Бывает и хуже? Том 6 - Игорь Алмазов

Вот и инфекционист поставил диагноз. Ложная тревога.

— Станислав Олегович, — произнёс он ледяным тоном, — а вы вообще осматривали пациента, прежде чем бежать с криком «корь»? Или просто увидели красное лицо и решили, что этого достаточно для диагноза? Я понимаю, что Александр Александрович сказал вам про перестраховку и про настороженность. Но не до такой же степени!

Шарфиков побледнел, открыл рот, чтобы что-то сказать, но Жидков его перебил.

— Это не корь, — отчеканил инфекционист. — Даже не близко. И не краснуха, с которой корь так легко спутать. У пациента нет температуры, нет катаральных явлений в анамнезе, нет характерной этапности высыпаний, нет пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щёк. Сыпь не пятнисто-папулёзная, а мелкопятнистая, эритематозная. Зато есть выраженный зуд, отёк лица, слезотечение, заложенность носа. Это классическая аллергическая реакция. Никакого отношения к кори это состояние не имеет.

Всё так. Я повернулся к пациенту.

— Вы вчера ели что-то новое? — спросил я. — Или принимали новые лекарства?

Парень задумался и почесал руку.

— Ну, я вчера вечером морепродукты ел, — неуверенно произнёс он. — Креветки, мидии. Первый раз, до этого никогда не пробовал. Друзья угостили. А утром проснулся и всё чесаться начало.

Жидков кивнул, получив подтверждение своим словам.

— Вот и ответ, — сказал он. — Аллергическая реакция на морепродукты. Довольно частая история, особенно при первом употреблении. Организм воспринял белок креветок и мидий как чужеродный, выработал гистамин, отсюда и сыпь, и отёк, и зуд.

Прана мне показала это с самого начала. Я даже направил уже часть праны в пациента, снижая уровень гистамина. Облегчу ему состояние, а остальное сделают препараты. Ничего серьёзного.

— Нужно принимать антигистаминный препарат, — известил парня я. — Сыпь и зуд пройдут в течение суток. И больше морепродукты не ешьте, у вас на них аллергия. В следующий раз может быть ещё хуже, вплоть до анафилактического шока.

Я быстро взял у Шарфикова лист бумаги и расписал рекомендации. В совокупности с моей праной у парня всё пройдёт ну очень быстро.

Он благодарно закивал.

— Спасибо, доктор, — облегчённо выдохнул он. — А я уже испугался, думал, чем-то серьёзным заболел.

— Ничего серьёзного, — успокоил его Жидков. — Обычная аллергия.

Инфекционист резко повернулся к Стасу.

— Станислав Олегович, — отчеканил он. — Выйдете со мной в коридор. Немедленно.

Мы втроём вышли из кабинета, оставив пациента внутри. Жидков закрыл дверь и гневно повернулся к Шарфикову. Упс, сейчас будет мясо, конечно.

— Вы понимаете, что только что натворили⁈ — начал он. — Вы подняли ложную тревогу! Вы заставили нас бросить все дела, примчаться сюда в панике, думая, что у нас второй случай кори, что нужно срочно изолировать больного, проводить экстренную дезинфекцию! А на деле это оказалась банальная крапивница от морепродуктов!

— Но Александр Александрович сам сказал про настороженность, — возразил было тот.

— Настороженность, да, но не такая! — воскликнул инфекционист. — Чтобы любое ОРВИ теперь считать корью. Вы обязаны уметь отличить инфекционную сыпь от аллергической! Это базовые знания, которым учат на третьем курсе медицинского института! У кори есть чёткие диагностические критерии. Температура, катаральный период, этапность высыпаний, пятна Коплика. У этого пациента нет ни одного из этих признаков! Зато есть зуд, отёк, связь с приёмом новой пищи. Это же классика аллергии!

Больше Шарфиков не возражал. Только покраснел и опустил голову, не зная, куда деть глаза.

— Больше такого не повторится, — выдавил из себя он.

— Очень на это надеюсь, — выдохнул Жидков.

Я бы и сам сказал Стасу пару ласковых. Но пока что с него хватит. Кивнул ему, и он вернулся к себе в кабинет.

Мы с Жидковым остались в коридоре вдвоём. Инфекционист тяжело вздохнул, потёр переносицу.

— Громко я, да? — спросил он у меня. — Весь на нервах из-за всей этой ситуации.

— Всё в порядке, — успокоил я его. — Всё было по делу. Действительно, тут надо было более вдумчиво осматривать пациента.

— Хорошо, — выдохнул Владимир Фёдорович. — Пойду снова свяжусь с Роспотребнадзором.

Он ушёл к себе, а я вернулся в свой кабинет. Напряжённый день, ничего не скажешь. Просто великолепно для моего первого дня как заведующего отделением. Но куда деваться. И я снова погрузился в работу.

Выдохнуть удалось к семи часам вечера. Несмотря на то, что поликлиника уже час как официально была закрыта, все только начали расходиться к этому времени. Зато работа была проделана колоссальная.

Елена Александровна составила полный список всех контактных лиц первого уровня. Семья больной, коллеги, друзья, соседи. Всего набралось тридцать два человека. Из них двадцать восемь оказались привиты. Четверо непривитых были немедленно направлены на экстренную вакцинацию, двое согласились и получили прививки в передвижном пункте, двое отказались, но подписали письменный отказ и были взяты под особое наблюдение с ежедневным контролем температуры и состояния.

Юлия Сергеевна связалась с руководством офиса Росгосстраха, получила полный список сотрудников. Всех их она проверила по прививкам и нашла двоих непривитых. Они были вызваны в поликлинику и привиты в тот же день.

Юля также выяснила, что в офис за последние две недели приходило около пятидесяти клиентов. Точный учёт посетителей не вёлся, поэтому выявить всех контактных среди клиентов было невозможно. Однако Юлия договорилась с руководством, что они разместят объявление в офисе и на своём сайте с информацией о случае кори и рекомендацией всем, кто посещал офис в указанные даты, обратиться в поликлинику для проверки прививочного статуса. Это был разумный компромисс в ситуации, когда полный контроль был невозможен.

Район женщины тоже был тщательно осмотрен, Анастасия Григорьевна и Шарфиков прошлись по всем. Несколько человек также были направлены в передвижной пункт вакцинации.

Где работал сегодня Чердак. Самое удивительное за весь день, наверное! Он отзвонился мне вечером, сообщил, что всё прошло отлично. Просил звать ещё, если понадобится водитель, он не против подзаработать.

Лена весь день разбиралась и с текущими делами, и с вакцинами. Ну, она в принципе была у меня великолепной медсестрой, так что тут без вопросов.

Жидков тоже весь день работал не покладая рук. К вечеру он зашёл ко мне в кабинет и доложил, что Роспотребнадзор одобрил все наши мероприятия, не выявил никаких нарушений и даже похвалил за оперативность и организованность работы. Это было приятно слышать.

Когда все уже разошлись, мне позвонила Савчук.

— Александр Александрович, я ещё раз хотела сказать вам спасибо, — мягко начала она. — Вы так просто взяли всё это на себя, везде помогли. Правда, если бы не вы — то мы бы не справились. А так мне осталось только сделать все отчёты, и ситуация будет пройденной. В самом деле, Кречетову только похвалить нас и останется.

— Это не