Женщины — серийные убийцы: как и почему они становятся монстрами - Питер Вронский

В диагностическом руководстве, изданном Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году, термин «психопат» был заменен на «социопатическую личность», и психопат стал неофициально называться социопатом. На тот момент одна из основных проблем дифференциации между психопатом и социопатом заключалась в том, что за рамками рассмотрения остались преступное поведение и использование термина в правовой системе. Под эти понятия подпадали не только серийные убийцы и сексуальные маньяки, но и действующие главы бизнес-компаний, врачи, судьи, политики, кинозвезды и множество других внешне вполне «успешных» членов общества. Клекли признал эту проблему:

Не следует забывать, что даже на самой тяжелой стадии, граничащей с нетрудоспособностью, психопаты демонстрируют все формальные признаки здравомыслия, часто совмещая их с высоким интеллектом, и какое-то время, иногда и довольно продолжительное, преуспевают в бизнесе или в профессии. При поверхностном взгляде они могут показаться вполне успешными членами общества, компетентными юристами, врачами или руководителями, и тем не менее это не то преуспевание, которое приносит удовольствие или удовлетворение от собственных достижений. Да и сами они не находят его в обычных делах, как показывают их истории. Под обычными делами мы понимаем отнюдь не только то, что среднестатистическому человеку представляется нравственным или приличным, но и любые формы асоциальной и даже преступной деятельности… [86]

Поскольку единое определение этого расстройства так и не удалось выработать, в 1990-е годы был введен еще один термин: антисоциальное расстройство личности (АРЛ). На данный момент это официально принятое в психиатрии определение диагноза, который мы привыкли называть психопатией, описанного в стандартном «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, издание IV» (DSM-IV), и включающем следующие симптомы:

A. Преобладающая модель поведения – игнорирование и нарушение прав других людей, формирующееся с пятнадцатилетнего возраста, о чем могут свидетельствовать как минимум три из указанных признаков:

1. Неподчинение социальным нормам и противоправное поведение.

2. Лживость, подтверждаемая неоднократными случаями вранья, использования вымышленных имен, мошенничества из корыстных соображений или для развлечения.

3. Импульсивность или неспособность планировать наперед.

4. Раздражительность и агрессивность.

5. Бездумное пренебрежение безопасностью, как своей, так и других лиц.

6. Хроническая безответственность, которая проявляется в неоднократных нарушениях рабочей дисциплины или финансовых обязательств.

7. Отсутствие угрызений совести – полное безразличие или выдумывание рациональных оправданий причинению боли, жестокому обращению или кражам у других лиц.

B. Возраст не меньше восемнадцати лет.

C. Такое поведение наблюдается не только при шизофреническом или маниакальном эпизоде.

D. Доказанное начало поведенческих нарушений в возрасте до пятнадцати лет [87].

Проблемы выявления психопатии и АРЛ

Ряд психиатров считает, что диагноз АРЛ слишком ориентирован на поведение и игнорирует устойчивые черты характера. В психиатрии есть направление, рассматривающее AРЛ как расстройство, которым страдают отдельные психопаты, другими словами, видящее в нем один из симптомов психопатии, а не само расстройство. Канадский психолог Роберт Хаэр в 1970—1980-е годы вернулся к дефинициям Херви Клекли, изложенным в «Маске здравомыслия», и обнаружил, что всем психопатам можно поставить диагноз АРЛ, однако не все, кому диагностировали АРЛ, действительно психопаты.

Хаэр разработал собственный диагностический тест, позволяющий отличить психопатию от АРЛ, который нашел широкое применение в психиатрическом тестировании. Известный как оценочный лист психопатии исправленный (PCL-R), он опирается не столько на ответы, основанные на самооценке симптомов, – по мнению Хаэра, психопаты могут выучить правильные ответы и подтасовывать их, – сколько на оценочную шкалу, фиксирующую наблюдения терапевта, которые он проводит и анализирует, не нуждаясь во взаимодействии с объектом наблюдения.

Тест Хаэра оценивает вероятность психопатии на основе следующих критериев: словоохотливость, поверхностное обаяние, гипертрофированная уверенность в собственном величии, патологическая лживость, склонность к мошенничеству и манипуляциям, отсутствие раскаяния или чувства вины, поверхностность эмоциональных реакций, черствость или отсутствие эмпатии, неспособность отвечать за свои поступки, потребность в постоянном психическом возбуждении, склонность к скуке, паразитический образ жизни, слабый поведенческий контроль, проблемы поведения в очень юном возрасте, неспособность к реалистическому долгосрочному планированию, импульсивность, безответственность, правонарушения в подростковом возрасте, нарушения условий испытательного срока, беспорядочные половые связи, частая смена партнеров, разнообразие уголовных правонарушений.

Каждый из перечисленных признаков оценивают по шкале от 0 до 2 баллов (0 = признак не наблюдается, 1 = наблюдается частично, 2 = наблюдается в полной мере). Если в сумме набирается от 30 баллов и выше, значит, есть основания диагностировать психопатию.

Как установил Хаэр, опираясь на «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», диагноз АРЛ можно поставить 50–80 процентам преступников. Тогда как тестирование по оценочному листу психопатии позволяет выявить психопатию лишь у 15–30 процентов из них [88]. Главное отличие AРЛ от психопатии не в самом определении, а в диагностике симптомов. При постановке диагноза АРЛ по критериям «Диагностического и статистического руководства», как считает Хаэр, внимание слишком акцентируется на преступном поведении или неприемлемых формах коммуникации. Оценочный лист психопатии, с другой стороны, расширяет список критериев, включая в него также устойчивые черты характера и не ставя во главу угла межличностные отношения и криминальное прошлое. Будущее покажет, насколько это правильно, но на данном этапе именно оценочный лист психопатии стал тем диагностическим инструментом, который применяется в судебно-медицинской практике для выявления психопатии у преступников.

Причины возникновения психопатии

Считается, что базовую животную реакцию «бей или беги» могут запустить либо прерывание физического контакта младенца с матерью, либо детские травмы, чаще всего физическое или сексуальное насилие. Очевидно, что ребенок, не имея возможности «бить», накапливает, перенаправляет или подавляет гнев, который нужен для сопротивления, и переходит в режим «беги», эмоционально отстраняясь от боли, вызванной разлукой и/или травмой, либо пытаясь притупить ее.

Наше сознание не может выборочно включать или выключать эту эмоциональную отстраненность – она становится неотъемлемой частью психики наряду с другими защитными механизмами, начиная от фантазий и заканчивая описанными выше чертами характера. Сознание психопата постоянно перенастраивается – часть эмоций словно ампутируется, как конечности, которые уже никогда не вырастут, оставляя незаживающие раны. «Лекарства» от психопатии пока не существует. Отметим только один момент: по достижении среднего возраста у психопатов – по крайней мере, у мужчин – внешние проявления их поведенческих особенностей становятся более спокойными.

Что касается женщин, которые по достижении среднего и пожилого возраста чаще решаются на убийство, то после сорока четырех лет они, как ни странно, редко набирают высокие баллы в тестах на выявление АРЛ. Что же в таком случае толкает их на убийство, если не психопатическое состояние? Вопрос остается без ответа.

На развитие психопатии проливает свет теория привязанности, предложенная в 1950-е Джоном Боулби, специалистом по психологии развития. Во время Второй мировой войны Боулби наблюдал в Англии за детьми, которых резко