Придворный Медик. Том 2 - Алексей Аржанов

— Георгий Сергеевич Золотарёв, — простонал молодой человек.

Услышав эту фамилию, я невольно напрягся. Золотарёв? Чёрт возьми, вот это я понимаю — клиент! Глава рода Золотарёвых является финансовым советником императора. Он же приходится непосредственным начальником семьи Громовых. Подозреваю, что Ярослав Андреевич — его вассал.

Но этот парень слишком молод. Возможно, это один из сыновей того самого князя Золотарёва. Не то чтобы я в принципе был склонен лажать с пациентами, но к этому парню нужно отнестись с особым вниманием. Возможно, это хороший шанс для меня сблизиться с этой семьей. По крайней мере, смогу узнать, что они из себя представляют.

Так я смогу получить влияние на семью Громовых, которые явно зачем-то копают под меня.

— Рассказывайте, Георгий Сергеевич, что вас беспокоит? — спросил я.

— Сильная боль в левой части живота, вот здесь, — он указал на подреберье слева, а затем провёл рукой вбок и ткнул в спину — прямо под лопаткой. — Обхватывает с этой стороны, словно меня тиски сжимают. Иногда и вовсе возникает опоясывающая боль.

— О, это вы очень хорошо описали, — я отметил симптомы в электронной карте. — Опоясывающая боль — яркий признак одного конкретного заболевания. Но с ним в условиях нашего стационара справиться будет не трудно.

— Позвоночник, да? — предположил Золотарёв. — Как знал, что это с ним проблемы! Слишком переусердствовал с тренировками.

— А вот и нет. Боюсь, вы переусердствовали с чем-то другим, — заявил я и активировал «анализ», чтобы осмотреть его внутренние органы. — Но пока что об этом говорить рано. Скажите, а как у вас обстоят дела со стулом?

— Очень так себе, — поморщился он. — То запор, то понос, Павел Андреевич. А мне часто приходится ездить на встречи и общаться с людьми. Думаю, вы понимаете, какие это доставляет неудобства. То живот разрывается от переполнения, то, наоборот, каждые пять минут приходится брать перерыв и бегать в уборную. Мне очень трудно справиться с этим, никакие таблетки не помогают. Бывает, выпью противодиарейное лекарство — и сразу же наступает устойчивый запор. Выпью слабительное, запор исчезает, начинается понос. От такого с ума можно сойти. Лечение делает только хуже! А разве это как-то связано с болью? Мне сказали, что вся проблема в позвоночнике.

— Не знаю, кто вам это сказал, но это — полный бред. Всё, что вы описываете, тесно взаимосвязано. А позвоночник у вас здоровый, на него грешить не стоит. Так, а что насчёт остальных симптомов? Тошнота, рвота, изжога?

— И это тоже бывает. Только гораздо реже, — ответил пациент. — Рвота была всего один раз. Изжога раз в несколько дней, а тошнота… Вот она присутствует постоянно!

— Аппетит хороший?

— Аппетит отвратительный, Павел Андреевич! — возмутился Георгий Золотарёв. — Смотрите, я хочу, чтобы вы хорошо поняли всю картину. Отец часто посылает меня на важные встречи. Эти встречи в основном происходят на балах или банкетах. Везде приходится есть чуть ли не через силу. От этого становится ещё хуже.

— Я уже догадался, что вся проблема в вашем питании, Георгий Сергеевич. Скажите, а как вы оцените общее состояние своего тела? Похудели за последний месяц?

— Ого! — выпучил глаза молодой Золотарёв. — Даже не знаю, как вам удалось это заметить, раз вы не видели меня раньше, Павел Андреевич. Но да, на самом деле раньше я был намного полнее. Не могу сказать, что был толстяком, но лишний жир на ногах и животе точно был. И сейчас он полностью исчез. Я бы обрадовался этому, если бы знакомые не пугали меня онкологией. Говорят, при ней возникают такие изменения в организме.

— Сразу спешу вас успокоить, у вас нет никакой онкологии, — уверил его я.

— С чего вы это взяли? Мы ведь даже ещё не провели никаких обследований! — напрягся Золотарёв.

— Не забывайте, что я буквально вижу вас насквозь, — улыбнулся я. — Заболевание у вас есть, но оно не такое серьёзное. Правда, если вы мне не доверяете, я без проблем могу направить вас на дополнительные обследования. Тогда вы точно убедитесь, что позвоночник и онкология тут ни при чём.

— Я вам верю, Павел Андреевич, — произнёс Георгий Золотарёв после долгой паузы. — Но что тогда вызвало такие неприятные симптомы?

Сразу видно — парень умный. Всё взвешивает. Видимо, так его обучали мыслить. Я и сам делаю заключение по тому же принципу. Сначала собираю информацию, а уже потом строю заключения.

Прежде чем сказать пациенту, что на самом деле происходит в его организме, я сделал ещё один контрольный осмотр «анализом».

Нет… Всё же сомнений быть не может. Вся проблема в поджелудочной железе. Она немного увеличена в размерах, структура органа неоднородная. Протоки забиты, из-за чего секрет железы поступает в кишечник с большим трудом.

А то, что производит поджелудочная железа, жизненно необходимо для переваривания пищи. Многим людям почему-то кажется, что желчный пузырь и поджелудочная железа играют не такую уж и важную роль в организме. Более того, многие считают, что желчь — это вообще какая-то отвратительная жидкость, которая чуть ли не ядом является для человеческого организма.

Но, очевидно, всё это — глупости. Поджелудочная и желчный объединены в общую систему. Их соки выходят через общий проток в кишечник. И главная функция этой жидкости заключается в переваривании пищи. Да, сам кишечник в основном играет лишь роль всасывающую. Стенки этого тракта поглощают питательные вещества и ведут их в кровь.

Однако за распад съеденной пищи на питательные вещества отвечают ферменты и желчь. Поджелудочная железа выделяет соединения, помогающие растворять белки, жиры и углеводы. Но с жирами всё обстоит очень сложно, поэтому на помощь приходит желчь, без которой жиры усваиваться не могут.

Другими словами, нет этих органов — нет и питания. Поэтому Георгий Золотарёв худеет. Его поджелудочная железа убита. Скорее всего, неправильным образом жизни.

— Обострение хронического панкреатита, — назвал диагноз я. — Повезло ещё, что не острый панкреатит. Вот с ним бы вы точно не ко мне попали. Вас бы сразу отвезли в хирургию.

Ой. Ляпнул, не подумав. По привычке. Я так до сих пор и не заметил, есть ли в этой клинике хирурги.

— В хирургию⁈ — напрягся Золотарёв. — Нет-нет, туда я точно не хочу. Мне больше нравятся лекари, которые решают проблему… Как