Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман

она не боится смерти от молнии, от пожара в квартире из-за проводки, от разбойников и так далее, но так страдает от опасений еще менее вероятных проблем (страх быть замурованной в метро). То есть выявляли патологичность присущих конкретно ей когниций.

Применяли и технику экспозиции. Например, приход в магазин, где раньше был обморок, с подстраховкой (сидение в кресле: падать некуда, даже если потерять сознание). Вместе с другими методиками и техниками в конечном итоге удалось вывести доверительницу из ее состояния. В показателях валидизированных тестов это означало по HADS снижение тревожности с 15 до 3 баллов, депрессии с 8 до 1 балла; по тесту Хесса-Хека – с 21 (норма до 23 баллов) до 12.

Правда, у нее так и осталось желание предпочитать наземный транспорт подземному, но использовала и тот, и другой. Посещение магазинов и людных мест проблем больше не вызывает.

К сожалению, такого радикального снижения тревожности удается достичь далеко не всегда. К тому же остается вопрос о стойкости достигнутых результатов, хотя на момент подготовки к печати данного текста прошло более трех лет с окончания психокоррекции, пока без каких-либо ухудшений состояния. Мы надеемся, что серьезных ухудшений и не будет, так как доверительница обучена самостоятельному применению методов, оказавшихся для нее столь эффективными.

Обобщая, можно подвести итог применения КПТ в данном случае:

• научили поиску и оценке патологических когниций;

• разбудили осознанность;

• подвели к другим возможным взглядам на те же ситуации;

• активизировали новые условные рефлексы;

• добились новых, гораздо более адаптивных реакций на внешние и внутренние стимулы.

«Выпускное эссе». Что это такое и зачем оно нужно?

Вообще-то, это последний «инструмент» Программы, применяется при завершении работы с доверителем. Так что мы, получается, чуть забегаем вперед, потому что в следующей главе еще будет разговор о психологическом благополучии и связанных с этим подходом «инструментах». Просто о психологическом благополучии – аналоге термина «счастье» – хотелось бы поговорить отдельно. Оттого и подобные перестановки.

Итак, выпускное эссе доверителя.

На самом деле мы просим доверителя вести личные дневниковые записи о ходе коррекции прямо с ее начала, на основе вышеупомянутой техники «Дневник СПЭС». Туда следует заносить мысли, чувства и ощущения, которые испытывает доверитель, в том числе – в процессе работы и общения с психологом.

Это позволяет, во-первых, отслеживать динамику процесса психокоррекции, при необходимости внося в него своевременные изменения. И во-вторых, после окончания Программы в распоряжении доверителя остается подробная запись того, как он пошагово улучшал свое психологическое состояние.

Последнее принципиально важно для самостоятельной работы доверителя в будущем. Почему так?

Объяснение простое: потому что тревожные и депрессивные расстройства часто демонстрируют рекуррентное, повторяющееся, течение, то есть возможны откаты и рецидивы.

В подобных случаях наличие подробного «выпускного эссе» облегчает доверителю самостоятельный выход в ремиссию, напоминая про техники, уже продемонстрировавшие свою эффективность, и придавая ему дополнительную уверенность в благополучном разрешении нового эпизода.

Другими словами, это своего рода страховой полис, путеводитель доверителю по выходу из рецидива, если он туда, не дай бог, попадет. Мы даже шутим, советуя не ограничиваться электронной копией, а распечатать эссе, подписать его и положить на хранение в сейф. Страховой полис требует уважения.

Ранее уже приводились довольно большие цитаты из выпускного эссе студента-магистранта, рассказывающего о его восприятии нашей Программы и полученных результатах. Сейчас, чтобы было наглядно, дадим отрывок из эссе одной из наших доверительниц.

Вот его изложение:

женщина, 41, контактна, но в беседе напряжена, неулыбчива. Муж, ребенок, теплая семья, хорошая работа, финансовое благополучие достаточное. Жалобы на постоянные неприятные ощущения по всему телу, бесконечные медицинские проверки (органических расстройств не обнаружено), канцерофобию, на усталость от постоянного напряжения и страха. Выглядела реально измученным человеком.

Результаты по HADS: 12/2 (заметное превышение по тревожности, характерное для клинически выраженного расстройства); по Хесс-Хек: 18 (в пределах нормы).

Ссылка на первоисточник ниже (последнее обращение – 23.05.25): https://zen.yandex.ru/media/iosifgolman/esce-odno-vypusknoe-esse-doveritelia-s-trevojnym-rasstroistvom-s-kommentariiami-psihologa-618ff6f91a61e17be77d822c

Далее цитаты из ее выпускного эссе, написанного уже после пятого занятия (ее текст – курсивом, мои комментарии – в скобках и прямым шрифтом):

«…Страхи, тревожность, невротики – эти темы обсуждаются всеми и всюду. Обсуждаются, но не решаются.

Я страдала от страха заболеть раком и внутри была физически скована, как будто вдохнула, а сделать глубокий выдох не могу. Это отнимало много физических сил, прямо выматывало, а самое главное, терялся вкус жизни – прекрасной и полноценной.

Были неудачные попытки обращения к психологам. Одни отправляли меня, сказав, что у вас все хорошо, другие просто вымогали деньги. Результата не было. Пока однажды я не наткнулась в Дзене на короткие видео о тревожности… (наш просветительский канал в Яндекс. Дзене – прим. И. Г.).

…Сразу же узнала свои проблемы в них, но главное, мне понравилась простота решения проблем. Сразу решила действовать, так как частичное решение проблемы – это действие!

(Прим. И. Г.: Насчет «простоты решения» она, конечно, погорячилась. Убрать тревожное расстройство и невроз не так-то просто. Зато вторая фраза – в точку! Только действие! И начинать лучше немедленно.)

…Первая сессия была онлайн, делали диагностику моего состояния. Понравилось, что (психолог – прим. И. Г.), что называется, не лез в душу. Все вопросы и пояснения были строго по делу. На первых сессиях выявили причину, оказалась – нехватка серотонина. Простота диагноза меня успокоила. Психолог сразу озвучил, примерно сколько понадобится сессий для решения проблемы. Мне это очень понравилось, так как я могла рассчитать бюджет и видеть, что результат будет не за горами.

(Прим. И. Г: Здесь, конечно, речь не про диагноз – психологи его вообще не ставят – и тем более не про его «простоту». А про основную на сегодня гипотезу связи тревожного расстройства с нарушением нейромедиаторного баланса в центральной нервной системе. Прежде всего – серотонина и гамма-аминомасляной кислоты. ГАМК – главный тормозной нейромедиатор ЦНС. Серотонин также, как правило, «подтормаживает» информационные сигналы (рецепторы 5НТ-1), обеспечивая нашу устойчивость не только к тревожащим стимулам, но даже к боли. Последнее, как мы указывали выше, в какой-то степени объясняет канцерофобию: некорректная работа серотонинэргической системы не «глушит» слабые, не критичные для здоровья болевые ощущения, которые вообще-то должна «глушить». В итоге у и без того мнительного человека все время где-то что-то побаливает, лишая его душевного покоя.

Далее некомпенсированные стрессы ведут к нарастанию тревожности и невротическим расстройствам.

Да, это лишь одна из гипотез. Но даже неполное объяснение природы ее ранее необъяснимых «ужасов» уже принесло частичное