Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман

а на «нехорошее» – 7? На самом деле отгадка лежит на поверхности. Я – клинический психолог. И ко мне практически никогда не приходят счастливые люди, чтобы заплатить мне деньги и рассказать о том, как им хорошо.

Нет, к сожалению, обычно приходят делиться неприятностями.

А значит, чтобы лучше разбираться в «сортах» неприятного, мне нужна более детальная оценка «плохого».

Идем дальше.

«Нехорошая» зона тоже разделена на целых три подзоны. И тоже не зря. Зону 4–5 баллов можно условно назвать «серой». Тут уже точно нехорошо, мы не хотели бы здесь находиться постоянно. Но, с другой стороны, еще не так уж плохо.

А вот зона 6–8 баллов – уже конкретно «плохо», пусть и с градациями. И, наконец, зона 9–10 баллов – опасная область с высокими суицидальными рисками. Если человек ощущает реальную непереносимость ситуации, у него могут возникнуть ложные, неверные, глубоко ошибочные, но сильные идеи быстрого прекращения страданий.

И это самый большой страх любого психолога. Тем более имеющего личный опыт работы с подобными ситуациями [7, c. 94].

Про суицидальные риски в этой книге больше говорить не будем, но хочу отослать читателя к полезной статье своего научного руководителя Е. В. Храмова [21]. И возвращаемся к нашей шкале ОПЭС.

Теперь рассмотрим оба варианта применения – и за день, и «в моменте» – нашей шкалы.

Во-первых, это оценка психоэмоционального состояния за день. Соответственно, она заносится каждый вечер, перед сном, когда день закончился, в «Дневник самооценки психоэмоционального состояния» (Дневник СПЭС). Такая информация чрезвычайно полезна.

Раньше у нас дни сливались в недели, недели в месяцы и т. д. Теперь же мы можем посмотреть «качество» любого прожитого дня.

Мы может сравнивать неделю с неделей, видя прогресс или ухудшение среднего состояния.

Мы можем даже найти определенные циклы, часто связанные с сезонностью. Например, усиления наших расстройств или их самопроизвольного ослабления. Подобные данные позволяют заранее предвидеть ухудшение и, как говорится, подстелить на этот период соломки.

Однако столь полезные свойства СПЭС дневной оценкой не исчерпываются. Потому что не менее важна привычка оценивать свое психоэмоциональное состояние в моменте.

А иначе как мы будем включать в работу даже самые лучшие техники?

Вот мы и подошли к главному: выработке спасительного рефлекса, противодействующего давно наработанному патологическому.

Мы должны научиться на постоянной основе тестировать себя!

В диапазоне 0–3 баллов просто радуемся жизни, осознавая это (что тоже важно! Многие люди, например, просто не замечают хорошее. Если их научить обращать на это внимание, им становится легче и приятнее жить).

При самооценке 4 балла – терпим. Ничего страшного, не всё коту Масленица.

А вот при самооценке больше/равно 5 баллов – что-то обязательно делаем из наших техник!

Опустились до четырех или трех баллов – ну и прекрасно. Если же нет – продолжаем использование наших многочисленных безмедикаментозных техник из Программы.

Именно так создается столь нужный нам рефлекс.

Кстати, в связи с нашими измерениями психоэмоционального состояния в моменте итоговая запись дня будет состоять не из одной «вечерней» цифры, а из нескольких.

Я рекомендую следующую форму записи:

Х (М, С, Е…), где Х – интегральная («вечерняя») оценка за день, а М, С, Е… – оценки эмоционального состояния в конкретные моменты этого дня. Например, может быть такая запись дня: 4 (3, 7, 2, 1, 1). При этом оценка за день не есть среднее арифметическое из оценок в моменте. Это именно ваше впечатление об прошедшем дне, а не математическая операция.

И еще принципиально важный момент.

Мы просим доверителя отмечать в дневнике, что именно вызвало те или иные оценки «в моменте», чтобы потом можно было обсудить конкретные триггеры: психотравмирующие или, наоборот, приятные ситуации.

В итоге, общаясь с доверителем раз в неделю, к следующей встрече имеем в дневнике состояния семь оценок за день плюс большое количество оценок в моменте, что сразу позволяет оценить состояние человека за прошедший период, сравнить с предшествующими периодами и даже разобрать триггеры.

Вторая польза от этого приема – терапевтическая.

По сути, доверитель включает механизм «самоограничении» тревожности, поскольку он учится рефлексии, оценке своего состояния как бы со стороны. Ведь он смотрит на ситуацию фактически глазами психолога, придумавшего эту шкалу.

Такое обстоятельство снимает излишнюю «реактивную» составляющую его эмоционального дискомфорта. Она почти всегда имеет место из-за того, что расстройство длится, как правило, долго, доверитель от него эмоционально устает и склонен преувеличивать уровень дискомфорта. По нашему опыту, умение оценить эмоциональный дискомфорт доверителем как бы со стороны способно само по себе снизить его субъективное ощущение дискомфорта на один, а то и на целых два балла.

Оценили проблему – работаем над ее устранением

Это, несмотря на важность, будет самый короткий подраздел главы. Потому что алгоритм наших действий теперь предельно прост и понятен.

Мы договариваемся с доверителем, что, если ему плохо, он обязан оценить – насколько плохо. И если его оценка больше либо равна 5 баллам, то он обязан использовать любые доступные ему в данный момент инструменты Программы.

Вот, собственно, то, ради чего все это и создавалось.

Раньше наш доверитель был просто жертвой своего психологического расстройства, неважно, от чего оно возникло: биохимии с генетикой, внешних стимулов или микса этих факторов. Главное, что он страдал и ничего не мог с этим поделать.

Теперь же он «воин»: есть задача, есть оружие.

Гарантирована ли победа в каждом отдельном «поединке»? Конечно, нет. Но само это изменение парадигмы – от «жертвы» к «воину» – меняет всю картину расстройства. И, по нашему опыту, улучшение не заставит себя ждать.

Основные «инструменты» нашей Программы

Описываем инструментарий, конечно, не весь. По двум причинам: первая – он слишком велик для нашего формата, вторая – те приемы, которые широко известны, мы просто называем в Программе, так как читатель легко найдет их в интернете. Например: техника Шульца, техника Брюйера, «Светофор», «Пять тибетских жемчужин», снятие мышечных зажимов по Райху и так далее.

Подробно рассказываем только про те, которые желательно отдельно объяснить (пример – шкала СПЭС, «выпускное эссе» и т. д.).

Оценка опасности текущего состояния (поверка эмоций логикой)

Мы предлагаем доверителю, испытывающему сильное тревожное напряжение, рассмотреть его с когнитивной точки зрения, применительно к состоянию «здесь и сейчас».

Это может быть анализ в произвольной форме, но, как правило, доверителю легче последовательно отвечать на некую стандартную матрицу вопросов. В общем виде она может быть примерно такой:

– Грозит ли тебе текущая ситуация смертью здесь и сейчас?

– Грозит ли она смертью твоим значимым близким здесь и сейчас?

– Есть ли риск кардинального и невосстановимого пожизненного ухудшения ситуации здесь и сейчас?