Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман

Необходимо также прокомментировать ее слова про количество сессий «для решения проблемы». Конечно, назвать точную цифру не сможет ни один адекватный специалист. Однако, по нашему опыту, мы с доверителем успеваем набрать необходимый инструментарий для борьбы с ТДР за 6–10 консультаций. Думаю, именно это она и имела в виду. Но вернемся к ее тексту.)

…Первые три сессии видимых результатов не принесли… После четвертой сессии был переломный момент – Я – «ВЫДОХНУЛА». А после пятой решила закончить, так как почувствовала себя достаточно хорошо. Пошла в свободное плаванье, зная, что рядом … готовы в любую минуту прийти на помощь!!!»

В данном примере доверительницей пройден не весь курс, который у нас обычно рассчитан на 10 занятий. Но человек сам чувствует, когда можно отправляться в самостоятельный полет.

Мы тоже заметили после четвертого занятия резкое улучшение ее психологического статуса, подтвержденное на пятом, последнем занятии, нашими стандартными двумя тестами: HADS и Хесс-Хек. Теперь их значения были соответственно 4/1 и 11, с «запасом» укладываясь в пределах нормы.

Таким образом, по нашему опыту, выпускное эссе доверителя – чрезвычайно полезный инструмент с длительным последействием.

А еще у него оказалось дополнительное удивительное свойство. С разрешения доверителей мы некоторые «выпускные эссе» обнародовали на нашем просветительском канале в Дзене и в книгах. В итоге получили большую и теплую обратную связь. Оказывается, эти рассказы от первого лица о совладании с расстройством помогли многим читателям начать аналогичную борьбу за свое спокойствие и счастье. Так что написание и опубликование подобного эссе – это еще и доброе, хорошее дело.

ПОЛЕЗНАЯ СТРАНИЦА

1. Если мы переживаем психологическое расстройство, если нам от этого плохо, вначале следует научиться измерять это самое «плохо». Причем измерять в двух уровнях: оценкой за день и оценкой «в моменте». Мы рекомендуем для этого удобную и проверенную на практике 11-балльную шкалу СПЭС (самооценки психоэмоционального состояния).

2. Оценка за день позволит нам понимать наше истинное психологическое состояние и, что очень важно, сравнивать его в различные периоды. А как еще понять, например, эффективность психотерапии или фармакологического лечения у психиатра?

3. Оценка «в моменте», во-первых, несколько успокаивает сама по себе (доверитель смотрит на ситуацию как бы со стороны). И во-вторых, дает возможность (точнее – ставит немедленную задачу) применить наши техники для снижения оценки, если она слишком высока. Мы обычно ставим границу действия/бездействия в середине зоны 4–5 баллов: 4 – терпим, 5 или выше – действуем.

4. Таким образом и создается правильный рефлекс («мне плохо – насколько мне плохо – 5 баллов или больше – я что-то делаю»), противодействующий патологическому. Когда он окрепнет, жизнь становится намного приятнее.

5. Патологические когниции – нежелательные, вредные мыслительные автоматизмы. Обычно они незаметны человеку. Но можно научить их детектировать, «разворачивать», устанавливать ложность их положений и таким образом ослабить их патологическое влияние.

6. Фактически работа с Программой переводит человека из состояния жертвы психологического расстройства в состояние борца с проблемой. Борец, конечно, не всегда выигрывает каждую схватку, но он уж точно больше не жертва. Именно поэтому состояние доверителя, как правило, меняется в лучшую сторону. Иногда быстро, иногда медленнее, главное – что в лучшую.

7. После завершения работы и улучшения состояния следует написать максимально подробное «выпускное эссе»: как «входили» в расстройство, как болели, как решили идти за помощью, как работали с психологом, что помогло, а что – не очень. Чем подробнее изложите – тем лучше. Потом распечатайте и положите свой «страховой полис» в надежное место. «Выпускное эссе» – путеводитель из мрачной бездны психологического расстройства. Оно поможет вам в дальнейшем выбраться из проблем, если вдруг расстройство рецидивирует. А опубликованное эссе может дать такую возможность и другим людям.

8. В шкале СПЭС совершенно не зря заложено измерение не только негативных, но и позитивных составляющих жизни доверителя. Об этом подробнее расскажем в следующей главе.

Глава 3.7. Инструментарий Программы, связанный с позитивной психологией. Субъективное психологическое благополучие по Э. Динеру, кластеры К. Рифф и как всем этим пользоваться

Замечаем и оцениваем хорошее! И используем все возможные методики

Да, в Шкалу СПЭС совершенно не случайно заложена необходимость отмечать и оценивать не только тяжелые, но и приятные моменты жизни.

Другими словами, мы с помощью самого доверителя ищем те зацепки и «якоря», которые могут повысить для него привлекательность его текущей и будущей жизни. А найдя их, помогаем – уже с опорой на них – спроектировать траекторию движения эмоционального состояния доверителя к более адаптивному варианту.

Заодно еще раз хотим напомнить об условности деления наших методов на разные группы и подходы. Это сделано только для удобства изложения материала. На самом же деле любой прием, любая техника пригодны, если они способны принести пользу. Недаром наша Программа – интегративная.

Например, мы всегда изначально выясняем у доверителя с тревожным и/или депрессивным расстройством наличие/отсутствие тяжелых психотравмирующих воспоминаний, особенно детских (отсылка к психоанализу и раннему онтогенезу), а если таковые имеются, то начинаем психокоррекцию с проработки этих душевных «нарывов» наиболее подходящим для данного конкретного случая методом (КПТ, суггестивные методы, уменьшение остроты эмоций при воспоминаниях методом билатеральной активации мозга и т. д.).

Аналогично – про конкретное наполнение психокоррекционной Программы для конкретного человека. Мы даем здесь лишь общее представление о Программе и ее насыщенности. Однако в каждом конкретном случае она индивидуализируется под реального доверителя.

Подробнее про психологическое благополучие

Но продолжим описание конкретных методик предлагаемой Программы.

Для этого нам желательно несколько слов сказать про термин «психологическое благополучие» человека (если шире – про подходы позитивной психологии) (Э. Динер, К. Рифф и другие [20, 22]).

Не углубляясь в теорию, отметим лишь, что это интересный и удобный для практической работы с доверителем подход. В отличие от весьма размытого термина «счастье», психологическое благополучие можно исследовать экспериментально, выявляя текущее состояние этого параметра у доверителя.

Важно также, что психологическое благополучие связано с тревожностью и депрессией, причем, как мы писали выше, корреляция в большинстве случаев, по литературным и нашим данным, обратная и двухсторонняя. Соответственно, можно не только оценивать текущее состояние данными методиками (например, достаточно сложная шестифакторная шкала К. Рифф), но и улучшать его, влияя на тревожность и депрессивную составляющую, то есть – на более просто измеряемые составляющие психологического благополучия.

Можно ли увеличить ощущение счастья?

Есть доказательства в пользу так называемого подхода к субъективному психологическому благополучию (Э. Динер) – «снизу вверх», который означает рост итогового суммарного параметра как сумму полученных «удовольствий».

То есть чем больше мелких