Скальпель против магии - Аргус

— А из чего складывается эта сумма? — спросил Зубов, немало дивясь таким глубоким познаниям аристократки.

— Суточный бюджет на одного пациента распределяется по трем главным статьям, — пояснила Елецкая:

Во первых, это питание, или пищевое довольствие. Около пятнадцати — двадцать пяти копеек в день. Рацион провинциального больного простой, но сытный. Он содержал ржаной хлеб, щи или суп с крупой, каша (гречневая, пшенная), немного говядины или рыбы, молоко и чай.

- Что-то ничего из того, что Вы назвали я на кухне не видел! Ни мяса, ни рыбы, ни масла! - возразил лекарь.

- Потому что воровали! - парировала княжна.

- На кухне? - удивился хирург.

- В Управе, - пояснила молодая женщина, - я продолжаю. Во вторых, медикаменты и перевязочные материалы. Около десяти — двадцати копеек в день. Сюда входит стоимость привозных лекарств (например, дорогого хинина, йода, касторового масла) и марли.

В третьих, хозяйственные нужды. Это около пяти — пятнадцати копеек в день. Сюда закладываются расходы на дрова для отопления палат, керосин для освещения, стирку больничного белья, мыло и выдачу пациентам больничных халатов и рубах.

А цены вы знаете. Полкопейки копейки стоит фунт (четыреста грамм) ржаного хлеба. Пять копеек стоит литр свежего молока. Двенадцать — пятнадцать копеек стоит фунт хорошей говядины. Восемьдесят копеек составляет средний дневной заработок взрослого рабочего-мужчины в депо.

Таким образом, выделяемых сорок-пятьдесят копеек в день вполне хватает, чтобы больной в провинции находился в тепле, чистоте и был сыт гораздо лучше, чем у себя дома в крестьянской избе.

— Понятно, но согласитесь, что содержание одного терапевтического и хирургического пациента сильно отличается! — напомнил ей лекарь, — мне изготовление инструментов обошлось в четыреста рублей золотом!

— Вы правы! Содержание хирургического больного обходится в один рубль в день, — подтвердила Алина Николаевна, — но следует учесть, что Ваши пациенты не будут лежать в стационаре, которого к Вас просто нет!

— Нет, так будет! Мы обязательно оборудуем послеоперационную палату, хотя бы одну, — пообещал лекарь, — предлагаю такой вариант. Я веду учет принимаемых больных у себя в амбулатории. За первичный прием каждого терапевтического больного, земство будет мне платить пятьдесят копеек. За повторный — сорок копеек. А за хирургического один рубль в день. Количество больных от земства не больше десяти в день. И пусть земство даст мне разрешение на частную практику.

Глава 8. Первая пациентка.

— Вы совсем не знаете как все это утроено, — рассмеялась молодая женщина, — у нас частнопрактикующий врач вообще не должен получать никакого разрешение от земства. Земство является органом местного хозяйственного самоуправления и не имеет юридического права разрешать или запрещать частную медицинскую практику. Вся медицинская деятельность в Российской империи регулируется исключительно государством в лице Министерства внутренних дел и его региональных подразделений по Врачебному уставу.

Чтобы легально открыть частный кабинет в провинциальном городке, врач проходит совсем другие инстанции. Для ведения частной практики врач должен будет соблюсти требования имперского законодательства. Для этого ему нужны:

Диплом университета (главное условие). Врач должен иметь официальный диплом «лекаря» или доктора медицины, выданный российским университетом или Военно-медицинской академией. Иностранные дипломы требовали сложной процедуры подтверждения.

Регистрация во Врачебном отделении Губернского правления: Приезжая в город, частный врач идет не в земство, а к чиновникам — в Губернское правление (подчиняющееся губернатору и МВД). Там проверяют подлинность диплома, вносят врача в официальные списки («Российский медицинский список») и выдают свидетельство на право практики.

Уведомление местного уездного исправника или полицмейстера. Врач обязан уведомить полицию о месте своего жительства и открытии кабинета.

— И что? В каких случаях частный врач всё же пересекается с земством? — спросил доктор.

— Хотя земство не выдает лицензий, частнопрактикующий доктор постоянно с ним взаимодействует, — пояснила княжна, — Во первых, это покупка медикаментов. Единственная приличная аптека в уездном городке принадлежит земству. Частный врач выписывает рецепты, по которым его пациенты покупает лекарства в земской аптеке.

Во вторых, это санитарный контроль и эпидемии. Земство контролирует санитарное состояние уезда. Если к частному врачу приходит пациент с холерой, тифом или оспой, доктор обязан немедленно сообщить об этом земскому врачу или в земскую управу для принятия карантинных мер. Ну так как Вы один в дух лицах, это упрощает дело.

И конечно, как в Вашем случае, это совмещение работы. Чистая частная практика в провинции редко прокармливает врача, потому что крестьяне лечатся в бесплатных земских больницах, а богатых купцов и чиновников мало. Поэтому частные врачи часто нанимаются в земство на полставки — например, дежурить в земской больнице или проводить оспопрививание за отдельную плату. В этом случае они заключают с земством обычный трудовой договор. А в Вашем случае все вышло наоборот. Это Вы, будучи земским врачом открыли свой частный кабинет.

Кстати, обычный визит в кабинет врача стоит от пятидесяти копеек до одного рубля. Это стандартная такса для местных мещан, зажиточных ремесленников, лавочников и мелких чиновников. В эту стоимость входят осмотр, выстукивание, выслушивание и выписка рецепта.

— Вызов врача на дом (в пределах города) стоит от полутора до трех рублей. Цена возрастает, так как доктор тратит время на дорогу и часто нанимает извозчика за свой счет, — продолжала княжна, — Ночной вызов на дом стоит от трех до пяти рублей. Самый дорогой вид услуг, к которому прибегают только в экстренных случаях.

Ну и консультация известного врача или хирурга (местного «светила») стоит от трех до пяти рублей за простой прием в кабинете.

Ну вот вы теперь все знаете! — рассмеялась Елецкая, — Вы меня утомили своими вопросами. А Ваша помощница меня испепеляет своим взглядом! Мне кажется, что она ревнует!

— Думаю, она зря волнуется! Между мной и Вами не только социальная, но и магическая пропасть, — ответил лекарь.

— Дайте-ка я Вас продиагностирую! — предложила хитрая княжна, чтобы подразнить Дуняшу. Не дожидаясь ответа и согласия молодого человека, она положила свои ладони на виски Зубова. Его голова тут же окуталась зеленым свечением. Неожиданно Елецкая вскрикнула и отскочила от лекаря с недоумением и страхом смотря на него.

— Княжна, голубушка! — подскочил к ней Голова, который с неудовольствием наблюдал за тем как влиятельная магиня мило беседует с тем, на кого он так надеялся спихнуть пожар в больнице, — что с Вами? На Вас лица нет! Вы что-то нашли?