Нейрофизиология для чайников. Лечение неполных травм при инсультах, ДЦП, рассеянном склерозе, спинальных травмах. Теория делинизации - Илья Николаевич Вишератин

тему с человеком, которого я уважал и который в моих глазах был кем-то, то рефлекс этот начинал работать. Т.е. это сложно описать словами, и хочу, чтобы вы понимали, что когда я пишу сейчас этот параграф, тут я ни в коем образе не пытаюсь вас затроллить. Но! Я в прямом смысле этого слова лазил по стримам и социальным сетям в поисках интересных мне собеседников, ибо те могли вызвать у меня это состояние лёгкого страха. Что приводило меня к тому, что сфинктер расслаблялся и я лучше себя впоследствии чувствовал, ибо справлял нужду.

Этот рефлекс не то чтобы является у меня сильным, и мне сложно понять, откуда у него растут ноги. Скорее всего, это просто один из рефлексов самосохранения, что остался после обширной демиелинизации верхних элементов ПДС в моём головном мозге. Я не могу сказать, что могу вызывать его в любое время и в любой обстановке, скорее даже наоборот, он является жутко условным. Но тем не менее да, его существование как элемента верхних путей кортикоспинального тракта отрицать я не могу.

Говоря о туалетных делах далее и более полноценно раскрывая эту тему, я хочу ещё познакомить читателя хотя бы с парой феноменов.

Вопрос: что произойдёт при большинстве спинальных травм у пациента с туалетными делами? Они повредятся, наступят либо положения недержания, ну «типа» парезов, либо положения спастик, «типа» запоров. Почему «типа»? Потому что исходя из теории 2.х тот ещё вопрос, есть ли спастика и парез на самом деле и не являются ли они следствием повреждения ширины контролера амплитуды, мотонейронов и контроллеров амплитудного контроллера. Понимаете? Т.е. если у цепочек нейросетей нет корректного адреса вызова, ибо этот адрес был повреждён, то что эта цепочка должна будет сделать? Она, по идее, должна будет вызвать максимально приближенный к этому повреждённому адресу адрес целый. Поэтому и формируется спастика или парез, гиперкинез или же даже пирамидальная недостаточность. Это все следствие отсутствия корректных адресов вызова (в этом утверждении есть исключения, автор намеренно сместил все спектры спастик в одно слово, смотри определение чистой спастики).

Так что же ждёт в большинстве случаев нашего гипотетического пациента? Его ждут катетеры и слабительное, памперсы и, возможно, даже стомы и цистомы. И, в общем, никто этого-то особо отрицать не станет, повреждение спинного мозга приведёт к типичной проблеме мышц, как и во всем теле, в сфинктерах произойдёт то же самое. Произойдёт потому, что сфинктеры заднего и переднего нижнего отсека это мышцы, а значит, иннервируются они через мотонейроны. И вот тут как раз начинается все веселье.

Возьмём гипотетического пациента номер два. Скажем, его спинальная травма была чрезмерно тяжёлой, и он получил полный разрыв спинного мозга на его верхних уровнях. Вопрос: что станет с этим пациентом? Наверно, его мышцы сфинктеров, как и все мышцы ниже уровня травмы, у него провиснут, и наступит полное недержание? А вот и нет. Т.е. довольно часто вероятность наступления недержания все-таки остаётся, но в большинстве случаев мочевой пузырь у таких пациентов станет полностью рефлекторен и будет сам себя опорожнять за счёт нижних моторных дуг и периферической нервной системы. Как? Да вот так вот. Сам контроль от ЦНС процессу контроля нижнего переднего отсека нужен не для того, чтобы контролировать мышечные сокращения, но для того, чтобы просто мы могли ходить по-маленькому, когда у нас нет сильных позывов, и для того, чтобы когда мы испытываем позыв, сфинктер сдерживался и не открывался самостоятельно. Т.е. сама система контроля как минимум сфинктера мочевого пузыря абсолютно автономна и может работать как минимум без контроля от ЦНС вообще. И сделана она была таким образом для того, чтобы когда контроль ЦНС всё ещё полноценно не сформировался, чтобы ребёнок мог без проблем писать и какать.

Но это ещё что, погодите до пациента номер три. А что, если я вам скажу, что иннервация сфинктеров переднего и заднего нижних отсеков вообще идёт не через мотонейроны? Ну, наверно, читатели подумают, что сидя в своей Сибири, я на хрен совсем с катушек съехал. Но нет, нет, подождите, я ведь не просто так все это пишу, у меня, наверно, есть доказательства. Вы когда-нибудь слышали о физике Стивене Хокинге? Он был крайне известен своими книгами и тем, что он жил с БАС (боковой амиотрофический склероз). При его заболевании в теле отмирают мотонейроны, причём делают они это с какой-то невероятной регулярностью в большинстве течений БАС. Для БАС картина, когда полностью здоровый пациент через пять лет становится крайне тяжёлым инвалидом, что не может даже дышать самостоятельно, к сожалению, обыденна. И в целом у пациентов с БАС в большинстве течений через пять лет сохранится лишь контроль над мышцами глаз и над мышцами нижних передних и задних отсеков. И вопрос, в общем-то, почему он сохранится? Это что, какие-то особые мотонейроны в глазах и на нижних отсеках? Какие-то быстрые или сильные?

То, что я сейчас, сидя и перебирая эту книгу, думаю, я думаю, что иннервация мышц сфинктера мочевого пузыря и ануса идёт не через мотонейроны, но через кортикоспинальный тракт. Иннервация же глаз точно так же проходит не через мотонейроны и не через ПДС, но через зрительные пути. Через ещё одну пирамидальную систему, но в этот раз уже зрения. Зачем так делать? Затем, чтобы достигнуть более высокого уровня контроля над функцией.

И именно поэтому столь забавные рефлексы поставить мне удалось на нижние отсеки. Потому что технически то, что часть верхних элементов ПДС отмерла, не означает, что отмер весь ПДС. И то, что технически я потерял контроль со стороны сознания, не означает, что я потерял все системы рефлексов ПДС. Системы рефлексов самосохранения, системы рефлексов гомеостаза все ещё в каком-то виде сохранились, и именно путём их вызова точно такие же амплитудные сокращения, как и у здоровых, я получал. Функция работала точно так же, но за счёт иного фрагмента ПДС, за счёт иной нейросети.

Еще чуть позже, к 2020 году, знания о системах расслабления нижних, передних и задних отсеков у меня разрослись. Условный рефлекс расслабления нижнего переднего отсека вообще никаких проблем мне не доставлял. Я просто должен был посидеть секунд десять, расслабиться, вспомнить «Доту» или WOW, и все работало как часы.

Рефлекс же расслабления нижнего заднего отсека был сложнее. Он по какой-то причине был куда более спазмирован, и с чувством полного живота я ходил очень часто. Особенно сильно мучили газы и боль в области живота в ночное время. Перистальтика кишечника после одиннадцати часов вечера становилась очень яркой и сильной, а так как нижние отделы кишечника у меня были забиты каловыми массами очень часто, то это все заканчивалось бессонными ночами из-за боли в нижних отделах живота. При этом условный рефлекс страха и направленных через него расслабления, математических подсчётов, изучения каких-то умных вещей, жути, он не то чтобы сильно был доминантен и в массе не имел, рефлекс из себя представлял слабый в моем случае.

Эти все чувства очень сложно объяснить, поэтому давайте ещё раз попробую на примере.

Пример 1. Есть такая игра «Фаллаут 4», в момент её релиза она мне очень нравилась, я поигрывал в неё, особенно забавно там, помню, для меня было строить базы и бегать делать квесты, заниматься сбором ресурсов. Примерно в течение нескольких недель, после того как эта игрушка у меня появилась, я ходил в туалет по большому через день. При расчёте того, что очень часто я не мог расслабиться целые недели, возникает вопрос как? Да очень просто, из-за того что эта игра представляла