вспотевший лоб.

— Все усиливают эпидемиологическую настороженность, — сказал я. — Любой пациент с высокой температурой, кашлем, насморком, конъюнктивитом, сыпью пусть будет направлен под подозрение на корь. Немедленная консультация инфекциониста, забор анализов, изоляция. Не пропустите ни одного случая. Лучше перестраховаться, чем пропустить больного.

Все согласно закивали.

— Объём работы так-то не маленький, — всё-таки не выдержал Шарфиков. — Это будет как-то оплачиваться?

Я бросил на него такой взгляд, что он тут же прикусил язык.

— Все второстепенные задачи пока отложите в сторону, — проигнорировав его вопрос, сказал я. — Сконцентрируйтесь на этом. Юля, на тебе Росгосстрах. Анастасия Григорьевна, Станислав Олегович — на вас соседи.

— У меня сейчас приём, как и у Елены Александровны, — тихо сказала Анастасия Григорьевна. — Мы сегодня во вторую смену.

— Пусть медсёстры максимально разгружают вас, — распорядился я. — Всех, кто не срочно — перезаписывают на другие дни. Ситуация такая, люди поймут. А те, у кого вызовы — посетите их максимально быстро, и тоже за работу.

Сам я планировал максимально помогать во всех мероприятиях, но разорваться тоже не мог.

— Всё понятно, — за всех сказала Елена Александровна. — Тогда мы свободны?

— Идите работайте, — кивнул я.

Все терапевты вышли, мы с Жидковым остались вдвоём.

— Вы уже сказали Савчук? — спросил я у него.

— Нет, — признался он. — Это так-то моя вина будет. Ну, за подобные ситуации всегда инфекционист в ответе. А она и так вся на нервах из-за этого Кречетова…

— Понятно, — вздохнул я. — Значит, это придётся делать мне. Тогда прямо сейчас к ней и пойду.

— Спасибо, — обрадовался Владимир Фёдорович. — А я пошёл звонить в Роспотребнадзор.

— Я схожу в кабинет вакцинации, — подала голос тихо сидевшая всё собрание Лена. — Проверю запасы вакцины.

Кивнул ей, и мы все трое разошлись в разные стороны. Я отправился в главный корпус, к Савчук.

Елизавета Михайловна сидела за столом перед кучей бумаг и устало тёрла виски.

— Умоляю, скажите мне, что у вас какие-нибудь хорошие новости, — увидев меня, простонала она. — Со следующего понедельника Кречетов вступает в должность, и он мне сказал подготовить ему такое количество документов и отчётов, что голова сейчас лопнет!

Хотелось бы сказать что-то хорошее, но таких новостей мне не завезли.

— У нас вспышка кори, — отозвался я.

Ну, лучше уж сразу рубить горькую правду. Елизавета Михайловна закатила глаза.

— Ну н-е-е-е-е-т, — протянула она.

Жалко её, но что тут поделать.

— К сожалению, да, — ответил я. — Женщина тридцать два года, работает в Росгосстрахе, контактировала с большим количеством людей. Она сейчас в инфекционке в тяжёлом состоянии. Нам нужно срочно организовать противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить вспышки.

— Но сейчас вообще не время для кори, — воспротивилась Савчук. — Вот только не это!

Как будто для неё когда-нибудь вообще бывает время.

— Успокойтесь, — строго сказал я. — Да, ситуация серьёзная. Но она не катастрофическая и, главное, решаемая. Мы уже разработали план противоэпидемических мероприятий. Жидков связывается с Роспотребнадзором, терапевты выявляют контактных лиц, организуем экстренную вакцинацию. Мы действуем быстро, чётко, по протоколу. Если всё сделаем правильно, вспышки не будет, и Кречетов даже не узнает об этом инциденте. Или узнает, но увидит, что мы справились профессионально и оперативно, что только добавит нам баллов.

Савчук смотрела на меня широко распахнутыми глазами, впитывая каждое слово.

— Вы… вы правда так думаете? — неуверенно спросила она.

— Правда, — кивнул я. — Всё будет хорошо. Только паниковать не надо, это здесь точно лишнее.

Елизавета Михайловна кивнула, взяла себя в руки. Я увидел, как она принялась обдумывать сложившуюся ситуацию.

— Так, запасы вакцины уже проверили? — спросила она.

— В процессе, — ответил я. — Если понадобится — нужно будет организовать заказ дополнительных доз. Максимально срочно.

— Сделаю, — кивнула она. — Так, мы можем сделать выездной пункт вакцинации. Например, в район проживания пациентки. У нас имеется машина, мы на ней периодически вакцинацию от гриппа проводили. Это будет быстрее и удобнее для людей, чем ждать, пока они сами придут в поликлинику.

Идея была отличная, и я уже собирался это сказать, как Савчук нахмурилась и покачала головой.

— Но тут есть проблема, — призналась она. — Водителя-то нет! Сейчас если одного направлю в Саратов за вакциной, остальные на плановых выездах. Сельский в деревне, как